Trastorno disfórico premenstrual: una enfermedad ginecológica que te puede enviar al psiquiátrico
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Trastorno disfórico premenstrual: una enfermedad ginecológica que te puede enviar al psiquiátrico

El mal diagnóstico de esta enfermedad ginecológica puede llevar a algunas a tratamiento psiquiátrico. Afecta entre el 5% y 8% de las mujeres en edad fértil.
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Por BBC Mundo
31 de mayo, 2017
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Para la mayoría de las mujeres el síndrome premenstrual es una parte desagradable pero llevadera del ciclo de cada mes. Pero entre el 5% y 8% de las mujeres en edad fértil, tienen síntomas tan severos que pueden llegar a ser fatales. El trastorno disfórico premenstrual es una enfermedad ginecológica muchas veces mal diagnósticada.

Laura, de 38 años, notó por primera vez que había un problema cuando tenía 17.

“Un día me caí”, recuerda. “Estaba hiperventilando y mi madre llamaba a los médicos para que me sedaran”.

Durante la veintena Laura sufrió ansiedad y ataques de pánico. Solo podía hacer trabajos temporales porque no lograba mantener un trabajo estable.

LauraDerechos de autor de la imagenLAURA
Image captionUn médico le dijo a Laura que se sintiera afortunada de no vivir en la Edad Media, porque la habrían quemado por bruja.

“Cada mes me cansaba tanto que tenía que dormir 18 horas durante tres días. Empecé a tener pensamientos suicidas“.

Laura tenía síndrome premenstrual severo, también llamado trastorno disfórico premenstrual (TDPM), una condición reconocida oficialmente, en la que los síntomas severos, como la irritabilidad y la depresión severa, interfieren con la capacidad de una persona para funcionar normalmente.

Quienes la sufren pueden tener síntomas hasta tres semanas al mes.

El caso de Sarah

Sarah, de 23 años, empezó a tener TDPM a los 14 años. “Tenía ansiedad y depresión y con el tiempo psicosis -veía y oía cosas- y manía”.

La hospitalizaron y le diagnosticaron trastorno bipolar. Se pasó un año entero entrando y saliendo de una unidad psiquiátrica hospitalaria para adolescentes.

SarahDerechos de autor de la imagenSARAH
Image captionAhora Sarah está considerando hacerse una histerectomía (extirpación de útero) y una extirpación de ovarios.

“Con frecuencia se hace un mal diagnóstico del TDPM”, dice el especialista en ginecología profesor John Studd.

“Como los síntomas son cíclicos, los psiquiatras a veces creen que es un trastorno bipolar y entonces los pacientes siguen un tratamiento durante años con terapias y anti psicóticos como el litio”.

El caso de Rachael

Rachael, de 35 años, tiene síntomas desde los 14 y dice haber experimentado momentos de furia “en los que podría haber matado a alguien“.

“Me despertaba en medio de la noche sintiéndome furiosa por ningún motivo y empezaba a romper platos”.

RachaelDerechos de autor de la imagenRACHAEL
Image captionEl gel hormonal funcionó para Rachael. “Ya no tengo pensamientos suicidas. Casi no discuto con mi pareja. Es una mejoría del 95%”.

Fue su ex pareja quien la diagnosticó correctamente por primera vez, una década después.

“Leí la información y dije, “Dios mío, esa soy yo”. Se lo mencionaba a los doctores pero solo me daban antidepresivos y medicación contra la ansiedad“.

Con el tiempo su vida se derrumbó. Dejó su trabajo en la policía y a sus hijos con su madre durante seis semanas.

“Llegué a un punto en el que iba a conseguir que me internaran en un psiquiátrico”.

“Iba conduciendo y de repente me daban ganas de empotrarme contra un camión”.

“Una enfermedad ginecológica casi siempre tratable”

Lo que comparten Laura, Sarah y Rachael son las dificultades para conseguir que los profesionales médicos reconocieran su condición.

“Ahora tengo un ginecólogo que está convencido de que lo que yo tengo es TDPM, pero mi psiquiatra, del que ya no soy paciente, todavía dice que tengo trastorno bipolar con un componente hormonal”, dice Sarah.

Un médico le dijo a Laura que se sintiera afortunada de no vivir en la Edad Media, porque la habrían quemado por bruja.

GelDerechos de autor de la imagenISTOCK
Image captionUn tratamiento hormonal con estrógeno, en parches o en un gel cutáneo, es lo que los médicos especialistas suelen recetar.

“Lo que con frecuencia me llama la atención al ver a una mujer con esta condición es la cantidad de tiempo que les llevó hacer que las tomaran en serio, y lo aliviadas que se sintieron cuando finalmente alguien les ofreció tratamientos basados en evidencias”, le dijo a la BBC el ginecólogo especialista Nick Panay, presidente de la Asociación Nacional sobre el Síndrome Premenstrual de Reino Unido.

“Casi siempre es tratable”, asegura el doctor Studd, que normalmente receta un tratamiento hormonal con estrógeno, en parches o en un gel cutáneo.

“Esa es una manera segura de dominar el ciclo y los síntomas cíclicos”.

A principios de este año un estudio descubrió que la TDPM puede estar causada por una vulnerabilidad genética.

“Eso es muy emocionante”, dice Panay.

“Una vez que encuentras un factor genético causativo tienes la posibilidad de desarrollar un test de diagnóstico y terapias genéticas específicas. Todavía están en una fase muy temprana de investigación así que no hay perspectivas inmediatas de que esas opciones vayan a estar disponibles en los próximos años. Pero definitivamente se están haciendo progresos”.

Así evolucionaron Laura, Sarah y Rachael

El gel hormonal funcionó para Rachael. “Ya no tengo pensamientos suicidas. Casi no discuto con mi pareja. Es una mejoría del 95%”, dice.

Ahora planea estudiar psicología.

“Me encantaba trabajar para la policía y tenía un buen salario. Después pasó todo esto y sentí que nunca más volvería a ser parte activa y constructiva de la sociedad. Por eso ahora creo que mi destino es ayudar a otras mujeres”.

RachaelDerechos de autor de la imagenRACHAEL
Image captionCon el tiempo la vida de Rachael se derrumbó. Dejó su trabajo en la policía y a sus hijos con su madre durante seis semanas. Ahora planea estudiar psicología y ayudar a otras mujeres.

Por su parte Sarah depende de una combinación de cuatro tratamientos para controlar su ciclo. Pero solo funciona durante seis meses antes de tener una nueva recaída.

Por eso está considerando hacerse una histerectomía (extirpación de útero) y una extirpación de ovarios.

“El verano pasado me hospitalizaron en un psiquiátrico dos veces y pensé “esto no puede seguir así””.

Sobre la histerectomía, dice que la gente le advirtió que se arrepentiría, pero “yo no quiero traer a nadie a este mundo para después hacerles daño o que me pase algo a mi”.

“Recientemente durante una crisis grave casi intenté suicidarme. A veces pienso que es mejor hacerse la operación que volver a pasar por eso”.

Mientras, Sarah se centra en acabar sus estudios universitarios. Vive con la esperanza de un futuro en el que pueda “viajar, hacer planes con antelación y poder comprometerse con algo durante un año o más. Tengo esa determinación, y me está yendo bien”.

Laura también se mantiene optimista: “el 2017 es el año en que todo esto se soluciona”. Ahora está esperando a que le aprueben una histerectomía.

A sus 38 años no tiene ahorros ni una carrera profesional, pero sí una pareja que la apoya.

“Hay cosas que sé que puedo conseguir. ¡Imagínate todo lo que puedo hacer con cuatro semanas al mes!”.

De hecho Laura lidera un proyecto llamado Ciclo Vicioso (Vicious Cycle) con el que trata de diseminar información sobre su enfermedad para que los médicos la conozcan mejor. También gestiona un grupo de Facebook de apoyo a pacientes que ha sido de gran ayuda también para Rachael y Sarah.

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Cuartoscuro

En octubre audiencia clave para Rosario Robles; FGR abre posibilidad de juicio exprés y pena reducida

El juez a cargo del caso ya programó la audiencia intermedia en la que cada parte presentará sus pruebas, pero si Robles decide no defenderse y declararse culpable, la pena máxima de 21 años que solicitan los fiscales podría reducirse a solo 4 años.
Cuartoscuro
27 de agosto, 2020
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Un juez federal programó para el próximo 26 de octubre la audiencia intermedia del proceso abierto en contra de Rosario Robles, en la cual la Fiscalía General de la República (FGR) presentará oralmente la acusación en contra de la exsecretaria de Sedesol y Sedatu y las pruebas con las que pretende que sea declarada culpable y se le condene a 21 años de cárcel.

Se trata de una audiencia clave pues es la última que se llevará a cabo previo a que el caso sea enviado ante un nuevo tribunal para la fase de juicio oral. Pero también es la última oportunidad para que Robles acepte una vía alterna: declararse culpable y aceptar ahí mismo un proceso exprés en el que el juez le impondría una pena reducida, como ya ha sucedido en otros casos como el de Javier Duarte.

La FGR acusa a Rosario Robles de dos cargos por el delito de ejercicio indebido del servicio público derivado de presuntas omisiones en las que habría incurrido y que permitieron que las dependencias que encabezaba firmaran convenios con universidades públicas por servicios que nunca se llevaron a cabo. Se trata del esquema conocido como “La Estafa Maestra”.

De acuerdo con la acusación que ya fue presentada por escrito, y que sería expuesta oralmente en la audiencia intermedia, la firma de estos convenios derivó en un daño al erario que supera los 5 mil millones de pesos.

Lee: Juez vuelve a negarle a Rosario Robles seguir su proceso en libertad

Los fiscales han señalado que cuentan con un cúmulo de evidencia, entre dictámenes de la Auditoría Superior de la Federación (ASF), seguimiento de operaciones bancarias y mas de 50 testigos que confirmarían las presuntas omisiones que se imputan a Rosario Robles. Por ello, además de la pena de prisión, solicitarían al juez que se imponga una inhabilitación de mas de dos décadas a la exfuncionaria federal y una multa superior a los 2.5 millones de pesos

Por su parte la defensa de Robles, liderada por el abogado Epigmenio Mendieta, ha sostenido hasta ahora que la exsecretaria de Estado es totalmente inocente dado que no estaba en sus facultades legales como secretaria de Estado el impedir la firma de convenios que sí tenían un sustento legal.

Mendieta comentó a Animal Político que la pena solicitada por la FGR es totalmente desproporcionada por un delito de omisión en el que no se le imputa siquiera haberse apoderado de un peso de los recursos presuntamente desviados, y dijo que cuentan con la evidencia suficiente para probar la inocencia de su representada.

Cabe señalar que la defensa cuenta desde hoy con un periodo de diez días hábiles para presentar por escrito la respuesta a la acusación de FGR, y en la audiencia intermedia también lo hará oralmente. A su vez ambas partes presentarán las pruebas y el juez definirá cuales se quedan para ser enviadas a la eventual audiencia de juicio oral.

Esta audiencia intermedia se ha programado para las 10 de la mañana del 26 de octubre en la sala 1 del Centro de Justicia Penal Federal del Reclusorio Sur. Por definición es una audiencia pública, aunque el ingreso del público dependerá de las restricciones sanitarias que hasta ahora se han impuesto por la pandemia de COVID-19.

FGR abierta a condena reducida: de 21 a 4 años

Autoridades federales con pleno conocimiento del caso indicaron a Animal Político que la FGR estaría dispuesta a negociar con la defensa de Robles una salida alterna a su caso: un juicio exprés que se lleve a cabo en la misma audiencia intermedia, y en el que la exfuncionaria federal se declararía culpable a cambio de una pena reducida. Es lo que técnicamente se denomina “proceso abreviado”.

El impacto en la condena sería significativo pues esta se podría reducir de los 21 años que es lo que actualmente solicitan los fiscales a solo 4 años de prisión, de los cuales Robles ya cumplió mas de uno en una cárcel femenil de Ciudad de México.

Lee: “Ella sabía el modus operandi”: Suman testimonios en el juicio político contra Rosario Robles

La condición de la FGR sería que se cubra la multa pagada y que de alguna forma se garantice una reparación del daño por desvíos que, según su indagatoria, ascienden a más de cinco mil millones de pesos.

La eventual condena a Robles disminuiría de forma tan significativa por lo siguiente: en un proceso abreviado uno de los beneficios que obtiene el imputado a cambio de renunciar a defenderse y declararse culpable, es que se le imponga la pena mínima que contempla la ley por el delito que se le impute además una reducción de un tercio de esta.

En el caso de Robles la pena mínima por el delito de ejercicio indebido del servicio público es de dos años de cárcel, pero como son dos cargos los que se le imputan, la misma ascendería a 4 años. A ello se sumarian una mitad mas de esa pena (o sea otros dos años) por la agravante que los fiscales señalan en su caso al haber cometido la supuesta negligencia de manera persistente (delito continuado).

Ello llevaría la condena de Robles a un máximo de seis años de prisión, pero como procedería la reducción de un tercio ya referida, dicha condena quedaría en cuatro años de cárcel.

En el proceso abreviado el juez está obligado a aceptar esta condena reducida y su labor se limita a cuestionar con claridad al imputado si está dispuesto a renunciar a la fase de juicio oral donde podría defenderse y buscar su absolución, y a revisar que se cumplan los requisitos del procedimiento de acuerdo con el Código Nacional de Procedimientos Penales.

Un ejemplo real de como un juez lleva este tipo de procedimientos se puede consultar en esta nota relacionada con el procedimiento abreviado en el que Duarte renunció a su juicio a cambio de declararse culpable.

Por razones obvias esta salida alterna también requiere que la persona imputada, en este cas Rosario Robles, acepte dicho procedimiento. Hasta ahora su defensa se ha mantenido firme en defender la absoluta inocencia de su representada.

La audiencia intermedia es la ultima oportunidad de llevar a cabo esta salida alterna. Si la misma prosigue como está previsto y se decreta al final de esta que el caso está listo para irse a juicio oral, ya no habrá marcha atrás al procedimiento penal.

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