Muñoz Ledo reta a debate público a Wallace
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Muñoz Ledo reta a debate público a Wallace

Por Paris Martínez
3 de febrero, 2012
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Luego de que Isabel Miranda de Wallace, la candidata del PAN al gobierno del Distrito Federal, se manifestara en favor de promover la redacción de una Constitución para la ciudad, “pero no a modo de Porfirio Muñoz Ledo”, el diputado federal por el PT, que desde el año 2000 promueve esta iniciativa, la retó a un debate público, “en donde pueda explicarnos qué propuestas tiene ella“.

Desde Londres, Inglaterra, en donde se encuentra como parte de una visita oficial en materia de políticas contra el cambio climático, Muñoz Ledo aclaró a la candidata panista que, para que la Ciudad de México pueda contar con su propia Constitución local, tal como el resto de las entidades federativas que conforman la República, “antes debe reformarse el artículo 122 de la Carta Magna”, y recordó que la iniciativa que en ese sentido se consensuó en la Asamblea Legislativa desde el año 2005, desde entonces “viene siendo bloqueada por su partido, el PAN, primero a nivel local, y luego en el Senado, así que yo le pregunto a la señora: ¿sabe cuál ha sido la postura de su partido en esta materia?”.

Muñoz Ledo, integrante de la Comisión de Relaciones Exteriores de la Cámara de Diputados, recordó que “durante las negociaciones que en el sexenio pasado se realizaron, entre representantes de todas las fuerzas políticas y la Presidencia, entonces encabezada por Vicente Fox, “el PAN se hizo a un lado y, durante 16 meses, no se presentó a una sola reunión; quien entonces dirigía al Partido Acción Nacional, vale recordar, era Felipe Calderón, y él abandonó las reuniones sobre la reforma política y tuvimos que verlo todo directamente con Fox”.

La candidata panista, subrayó, “parece ignorar que el PAN no ha tenido ninguna contribución positiva en cuanto a la reforma política del DF, ni siquiera asistieron a las negociaciones. Y ya que la propuesta estaba afinada, el PAN en la Asamblea la suscribió y, hay que recordarlo, todos los partidos del DF presentaron una iniciativa conjunta y consensuada al Senado, para la reforma del artículo 122, donde ahora, paradójicamente, los panistas la mantienen bloqueada”.

El método

Con sorna, el legislador federal, quien se retiró de la contienda de izquierda por la candidatura al Gobierno del DF, aseguró que Isabel Miranda “es muy respetable, pero no es buena en la política y, no sabe que, para hacer un asado de liebre, primero necesitas la liebre… y aquí la liebre es el proyecto de Constitución, así que yo le pido a la señora que nos diga qué propone ella para la ciudad: ¿quiere o no un estatuto de capitalidad, en el que al gobierno federal se le reconozca como huésped del DF y, por lo tanto, que pague sus servicios?”

También, abundó, “tiene que explicar si quiere terminar con el tope de la deuda establecida por el Congreso de la Unión, o si quiere municipalizar la Ciudad de México. Es decir, la señora Wallace no toca los grandes temas, sólo dice que quiere un constituyente y, pues, eso lo queremos todos, pero eso es algo que tiene que autorizar el texto constitucional federal o lograrse por referéndum, no sólo porque se le ocurrió a la señora Wallace en una conferencia de prensa“.

La propuesta de la aspirante panista, de llamar a un Constituyente “ciudadano”, sin la participación de legisladores electos, ¿en qué lugar deja a los militantes de su propio partido que buscarán una candidatura a la Asamblea del DF?

–Pues esa es una de las muchas cosas que la señora no contempló –responde Muñoz Ledo–, como que la señora escuchó cantar el gallo pero ahora no sabe por dónde. Ella debe explicarle a la ciudadanía si quiere pasar sobre la Asamblea Legislativa, si quiere que los diputados locales electos en 2012 integren un cuerpo que funcione sólo de forma provisional y que luego cedan su lugar a los integrantes de una Asamblea Constituyente… no sabemos si está en favor del referéndum, en fin, la candidata panista no deja en claro cuál es la sustancia de su propuesta.

¿Cómo entiende usted la postulación de una activista civil, como candidata del PAN al gobierno del DF?

– Yo considero que ya terminó su época protestataria, en la que tuvo un papel preponderante y muy loable. Ahora es parte de un partido político y, como tal, debe explicar a la ciudadanía qué quiere: ¿cuál es su programa de seguridad? ¿Qué órganos autónomos propone que se preserven y cuáles no? ¿Cuál va a ser el estatus del Gobierno de la Ciudad? ¿Qué quiere del Jefe de Gobierno de la ciudad? ¿Qué quiere de la Comisión de Derechos Humanos? ¿Qué quiere de la Contraloría? ¿Cuál es su esquema para un Constituyente?

El legislador, sin embargo, se congratuló de que la plataforma panista impulse “un tema que yo vengo defendiendo desde hace muchos años, está muy bien que la señora Wallace lo haya oído en algún lado y ahora lo retome. Pero parece ignorar los pasos que antes deben darse, parece no saber que es un debate ya avanzado, que no surgió en el momento en que se le ocurrió a ella, y también parece no saber que el principal opositor a una reforma que ponga al DF en el mismo nivel que el resto de los estados, es algo que su partido mantiene congelado en el Senado de la República desde hace mucho tiempo“.

Por ello, insistió Muñoz Ledo, “yo la invito públicamente a que tengamos un debate, tan pronto como sea posible, sobre los términos de una nueva Constitución capitalina, en la que yo explique cuál es la propuesta consensuada por las fuerzas políticas del DF y elevada para su debate al Congreso de la Unión, y en el que ella explique qué propuesta diferente tiene y, sobre todo, en la que deje claro por qué ahora está proponiendo cosas a las que el PAN se ha opuesto sistemáticamente.

Sobre todo que nos explique, ¿por qué ahora está proponiendo cosas a las que el PAN se ha opuesto?

Que nos presente ideas. Ya terminó su época protestataria en la que tuvo un papel preponderante y muy loable. Ahora que nos diga qué quiere. ¿Cuál es su programa de seguridad? ¿Cuál es su esquema para un Constituyente? Yo la invito públicamente a que tengamos un debate, tan pronto como sea posible, sobre los términos de una nueva Constitución.

El tema de un Constituyente, además, debe incluir si estará por encima de la Asamblea ordinaria a elegirse en 2012.

Desde 2001, los partidos de izquierda propusimos un método mixto, que Fox había autorizado y que luego el PAN se echó para atrás y bloqueó, que era crear una comisión dentro del Congreso, que discutiera el proyecto y que luego pasara al Congreso mismo o se sometiera a referéndum.

Si ella logra un método cosntitucional para que se dé el constituyente, que nos diga cómo. Necesitaría resolverlo el propio artículo 122 o, en su caso, por medio de un artículo transitorio, diciendo que para la primera constitución de la ciudad se elegirá una asamblea constituyente. Ésta, como en Ecuador, puede funcionar de forma paralela a la Asamblea Legislativa, pero una vez que la asamblea constituyente termine su trabajo, la Asamblea Legislativa deja de funcionar.

Yo no me opongo a ninguna fórmula, pero que la explicite. ¿Quiere pasar sobre la Asamblea Legislativa? ¿Quiere que la Asamblea Legislativa sea provisional, que ceda su lugar al Constituyente? ¿Está de acuerdo con el referéndum? ¿Cuál es la sustancia de lo que está proponiendo?

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Reuters

Los médicos advierten de los efectos que el COVID-19 puede tener en el cerebro

Cerca del 50% de los pacientes diagnosticados con covid-19 han experimentado problemas neurológicos. Te contamos cuáles son los más habituales y por qué es un tema que preocupa a muchos expertos.
Reuters
29 de junio, 2020
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Algunos científicos sospechan que el covid-19 causa insuficiencia respiratoria y muerte no por daño a los pulmones, sino al cerebro. Y que otros síntomas de esos problemas neurológicos incluyen dolores de cabeza, derrames cerebrales y convulsiones.

Para Julie Helms, comenzó con un puñado de pacientes ingresados en su Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en el Hospital Universitario de Estrasburgo, en el noreste de Francia, a principios de marzo de 2020.

En cuestión de días, todos los pacientes en la UCI tenían covid-19, y no eran solo sus dificultades respiratorias las que le causaron alarma.

“Estaban extremadamente agitados y muchos tenían problemas neurológicos, principalmente confusión y delirio”, afirma.

“Estamos acostumbrados a tener algunos pacientes en la UCI que están agitados y requieren sedación, pero esto fue completamente anormal. Ha sido muy aterrador, especialmente porque muchas de las personas que tratamos eran muy jóvenes, muchas de 30 y 40 años, incluso de 18 años”.

Helms y sus colegas publicaron un pequeño estudio en el New England Journal of Medicine que documenta los síntomas neurológicos en sus pacientes con covid-19, que van desde dificultades cognitivas hasta confusión.

Todos son signos de “encefalopatía” (el término general para daño al cerebro), una tendencia que los investigadores en Wuhan habían notado en los pacientes con coronavirus en febrero pasado.

Ahora, más de 300 estudios de todo el mundo han encontrado una prevalencia de anomalías neurológicas en pacientes con covid-19, que incluyen desde síntomas leves como dolores de cabeza, pérdida del olfato (anosmia) y sensaciones de hormigueo (arcoparastesia), hasta resultados más graves como afasia (incapacidad para hablar), ataques cerebrales y convulsiones.

Técnicos investigan covid-19 en un laboratorio en Buenos Aires, Argentina.

Getty Images
Más de 300 estudios de todo el mundo han encontrado una prevalencia de anormalidades neurológicas en pacientes con covid-19.

Esto se suma a los hallazgos recientes de que el virus, que se ha considerado en gran medida como una enfermedad respiratoria, también puede causar estragos en los riñones, el hígado, el corazón y casi todos los sistemas de órganos del cuerpo.

“Todavía no sabemos si la encefalopatía es más grave con covid-19 que con otros virus, pero puedo decirle que lo hemos estado viendo bastante”, dice la neuróloga Elissa Fory de la Fundación Henry Ford en Detroit, Michigan, en Estados Unidos.

“A medida que aumenta el número de casos comienzas a ver no solo las manifestaciones comunes sino también las poco comunes, y las estamos viendo todas a la vez, lo cual no es algo que ninguno de nosotros haya encontrado en nuestras vidas”.

Las estimaciones de la prevalencia exacta varían, pero parece que aproximadamente el 50% de los pacientes diagnosticados con Sars-CoV-2, el virus responsable de causar la enfermedad covid-19, han experimentado problemas neurológicos.

El alcance y la gravedad de estos problemas neurológicos ha pasado desapercibido.

La mayoría de las personas, incluidos los médicos, pueden no reconocer las anormalidades neurológicas por lo que son cuando aparecen: alguien que sufre una convulsión simplemente puede verse aturdido, sin temblores ni sacudones.

Con sus maquinas que emiten pitidos, medicamentos sedantes y el aislamiento de la internación, el entorno de las UCI puede exacerbar e inducir el delirio, lo que dificulta nuestra capacidad de vincular cualquier síntoma con el virus.

Para complicar aún más las cosas, a muchas personas que sufren los efectos del Sars-CoV-2 nunca se les realiza la prueba del virus, especialmente si no presentan tos ni fiebre.

Un trabajador médico recolecta una muestra para detectar covid-19 en Nueva Delhi, India.

Reuters
A muchas personas que sufren los efectos del covid-19 nunca se les realiza la prueba del virus.

Significa que si tienen síntomas neurológicos, es posible que nunca sepamos si estaban relacionados con el Sars-CoV-2.

“De hecho, hay un porcentaje significativo de pacientes con covid-19 cuyo único síntoma es la confusión” -no tienen tos ni fatiga-, dice Robert Stevens, profesor asociado de anestesiología y medicina de cuidados críticos en Johns Hopkins Medicine en Baltimore, Maryland, EE.UU.

“Nos enfrentamos a una pandemia secundaria de enfermedades neurológicas“.

¿Puede el virus infectar el cerebro?

La mayoría de los investigadores creen que el efecto neurológico del virus es un resultado indirecto de la falta de oxígeno en el cerebro (la “hipoxia feliz” exhibida por muchos pacientes) o el subproducto de la respuesta inflamatoria del cuerpo (la famosa “tormenta de citocinas”).

Tanto Fory como Helms creen que los efectos neurológicos están “mediados por citocinas”.

Otros no están tan seguros: cada vez hay más evidencia de que el virus realmente puede invadir el cerebro mismo.

“Si me hubieras preguntado hace un mes si había alguna evidencia publicada de que el Sars-CoV-2 podía cruzar la barrera hematoencefálica habría dicho que no, pero ahora hay muchos informes que muestran que definitivamente sí puede”, dice Stevens.

En Japón, los investigadores informaron el caso de un hombre de 24 años que fue encontrado inconsciente en el suelo en un charco de su propio vómito.

Experimentó convulsiones generalizadas mientras lo trasladaban al hospital. Una resonancia magnética de su cerebro reveló signos agudos de meningitis viral (inflamación del cerebro), y una punción lumbar detectó Sars-CoV-2 en su líquido cefalorraquídeo.

El personal de radiología realiza una resonancia magnética de un cerebro.

Science Photo Library
Cada vez hay más evidencia de que el covid-19 puede invadir el cerebro.

Los investigadores chinos también encontraron rastros del virus en el líquido cefalorraquídeo de un paciente masculino de 56 años que padecía encefalitis severa.

Y en un examen post mortem de un paciente de covid-19 en Italia, los investigadores detectaron partículas virales en las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos del cerebro.

En algunos países, como Francia, las autopsias de pacientes con covid-19 están altamente restringidas (o totalmente prohibidas), lo que hace que el hallazgo italiano sea aún más importante y preocupante.

De hecho, algunos científicos ahora sospechan que el virus causa insuficiencia respiratoria y muerte no por daños en los pulmones sino por daños en el tronco encefálico, el centro de comando que garantiza que sigamos respirando incluso cuando estamos inconscientes.

El cerebro normalmente está protegido de enfermedades infecciosas por lo que se conoce como la “barrera hematoencefálica”: un revestimiento de células especializadas dentro de los capilares que atraviesan el cerebro y la médula espinal. Estos impiden que los microbios y otros agentes tóxicos infecten el cerebro.

Si el Sars-CoV-2 puede cruzar esta barrera, sugiere que el virus no solo puede ingresar al núcleo del sistema nervioso central, sino que también puede permanecer allí, con el potencial de regresar años después.

Aunque es inusual, este comportamiento no es desconocido entre los virus: el virus de la varicela Herpes zoster, por ejemplo, comúnmente infecta las células nerviosas de la columna vertebral, y luego reaparece en la edad adulta como culebrilla: aproximadamente el 30% de las personas que experimentaron varicela en la infancia desarrollan culebrilla en algún momento de sus vidas.

Otros virus han causado impactos a largo plazo mucho más devastadores.

Los médicos tratan a un paciente con influenza en Nueva Orleans en 1918

Getty Images
Unos cinco millones de sobrevivientes de la pandemia de gripe de 1918 experimentaron un estado de agotamiento extremo a largo plazo.

Uno de los más notorios fue el virus de la gripe responsable de la pandemia de 1918, que causó daños permanentes y profundos a las neuronas de dopamina del cerebro y del sistema nervioso central.

(Si bien se supone desde hace tiempo que la influenza no puede cruzar la barrera hematoencefálica, algunos científicos ahora piensan que sí puede).

Se estima que cinco millones de personas en todo el mundo sufrieron una forma de agotamiento extremo conocida como “enfermedad del sueño” o “encefalitis letárgica”.

Entre los que sobrevivieron, muchos permanecieron en un estado de animación suspendida. “No transmitían ni sentían la sensación de vida; eran tan insustanciales como los fantasmas y tan pasivos como los zombis “, escribió Oliver Sacks en sus memorias de 1973, “Awakenings” (Despertares).

Sacks describió a los pacientes que permanecieron en este estupor durante décadas hasta que el medicamento L-DOPA los revivió, reponiendo los niveles del neurotransmisor dopamina.

David Nutt, profesor de neuropsicofarmacología en el Imperial College de Londres, dice que él mismo trató a muchos pacientes en las décadas de 1970 y 1980 que habían sufrido depresión clínica severa desde la pandemia de influenza de 1957 en Reino Unido.

“Su depresión era duradera y era sólida; era como si todos sus circuitos emocionales se hubieran desconectado“, dice, advirtiendo que podríamos ver lo mismo nuevamente, pero a una escala mucho mayor.

“Las personas que reciben el alta de la UCI con covid-19 deben ser monitoreadas sistemáticamente a largo plazo para detectar cualquier evidencia de daño neurológico, y luego recibir tratamientos intervencionistas si es necesario”.

Trabajadores médicos atienden a un paciente de covid-19 en Porto Alegre, Brasil

Reuters
Quienes sobrevivieron a una infección severa de covid-19 deben ser monitoreados sistemáticamente a largo plazo para detectar cualquier evidencia de daño neurológico, advierten los expertos.

Los pacientes que presentan síntomas deben pasar a los ensayos de intervención, como los antidepresivos selectivos de los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) o los interferones beta (proteínas naturales que a menudo se administran como medicamentos para afecciones como la esclerosis múltiple) para mitigar el daño y prevenir más efectos a largo plazo.

Pero esto simplemente no se está haciendo, dice: “Lo que realmente me molesta es que cada institución de la salud en Reino Unido está analizando los síntomas del covid, pero nadie está analizando los mecanismos neurológicos, como la cantidad de serotonina en el cerebro.”

Nutt planea inscribir a 20 pacientes de covid-19 que desarrollaron depresión u otra afección neuropsiquiátrica en un estudio que utilizará los escáneres PET de vanguardia del Imperial College para buscar signos de inflamación cerebral o anormalidades en los niveles de neurotransmisores.

En Baltimore, Stevens también está planeando un estudio a largo plazo en pacientes con covid-19 dados de alta de la UCI, que también realizará escáneres cerebrales y pruebas cognitivas detalladas sobre funciones como la capacidad de memoria.

Y en Pittsburgh, a través del Estudio del Consorcio Global de Disfunción Neurológica en covid-19, Sherry Chou, neuróloga de la Universidad de Pittsburgh, ha coordinado a científicos de 17 países para monitorear colectivamente los síntomas neurológicos de la pandemia, incluso a través de escáneres cerebrales.

Aunque el impacto del virus en los pulmones es la amenaza más inmediata y aterradora, el impacto duradero en el sistema nervioso será mucho mayor y mucho más devastador, dice Chou.

“Aunque los síntomas neurológicos son menos comunes en covid-19 que los problemas pulmonares, la recuperación de las lesiones neurológicas a menudo es incompleta y puede llevar mucho más tiempo en comparación con otros sistemas de órganos (por ejemplo, los pulmones) y, por lo tanto, resulta en una discapacidad general mucho mayor, y posiblemente más muerte “, dice ella.

Un termómetro digital toma la temperatura de una persona

Reuters
Aunque hoy el enfoque está puesto en los problemas respiratorios que causa el coronavirus, algunos expertos advierten que los daños neurológicos pueden ser peores.

En Francia, Helms sabe mejor que casi nadie lo intensos que pueden ser los impactos neurológicos. Tuvimos que retrasar su entrevista con la BBC después de que una de sus pacientes con covid-19, que fue dada de alta del hospital hace dos meses pero todavía sufría de fatiga viral y depresión severa, requirió una consulta urgente por riesgo de suicidio.

Y esa paciente no es única: ha visto a muchas personas en estados de angustia similares.

“Está confundida, no puede caminar y solo quiere morir, es realmente horrible”, dice Helms. “Solo tiene 60 años, pero me dijo ‘el covid me ha matado’, es decir, que le ha matado el cerebro. Ella simplemente no quiere nada más de la vida”.

“Esto ha sido especialmente difícil porque no sabemos cómo prevenir este daño en primer lugar. Simplemente no tenemos ningún tratamiento que prevenga cualquier daño cerebral”.

Los pacientes que experimentan insuficiencia pulmonar pueden usar un respirador y los riñones pueden rescatarse con una máquina de diálisis y, con algo de suerte, ambos órganos se recuperarán. Pero no hay una máquina de diálisis para el cerebro.

Esta nota fue publicada originalmente en BBC Future. Haz clic aquí para leer su versión original (en inglés).

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https://www.youtube.com/watch?v=-kpIq2W8Sqs

https://www.youtube.com/watch?v=dDHHLysaCHg

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