"El dolor no tiene fronteras, por eso estamos donde hay sufrimiento"
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"El dolor no tiene fronteras, por eso estamos donde hay sufrimiento"

En la exposición 'Un campo de refugiados en el corazón de la ciudad', Médicos Sin Fronteras abre la posibilidad a los visitantes de conocer de cerca las experiencias de doctores, así como los retos que miles de personas en el mundo afrontan para obtener alimentos, agua, refugio y medicamentos.
Por Manu Ureste
12 de mayo, 2012
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La exposición interactiva y gratuita 'Un campo de refugiados en el corazón de la ciudad' estará abierta hasta el domingo 13. El horario es de 10 a 19 horas. //Foto: comunicación MSF

“Al principio nos recibieron con los brazos abiertos, teníamos cierta esperanza. Pero, ¿cuánto puede durar esto? Llevamos aquí meses. La gente soporta una enorme tensión. Han perdido a sus familias, han perdido sus pertenencias, sus papeles. Se están volviendo locos y quieren salir de este campamento cuanto antes…”.

Historias como la de Emmanuel, un congoleño de 40 años refugiado en el campo de Shousha (Túnez), abundan entre las improvisadas paredes de lona y barrotes de hierro que forman este campamento que acoge a cientos de personas que un día se vieron en la necesidad de huir –perdiendo en un abrir y cerrar de ojos sus casas, pertenencias, la comida, su intimidad, su seguridad, y en los casos más trágicos incluso a sus propias familias- por el estallido de una crisis armada o el azote de la propia Naturaleza.

Sin embargo, a pesar de las cientos de miradas –mezcla de miedo y esperanza- que nos estudian desde fotografías plasmadas en blanco y negro, y el  fuerte olor a cloro y a desinfectante que fluye por estos pabellones equipados con quirófanos de campaña, refrigeradores que conservan vacunas contra el sarampión, la malaria o el cólera, y camillas especiales para tratar a personas con problemas severos de desnutrición y deshidratación, no nos encontramos, aunque lo parezca, en Dadaab, Kenia, ni tampoco en algunos de los campos de refugiados de Afganistán, Túnez o Somalia.

En realidad, este campamento al que se llega tras recorrer un estrecho sendero de tierra arcillosa, se encuentra instalado en medio de un bosque repleto de árboles por los que trepan decenas de ardillas, a unos metros del Museo Nacional de Antropología, y a pocos pasos de una inmensa fila de coches y camiones que vomitan carburante quemado y estridencias en su lento peregrinar hacia Santa Fe.

Estamos en México Distrito Federal, en el campo de refugiados que Médicos Sin Fronteras ha instalado en el corazón de la ciudad.

“Es una exposición muy interactiva; van a conocer las experiencias de nuestro personal en diferentes misiones por el mundo atendiendo a personas refugiadas”

“La gente que venga a la exposición se va a encontrar con personal médico-humanitario que ofrecen un tour guiado, donde se explicarán los elementos cruciales que un refugiado o desplazado debe superar para sobrevivir“, explica en entrevista para Animal Político José Luis Michelena, director de comunicación de Médicos sin Fronteras en la delegación de México.

La exposición, ubicada en Chapultepec -entre Museo Nacional Antropología y Museo Tamayo- reconstruye un campo de refugiados, como en el que trabajan muchos de los profesionales de la organización. //Foto: comunicación MSF

“Es decir -puntualiza-, aparte de que puedan ver las instalaciones que forman un campamento de refugiados, la gente va a conocer las experiencias del personal que ha estado en diferentes misiones atendiendo a personas refugiadas. Se trata de una exposición muy interactiva, de compartir experiencias, de hacer preguntas a los médicos y conversar”.

Tras las primeras respuestas, José Luis Michelena comienza el tour guiado por los pabellones que recrean diferentes locaciones en el mundo. “La exposición se basa principalmente en contextos africanos -explica-, pero también le quisimos dar un perfil más mundial y latinoamericano”, señala mientras en el Pabellón de Psiquiatría, un par de dibujos realizados por niños que han padecido los estragos de la guerrilla en Colombia -en ellos aparecen portando armas- se mueven ligeramente con el paso del viento que anuncia el ocaso de la tarde.

“Uno de nuestros principales pabellones es el de la salud mental -continúa Michelena la exposición-. Para Médicos Sin Fronteras la salud mental se está convirtiendo en una parte esencial, ya que prevenir el estrés postraumático requiere de una intervención inmediata en poblaciones que han sufrido un shock por situaciones de catástrofes naturales o por situaciones de refugio por conflictos armados”, apunta.

Esta exhibición ha sido presentada en Francia, Suiza, Bélgica, Alemania, Italia, Holanda, Canadá y Estados Unidos. Por primera vez llega a México y Latinoamérica. //Foto: comunicación MSF

Y es que, como el propio Michelena incide al respecto, Médicos Sin Fronteras es una organización humanitaria que va más allá de doctores con bata blanca y estetoscopios rodeándoles el cuello. “La mayoría de la gente piensa que aquí sólo hay médicos, y no. Para montar un campamento así –abre los brazos abarcando la superficie donde están instaladas las carpas- se requiere de gente de muchas profesiones: desde gente que se encarga de proveer agua y electricidad; a personas que se ocupan de que los quirófanos funcionen y de que los refrigeradores mantengan en buen estado las vacunas. Por eso, en campamentos como éste vas a encontrar muchos ingenieros, arquitectos, administradores, reclutadores locales, psicólogos…”. 

“En Médicos Sin Fronteras estamos allá donde hay sufrimiento”

En cuanto a la respuesta y el interés que la ciudadanía ha mostrado en esta exposición interactiva, el responsable de comunicación de esta ONG, la cual estuvo presente en las principales catástrofes que han azotado al país –el terremoto del año 85, los huracanes Pauline, Mitch, Isidoro (1998, 1999 , 2002), las inundaciones en Tabasco (2007)- y que en la actualidad está llevando a cabo proyectos de atención sanitaria a la población transmigrante en Chiapas y Oaxaca, se dice muy satisfecho.

“La respuesta ha sido muy buena; la gente sale muy sorprendida del tour guiado -afirma sonriente-. Porque, además, en México este tipo de temas internacionales, donde lo mismo se habla de refugiados en Líbano, Somalia o Afganistán, es algo que no está en el lenguaje cotidiano del país. Pero hemos visto que salen muy conmovidos, muy emocionados. Por eso creemos que estamos consiguiendo poner en la agenda de los medios y de los ciudadanos este tipo de temas que no son tan conocidos”.

“Es importante que en México entendamos que el sufrimiento no tiene fronteras y que la atención tampoco debe tenerlas”

Quizá por ello, para que estos temas dejen de verse como algo muy lejano, como desgracias que afectan a miles de personas pero en países de nombre exótico que muy poco o nada nos suena, el principal llamado que hace esta organización médico-sanitaria internacional es a despertar las conciencias en un mundo globalizado pero cada vez más individualista.

“Es importante de que todos nos sensibilicemos con lo que pasa en el mundo-expone Michelena mientras muestra cómo es el interior de un pabellón donde se atienden a personas afectadas por el cólera-. A veces nos centramos mucho en nuestro propio país y por eso llevamos a cabo este tipo de iniciativas: para que la gente abra a los ojos y se percate de que hay gente sufriendo en todo el mundo”, refiere al tiempo que coloca en su sitio una manta térmica de color dorado.

“Debemos sensibilizarnos de la realidad que se vive afuera; hay que abrir las fronteras de nuestra mente”

“Porque para Médicos Sin Fronteras -añade- no es relevante el estatus legal de una persona; es decir, nos da igual que sea alguien refugiado o desplazado. Nosotros estamos donde hay sufrimiento. Y es importante que la población en México entienda que el sufrimiento no tiene fronteras y que la atención tampoco debe tenerlas. Debemos sensibilizarnos de la realidad que se vive afuera. Y hay que abrir las fronteras de nuestra mente y ser conscientes de que el sufrimiento no se compara; no se puede decir si sufre más el que está en un campamento en Somalia o el que está en Chiapas, son situaciones distintas. Lo que debemos hacer -concluye Michelena al tiempo que el sol ha dejado prácticamente su lugar a la oscuridad de la noche- es actuar ante cualquier tipo de sufrimiento sin importar de dónde sean las personas. Esa es nuestra filosofía”. 

José Luis Michelena, responsable de comunicación de Médicos Sin Fronteras-México. //Foto: @ManuVPC

 

“No es chovinismo, pero los médicos mexicanos de MSF están muy bien reputados”

Sobre la situación de los doctores que forman parte de Médicos Sin Fronteras, José Luis Michelena asegura que en la delegación “están muy orgullosos”, ya que tres médicos nacionales forman parte del grupo de emergencias, “algo así como el equipo médico de élite”. “Son doctores con mucha experiencia -explica-, los cuales siempre están en la reserva y que mañana mismo pueden partir a cualquier parte del mundo para cubrir una emergencia sanitaria”.

“Los médicos mexicanos están muy bien reputados -añade-. Se trata de médicos muy especializados, pero además tienen mucha experiencia en trabajar en el medio rural con pocos recursos y en la toma rápida de decisiones. No es chovinismo, pero donde hay un médico mexicano en países como Sudán o Mozambique, hay muy buena recepción y muy buenos comentarios de lo que pueden aportar”.

Video: José Michelena explica cómo se atiende en Médicos Sin Fronteras una situación de crisis por la enfermedad del cólera.

Video: Miles de somalíes sufren la crisis humanitaria que se vive en el cuerno de África.

 

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Qué es el síndrome VIP y por qué médicos temen que pueda perjudicar a Trump contra el COVID

La combinación de fármacos que le están suministrando y su rápida salida del hospital ha hecho que muchos se cuestionen si no estamos lo que en literatura médica se conoce como el "síndrome VIP".
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6 de octubre, 2020
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De anticuerpos monoclonales a aspirina, de esteroides a melatonina, de medicamentos experimentales a vitamina D o zinc.

Desde que en la madrugada del viernes anunció que había dado positivo de covid-19, el presidente Donald Trump ha recibido una combinación de tratamientos que no todos los pacientes de coronavirus suelen recibir en el país, según han confirmado sus propios médicos.

El doctor de la Casa Blanca, Sean P. Conley, hizo saber que desde el viernes el mandatario había recibido una dosis única de Regeneron, un coctel de anticuerpos experimental.

Conley confirmó, además, que el mandatario estaba tomando otros suplementos, que incluían vitaminas, hormonas e incluso, antiácidos.

Un poco más tarde, en la misma noche del viernes, luego de que el mandatario fuera trasladado al hospital, el médico de la Casa Blanca anunció en un comunicado que Trump había comenzado con otro tratamiento experimental que le sería administrado por cinco días.

“Hemos elegido iniciar el tratamiento con remdesivir. Ha completado su primera dosis y está descansando cómodamente”, indicó.

El domingo, en una conferencia de prensa, luego de reconocer que el presidente había sufrido dos episodios de caída en los niveles de oxígeno en sangre, el equipo médico anunció que el presidente comenzó otro tratamiento con dexametasona,un esteroide que generalmente se reserva a casos delicados y en periodos avanzados de la enfermedad.

Ante la confusión en los reportes oficiales sobre la salud del presidente, varios expertos han señalado que la amplitud del tratamiento suministrado indicaría que su estado es más crítico de lo que la Casa Blanca o sus médicos han reconocido.

Mientras, otros hacen hincapié en que tiene que ver con lo que en la literatura médica se conoce como el “síndrome VIP”.

Es lo ocurre cuando una persona muy importante (VIP) es admitida en un centro de atención médica y su relevancia pública afecta las decisiones sobre la atención médica, tal como se explica en la revista especializada Chest Journal, del Colegio Estadounidense de Cirujanos del Tórax.

Según una serie de estudios médicos, por ello pasaron varios famosos, desde Prince, Michael Jackson o Steve Jobs.

Y aunque no hay ninguna evidencia sólida de que el de Trump es uno de esos casos, son varias voces expertas las que advierten de que debería ser algo a evitar.

trump

AFP
Trump salió en la tarde del domingo a saludar a un grupo de seguidores que estaba en las afueras del hospital.

El hecho de que el domingo el presidente decidiera salir a saludar a sus partidarios que se habían congregado fuera del centro de salud, algo impensable para cualquier paciente con coronavirus hospitalizado, también hizo que muchos se cuestionaran si es su cargo el que está influyendo en las decisiones médicas.

Los comentarios del estilo se multiplicaron en la tarde del lunes, luego de que el equipo médico anunciara que el presidente sería dado de alta y regresaría a la Casa Blanca.

¿Pero qué consiste realmente el “síndrome VIP” y cuáles han sido alguno de los casos más relevantes?

El síndrome VIP

El término fue acuñado a inicios de la década de 1960 por el doctor Walter Weintraub, quien estudió a través de la historia cómo “el tratamiento de un hombre influyente puede ser extremadamente peligroso tanto para el paciente como para el médico”.

Weintraub recurrió a casos célebres como el del rey Jorge III de Inglaterra, a quien le administraron una cuestionable dosis de remedios para su locura, o el rey Luis II de Baviera, quien también recibió una dudosa atención psiquiátrica.

Pero de acuerdo con un artículo sobre el tema del doctor Jay Block, de la Universidad de Florida, el término comenzó a utilizarse más en las décadas siguientes, a medida que sucedieron hechos de gran trascendencia, como los intentos de asesinatos de presidentes de EE.UU. o del papa Juan Pablo II.

De acuerdo con el experto, el síndrome se manifiesta de diferentes formas.

“Puede haber una alteración en la atención habitual del paciente de tal manera que se tome la decisión de realizar menos pruebas, procedimientos diagnósticos o maniobras terapéuticas. Esta decisión generalmente refleja el deseo de salvar al VIP del dolor”, indica.

“En el otro extremo del espectro está la decisión de hacer un seguimiento de cada anomalía minúscula para parecer un médico más completo y competente”, agrega.

atentado

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Cuando el atentado a Juan Pablo II también se habló sobre el tema.

Un artículo publicado en el Cleveland Clinic Journal of Medicine, la situación se da cuando”se presiona al equipo de atención médica para que doble las reglas por las que generalmente practican la medicina”.

Sin embargo, según Block, “las desviaciones de la atención estándar a menudo resultan en catástrofes imprevistas“.

“Esta secuencia es probablemente la responsable de algo que se ha observado en los hospitales, y es que les suceden las cosas más extrañas a los familiares de los médicos y otros pacientes importantes. Si las decisiones tomadas sobre los VIP realmente resultaran en una mejor atención, entonces se tomarían para todos los pacientes“, señala.

De acuerdo con Block, las posibilidades de que un caso de este tipo son más recurrentes cuando la atención no es idéntica a la que se brinda a todos los demás pacientes con la misma afección.

“No hay nada biológicamente diferente en un Papa o en un presidente y no hay necesidad de alterar el pensamiento de uno para cuidarlos”, indica el experto.

Casos contradictorios

Los casos documentados de personalidades que se han visto afectadas por este síndrome se han multiplicado a lo largo de los años, lo que ha ayudado a los expertos a entender mejor el fenómeno.

Hace un par de años fue conocido el caso de Martin Sheen, quien presionó a sus doctores para recibir un coctel de células madre porque creía que le podría solucionar un problema en las rodillas.

El médico de Steve Jobs confesó hace unos años que el creador de Apple también lo presionó en varias ocasiones para que le diera unos supuestos tratamientos que le ayudarían a lucir más joven, pero también contó que algunas actitudes del paciente agravaron su situación.

Recordó, por ejemplo, que Jobs se negó a permitirle a su cirujano que le extirpara un tumor pancreático y, en su lugar, lo intentó tratar con una dieta vegana, remedios herbales y acupuntura.

Jobs

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Jobs se negó a que sus médicos le operaran un tumor en el páncreas.

En algunos casos, algunos médicos han sido señalados e incluso acusados por prescribir medicamentos por presiones de sus pacientes, algo que terminó costándoles la vida.

El suicidio de Prince, por ejemplo, fue causado —de acuerdo al informe forense— por “fentanilo autoadministrado”, un poderoso opiode que, según las investigaciones posteriores, fue recetado por su propio médico a sugerencia del paciente.

El doctor de Michael Jackson, Conrad Murray, fue acusado de homicidio involuntario luego de que le prescribiera al músico propofol, un poderoso anestésico quirúrgico, para ayudarlo a dormir.

Posteriormente, un jurado determinó que el medicamento jugó un papel clave en la muerte de Jackson.

Unos décadas antes, en 1977, la muerte de Elvis Presley por problemas cardíacos relacionados con medicamentos recetados se convirtió, probablemente, en el caso más famoso de síndrome VIP y llevó a cuestionamientos de por vida contra su médico, George Constantine Nichopoulos.


Los medicamentos que está tomando o ha tomado Donald Trump según su equipo médico:

  • Regeneron
  • Remdesivir
  • Dexametasona
  • Zinc
  • Vitamina D
  • Famotidine
  • Melatonina
  • Aspirina

El caso de Trump

No existe evidencia para relacionar los casos anteriores con la situación actual del presidente de EE.UU.

Sin embargo, la falta de transparencia sobre la salud de Trump, la ausencia de explicación sobre las decisiones detrás de los medicamento que está recibiendo y las informaciones contradictorias que ha dado su equipo médico durante los últimos días han disparado las especulaciones.

Conely admitió el sábado que Trump había iniciado terapias avanzadas “un poco antes que la mayoría de los pacientes que conocemos y seguimos“.

Sin embargo, indicó que esto se debía a que estaban “maximizando todos los aspectos de su atención, atacando este virus con un enfoque múltiple”.

“Este es el presidente y no quería esperar por nada. Si había alguna posibilidad de que algo (algún medicamento) agregara valor a su atención y acelerara su recuperación, entonces quería tomarlo”, dijo.

trump

AFP
Trump abandonó el hospital este lunes.

Otras de las principales dudas surgieron por las medicinas que el equipo médico ha revelado que el presidente está tomando.

“Los tratamientos (contra el coronavirus) se dividen en dos campos: los que atacan directamente al virus y tienen más probabilidades de ser útiles en la primera fase y los medicamentos para calmar el sistema inmunológico, que tienen más probabilidades de funcionar en la segunda”, explica James Gallagher, corresponsal de salud de la BBC.

Sin embargo, aunque no se sabe a ciencia cierta cuándo Trump tuvo su último resultado negativo, el equipo médico comenzó a administrarle desde el sábado una medicina que generalmente se utiliza en fases avanzadas o críticas de la enfermedad, la dexametasona.

“Este esteroide salva vidas al calmar el sistema inmunológico, pero debe usarse en el momento adecuado. Si se administra demasiado pronto, el medicamento podría empeorar las cosas al afectar la capacidad del cuerpo para combatir el virus”, indica Gallagher.

“Este no es un medicamento que normalmente administraría en la etapa ´leve´ de la enfermedad”, agrega.

La Organización Mundial de la Salud aconseja el uso del esteroide en casos “graves y críticos”.

Desametasona

BBC

De acuerdo con Gallagher el presidente también ha sido “una de las pocas personas” fuera de ensayos clínicos que se ha sometido a una terapia de anticuerpos monoclonales con el antivirus, la del Regeneron.

“El enfoque tiene sentido científico y hay grandes esperanzas de que sea eficaz. Sin embargo, la evidencia en pacientes todavía es muy limitada y estos monoclonales todavía se clasifican como un fármaco experimental; los ensayos clínicos están en curso”, explica Gallagher.

Según el corresponsal de la BBC, tampoco hay evidencias sólidas de que se hayan salvado vidas con el remdesivir o cómo el zinc, la vitamina D, famotidina, melatonina o aspirina tiene algún efecto en pacientes con covid 19.

Medios de Estados Unidos también han señalado que, dado que es un tratamiento que no se practica con la mayoría de los pacientes y del que no existe evidencia médica de su efectividad, también genera dudas por los potenciales efectos de interacciones medicamentosas.

Trump

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Seguidores de Trump se reunieron durante el fin de semana en las afueras del hospital.

Thomas McGinn, médico en jefe de Northwell Health Hospital, dijo al New York Times que la variedad de medicamentos recetados a Trump dejaba la duda no solo sobre la condición del paciente, sino sobre las decisiones detrás del tratamiento.

“Plantea la pregunta: ¿está más enfermo de lo que estamos escuchando o están siendo demasiado agresivos, porque es el presidente, de una manera que podría ser potencialmente dañina?”, dijo.

Martin Landray, el médico que lidera el estudio más grande del mundo sobre tratamientos para el covid-19 (y que se realiza en Reino Unido) también opinó que “los médicos de Trump deben resistir el síndrome VIP” y que el presidente no debería recibir medicamentos experimentales que aún no se han probado por completo.

“Los mismos principios se aplican a todos los pacientes. No exponga a las personas a medicamentos a menos que sepa que van a ser útiles, excepto en el contexto de un ensayo clínico”, dijo a Sky News.

El equipo médico de Trump, sin embargo, aseguró este lunes que el presidente ha asimilado bien los tratamiento y que los medicamentos administrados fueron aquellos que se valoraron convenientemente con los especialistas entre la variedad de opciones disponibles.


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