Entre 20 y 30% de capitalinos padece insomnio; otros tantos se despiertan en medio de la noche
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Entre 20 y 30% de capitalinos padece insomnio; otros tantos se despiertan en medio de la noche

Una mala alimentación, el estrés laboral y el uso de aparatos electrónicos son detonantes de padecimientos de trastornos del sueño entre la gente de la CDMX.
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Por Tatiana Maillard/Máspormás
19 de marzo, 2017
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La misma historia de los lunes somnolientos: te desvelaste revisando el feed de tus redes sociales o pensando que te esperan varios pendientes en la oficina. Otros sí se durmieron, pero a mitad de la noche, durante una crisis de ronquidos, se despertaron porque no pudieron respirar. Interrumpieron así su tan anhelado “sueño reparador”.

Una mala alimentación, el estrés laboral y el uso de aparatos electrónicos son detonantes de padecimientos de trastornos del sueño entre la población capitalina. En esto coinciden diversos especialistas, quienes aseguran que los más comunes en la CDMX son dos: el síndrome de apnea obstructiva del sueño (saos), en el cual se interrumpe la respiración, y el insomnio.

Entre 20 y 30% de la población de la capital padece insomnio, de acuerdo con la doctora María Chan, especialista de la Unidad de Trastornos del Movimiento y el Sueño del Hospital Ajusco Medio (UTMS).

Por su parte, José Luis Carrillo, jefe de la Clínica de Trastornos Respiratorios del Dormir del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, advierte que la apnea se presenta en el 2% de las mujeres y el 4% de los hombres mayores de 40 años.

Y Maritza Sandoval, psiquiatra de la UTMS, indica que de cada 10 capitalinos, tres padecen insomnio. Las más afectadas son las mujeres, en una proporción de tres a uno en comparación con los hombres.

Choferes: los malos durmientes

El sedentarismo, una dieta desequilibrada y las jornadas nocturnas de trabajo colocan a los taxistas y conductores de transporte de carga entre los más afectados por la apnea de sueño e insomnio.

“Presentan prevalencia porque suelen estar sentados mucho tiempo. Además, comen lo que está a la mano, lo que puede producirles obesidad; y como sus horarios son cambiantes, se ven afectados en sus ciclos de sueño”, explica la doctora María Chan.

Sin embargo, no son los únicos. En la UTMS también atienden a pacientes de diversas profesiones con privación de sueño: “En general, la gente de la ciudad se ve afectada por sus trabajos, el ritmo para atender todas sus actividades, además, sus tiempos de traslados son prolongados, por lo que deben despertarse más temprano.

Y cuando llegan a casa, siguen realizando labores, por lo que en promedio se acuestan hasta media noche”, dice María Chan. Un círculo vicioso.

Roncar y roncar

De acuerdo con Denisse Rojas, jefa de enfermeras de la UTSM, la roncopatía está vinculada a la apnea. A nivel mundial tres de cada 10 personas ronca.

“En la ciudad existe el mito de que uno ronca porque ha tenido un día pesado y están cansados. En realidad, el ronquido está vinculado a la obstrucción del paso de aire a los pulmones a causa del síndrome de apnea obstructiva del sueño”.

Dicho síndrome y la roncopatía afectan principalmente a la población obesa, la cual es de 75.4% de las mujeres y 69.8% de los hombres, de acuerdo con cifras de la Secretaría de Salud de la CDMX.

Sin embargo, hay otros factores que pueden contribuir a que una persona desarrolle esta condición: características físicas como un cuello corto y de amplia circunferencia, una mandíbula pequeña y una lengua gruesa, pueden favorecer la aparición de la apnea del sueño, a pesar de ser delgados.

Adictos a los dispositivos

Por si fuera poco, el uso de aparatos electrónicos también genera alteraciones en los ciclos del sueño. 77% de los mexicanos utilizan teléfonos inteligentes, 69% usan laptops; 50% computadoras y 45% se conectan a internet a través de tablets. En promedio, pasan siete horas al día navegando, según cifras de la Asociación Mexicana de Internet.

La doctora Maritza Sandoval explica que el ciclo circadiano es la disposición natural de los seres vivos para mantenerse despiertos en el día y dormidos durante la noche. Sin embargo, la luz blanca que emiten las pantallas afecta al cerebro, de tal manera que, en vez de producir hormonas del sueño, se mantiene activo, como si aún fuera de día.

“El uso de estos dispositivos genera insomnio y trastornos del ritmo circadiano con una fase retrasada del sueño, que puede durar hasta que amanece”.

Otras pesadillas

Padecer un trastorno puede generar consecuencias mayores. El doctor Gabriel Neri, jefe de servicio de la UTMS destaca la importancia de que los capitalinos acudan a un especialista en caso de padecer insomnio, pues podría ser un síntoma temprano de una enfermedad neurodegenerativa.

“Algunas de estas están relacionadas con el insomnio: el mal de Parkinson o la enfermedad de Pick (que es un tipo de demencia similar al Parkinson)”.

Neri explica que 40% de los pacientes con Parkinson presentan algún trastorno del sueño, por lo que es recomendable acudir a un especialista, para descartar que la causa sea de tipo neuronal.

Todo apunta a que para lograr un sueño reparador en la ciudad es necesario pagar un alto costo en las costumbres capitalinas: apagar el celular temprano, comer bien y, sobre todo, bajarle al estrés.

En cifras:

  • 3 de cada 10 capitalinos padecen insomnio. Las mujeres son las más afectadas.
  • 2% de las mujeres y 4% de los hombres presentan apnea obstructiva del sueño.
  • 40% de los enfermos de Parkinson tienen como síntoma algún trastorno en el ciclo circadiano.
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La inusual estrategia del país que está vacunando primero a los jóvenes y no a los ancianos contra COVID-19

Para proteger a los mayores, sostienen en Indonesia, es mejor primero vacunar a quienes propagan más fácilmente el coronavirus. El enfoque tiene sentido, según algunos expertos.
13 de enero, 2021
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Como otros países, Indonesia está implementando un programa masivo y gratuito de vacunación contra la covid-19, pero con un enfoque muy diferente al de los demás.

En lugar de vacunar a las personas mayores en la primera fase de aplicación, las primeras dosis -después de los trabajadores de la salud- serán para los trabajadores de entre 18 y 59 años.

El presidente Joko Widodo, de 59 años, se ha ofrecido como voluntario para ser el primero en la fila. El vicepresidente Ma’ruf Amin, de 77 años, no recibirá la inyección pronto, porque es demasiado mayor.

¿A qué se debe este inusual enfoque?

El profesor Amin Soebandrio, quien ha asesorado al gobierno en su estrategia de “la juventud primero”, sostiene que tiene sentido priorizar la inmunización de los trabajadores, aquellos “que salen de la casa a todas partes y luego por la noche regresan a sus hogares con sus familias”.

“Estamos apuntando a aquellos que probablemente propaguen el virus“, dijo a BBC Indonesia.

Explica que este enfoque le dará al país la mejor oportunidad de lograr la inmunidad colectiva, algo que ocurre cuando una gran parte de una comunidad se vuelve inmune a través de las vacunas o la propagación masiva de una enfermedad.

Trabajadores cargan vacunas contra la covid-19 en Indonesia

EPA
Suministros de vacunas para todo el país fueron preparados en vísperas del lanzamiento.

Se sabe que entre 60-70% de la población mundial debe ser inmune para detener la propagación del coronavirus fácilmente. Sin embargo, esas cifras aumentarán considerablemente si las nuevas variantes más transmisibles se difunden ampliamente.

“Ese es el objetivo a largo plazo, o al menos reducimos significativamente la propagación del virus para que la pandemia esté bajo control y podamos hacer que la economía vuelva a funcionar”, dijo el profesor Soebandrio.

Indonesia, con una población de 270 millones, tiene el mayor número acumulado de casos de covid-19 en el sudeste asiático. Según datos del gobierno, el 80% de los casos se encuentran entre la población activa.

Si bien las escuelas y las oficinas gubernamentales han estado cerradas durante casi un año, el gobierno se ha resistido a implementar cierres estrictos por temor al impacto en la economía del país. Más de la mitad de la población trabaja en el sector informal, por lo que para muchos trabajar desde casa no es una opción.

Una mujer recibe una vacuna en Indonesia

EPA
El objetivo de Indonesia es vacunar primero a la población de 18 a 59 años.

El nuevo ministro de Salud del país, Budi Gunadi Sadikin, defendió la estrategia e insiste en que no se trata solo de la economía, sino de “proteger a las personas y apuntar primero a aquellos que probablemente contraigan y propaguen” la enfermedad.

“Nos estamos enfocando en personas que tienen que encontrarse con mucha gente como parte de su trabajo: mototaxistas, policías, militares. Entonces, no quiero que la gente piense que esto se trata solo de la economía. Se trata de proteger a la gente”, señaló.

¿Y los ancianos?

El gobierno también argumenta que ofrecerá protección a los ancianos.

“Inmunizar a los miembros que trabajan en un hogar significará que no llevarán el virus ahí, donde están sus parientes mayores”, dijo la doctora Siti Nadia Tarmizi, portavoz del Ministerio de Salud para el programa de vacunación covid-19.

La mayoría de las personas mayores de Indonesia viven en hogares intergeneracionales y, a menudo, es imposible aislarlas del resto de la familia.

“Entonces, es un beneficio adicional de este enfoque, que al vacunar a las personas de 18 a 59 años, también estamos ofreciendo algo de protección a las personas mayores con las que viven”, dijo.

Una prueba de coronavirus en Indonesia

EPA
Indonesia ha registrado más de 600.000 casos de covid-19 desde que comenzó la pandemia.

Pero esto depende de que la vacuna evite que las personas porten el virus y lo transmitan.

“Simplemente, aún no tenemos esa información“, dijo el profesor Robert Read, miembro del comité de vacunación e inmunización (JCVI) que asesora a los departamentos de salud del Reino Unido sobre inmunización.

“La razón por la que el Reino Unido no ha optado por la población más joven, por supuesto, es que, primero, no contraen una enfermedad tan grave y, segundo, no hemos podido demostrar todavía que las vacunas tengan ningún impacto en absoluto en la transmisión”, dijo.

El enfoque de Indonesia, consideró, necesitaría una absorción de vacunas muy alta: “al menos el 50% con toda probabilidad, para detener la muerte y la hospitalización en su población mayor”.

“Es posible que si obtienen tasas de cobertura muy altas, habrá algún impacto en la transmisión, aunque obviamente todavía no lo hemos visto”.

¿Qué pruebas ha realizado Indonesia?

Indonesia ha adoptado este enfoque único en parte porque la vacuna que está utilizando no se ha probado en personas mayores.

Un trabajador en Indonesia

Reuters
Indonesia tiene una población joven enorme, pero gasta poco en salud.

El país depende principalmente de la fórmula de CoronaVac, fabricado por Sinovac en China, para inocular a su población, con tres de las 125 millones de dosis prometidas ya entregadas y distribuidas a los centros de salud de todo el país.

Indonesia dice que la vacuna de China tiene una efectividad del 65,3%. Pero el gobierno solo ha realizado pruebas en el grupo de edad de 18 a 59 como parte del ensayo Sinovac en varios países.

“Cada país podría tener un grupo de edad diferente y resultó que se le pidió a Indonesia que hiciera el ensayo sobre la población trabajadora”, dijo la doctora Nadia. Comenzarán a inmunizar a los ancianos, dice, en la segunda ronda de vacunaciones una vez que obtengan datos de otros países involucrados en el ensayo.

Pero incluso si se les hubiera pedido que lo probaran en personas mayores de 60 años, dice que lo más probable es que todavía se concentren en inmunizar a la población trabajadora primero, ya que creen que protegerá a la mayoría de las personas.

¿Cómo ven los científicos el experimento?

“No sabemos si funcionará y es necesario evaluarlo”, dijo Peter Collignon, profesor de enfermedades infecciosas en la Universidad Nacional de Australia, quien consideró que tiene sentido modificar el lanzamiento de la vacuna según las circunstancias de un país.

“Si eres un país en desarrollo, puedo ver una política de protección de tus trabajadores adultos jóvenes, aquellos que propagan más el virus, como un método razonable, porque realmente no puedes decirle a la gente que se quede en casa”, opinó.

Un puesto de vacunación en Indonesia

EPA
En países en vías de desarrollo, dice Collignon, tiene sentido una estrategia como la de Indonesia.

El profesor Read estuvo de acuerdo y dijo: “No nos corresponde a nosotros en los países occidentales ricos decirle a otros países del mundo lo que deberían estar haciendo”.

Consideró que el enfoque de Indonesia “puede ser lo correcto para su país”, y señaló que, a nivel mundial, nadie está seguro de qué es lo correcto en este momento.

El profesor Dale Fisher del Hospital de la Universidad Nacional dijo que Indonesia estaba adoptando un “enfoque pragmático”.

“Dicen que vamos a vacunar a este grupo de edad del que tenemos los datos. Es un grupo accesible y sin duda ayudará a mantener los negocios y la tubería de alimentación en funcionamiento”, sostuvo.

¿Cómo está afrontando Indonesia la pandemia?

El ambicioso despliegue de Indonesia no será fácil.

Su población es la cuarta más grande del mundo, distribuida en un vasto archipiélago cercano al ecuador, por lo que existen importantes desafíos logísticos en términos de la temperatura requerida para las vacunas.

Y los expertos en salud advierten que la política del gobierno centrada en la inoculación y no mucho en contener el virus conlleva peligro, ya que el sistema de salud está sufriendo por el aumento de casos.

Un cortejo fúnebre en Indonesia

EPA
Indonesia tiene una de las mayores tasas de víctimas de covid-19 del sudeste asiático.

Los cementerios en Yakarta, el epicentro de la pandemia, están llenos y los hospitales dicen que están luchando por hacer frente a la cantidad de pacientes.

El experto en salud pública Dicky Budiman, de la Universidad Griffith de Australia, dijo que el gobierno necesitaba hacer más para proteger a los vulnerables, fortaleciendo lo que llamó la estrategia fundamental para la pandemia: pruebas, rastreo y el cumplimiento del distanciamiento social.

La periodista local Citra Prastuti en Yakarta, que acaba de recuperarse del virus, dijo que “salir de su casa es como entrar en una zona de guerra, con el creciente número de grupos familiares: parece que ningún lugar es lo suficientemente seguro para nosotros”.

Dijo que los mensajes de salud pública habían sido confusos y contradictorios. “Se anima a la gente a quedarse en casa durante las vacaciones, pero los hoteles ofrecieron descuentos y no hubo restricciones de transporte”.

Y no hubo seguimiento ni rastreo, como en su caso el cual lo notificó a las autoridades sanitarias locales.

“Así que no sé si estoy incluida en los datos generales de la covid o no”, dijo. “Creo que mucha gente ve la vacuna como una salida fácil, como la cura de todas las enfermedades, como el salvador final”.


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