Aunque hay más afiliados a servicios de salud pública, creció el uso de consultorios y farmacias privadas
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Aunque hay más afiliados a servicios de salud pública, creció el uso de consultorios y farmacias privadas

El gasto del gobierno federal en salud pública se redujo en el sexenio de Enrique Peña Nieto; de 2012 a 2018, la contracción fue de 2%.
Cuartoscuro Archivo
Por Manu Ureste
9 de febrero, 2018
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Durante la administración del presidente Peña Nieto, un total de 6.2 millones de mexicanos más tienen acceso a servicios de salud pública, así lo presume el Gobierno federal, a través de la Secretaría de Desarrollo Social (Sedesol).

Su titular, Eviel Pérez, destacó el pasado 30 de enero que ahora más mexicanos tienen “acceso a consultas, doctores y medicamentos”. Y así lo corrobora el último reporte del Coneval, el cual expone que la falta de acceso a salud fue una de las carencias sociales que se redujeron entre 2012 y 2016.

No obstante, las cifras oficiales también muestran que, aunque hay más mexicanos afiliados a servicios de salud, el gasto del Gobierno en sanidad pública se redujo en el sexenio de Peña Nieto.

De 2012 a 2018, el presupuesto total designado a la función Salud se contrajo en 2%, al pasar de 580 mil millones de pesos a 569 mil millones, en términos reales.

Este recorte, aunado al aumento del número de personas que, como presume el Gobierno, se han afiliado a las instituciones públicas de salud, ha tenido un impacto negativo en las cifras de gasto per cápita: el Ejecutivo gastó en 2012 un total de 3 mil 826 pesos en servicios de salud por ciudadano; y en 2018 gastará 3 mil 615 pesos; una reducción de 5.5%.

Judith Méndez, investigadora de Salud y Finanzas del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP), explica en entrevista con Animal Político que un mayor acceso “teórico” a servicios de salud pública, no equivale en automático a una mejora de la atención sanitaria, o de la calidad del servicio.

“Si hay mayores cifras de filiación pero éstas no van acompañadas de una mayor presupuesto, difícilmente va a haber un beneficio real para la ciudadanía”, plantea la investigadora del CIEP.

Aumenta el gasto de los ciudadanos en salud

De hecho, subraya, el aumento de afiliados más los recortes al presupuesto en Salud pública lo que está generando es “mayor presión” en los bolsillos de la ciudadanía, que está gastando más dinero en atención primaria, hospitalaria, y medicamentos.

Así lo expone Méndez en la investigación Afiliación, uso y gasto en salud: ENIGH 2016, elaborada con datos del INEGI.

Por ejemplo, un beneficiario del Seguro Popular incrementó su gastó en 163 pesos: pasó de gastar mil 324 pesos en 2014, a mil 487 en 2016, un 12% al alza.

Un afiliado del ISSSTE aumentó su gasto en 294 pesos –de 3 mil 039 a 3 mil 333 pesos, 9.6% más-. Un afiliado al IMSS gastó 168 pesos más –de mil 958 a 2 mil 125, 8.5% más-;  y un afiliado a Pemex incrementó su gasto 234 pesos –de mil 937 a 2 mil 172 pesos, 12% más-.

El informe también apunta que aumentó el ‘gasto catastrófico’ en salud. Este apartado hace referencia a cuando el 30% de los ingresos de un hogar se va a atención sanitaria.

En 2016, sumaron 189 mil 751 hogares que tuvieron ‘gasto catastrófico’ en atención sanitaria; 21 mil 402 más que en 2014 (12.7% al alza).

Más afiliados al Seguro… y más uso de farmacias privadas

La investigadora Judith Méndez agrega que un aumento de las personas afiliadas a servicios de salud, tampoco implica que, en efecto, más personas estén utilizando esos servicios.

Si se comparan los datos del INEGI de 2014 y 2016, se aprecia que hubo un incremento de 3.6 millones de personas afiliadas al Seguro Popular, confirmando así los resultados que el Coneval presentó en agosto del año pasado, en cuanto a la disminución de la pobreza por acceso a los servicios de salud.

Sin embargo, al analizar las respuestas que la ciudadanía dio al INEGI en el apartado ‘¿En dónde se atendió?’, el informe del CIEP revela que hay una tendencia creciente en el uso de consultorios y farmacias privadas.

“A pesar de que se incrementó el acceso a la salud con un mayor número de afiliados al Seguro Popular, el uso efectivo de este programa se redujo de 61% en 2014, a 57% en 2016. En cambio, el uso de los servicios privados de salud se incrementó de 27% a 31% en los mismos años”, recalca el documento.

¿Y se redujo la pobreza?

Además de presumir que más mexicanos tienen acceso a servicios de salud, el Gobierno Federal también aseguró que se ha reducido el número de pobres en el país.

El titular de la Secretaría de Desarrollo Social (Sedesol), Eviel Pérez, dijo que un total de 4.5 millones de mexicanos dejaron de ser pobres y vulnerables con Peña Nieto.

También señaló que 2.2 millones de personas salieron de la pobreza extrema y se redujeron los niveles de carencias sociales de la población, como la falta de acceso a servicios de salud y seguridad social.

El Sabueso, el ejercicio de ‘fact checking’ de Animal Político, corroboró que se redujo el número de personas que viven en pobreza extrema, así como el número de población ‘no pobre’, según datos del Coneval. Sin embargo, otras cifras de este mismo organismo autónomo refieren que las personas “en situación de pobreza” no se redujeron en la presente administración. Al contrario, aumentaron: en 2016 se registraron 53.4 millones de personas en esta situación, 68 mil más que al inicio del sexenio.

El titular de Sedesol también omitió mencionar en su discurso otro dato clave: el número de personas “con pobreza o vulnerabilidad” aumentó con Peña a 94.9 millones en 2016. Un incremento de 789 mil personas en comparación con 2012.

Antes estas cifras, El Sabueso calificó el dicho del funcionario como ‘engañoso’.

Esta publicación fue posible gracias al apoyo de Fundación Kellogg.

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La gran escasez de productos que afecta al mundo (y por qué puede producirse un efecto látigo)

Autos, madera, muebles, materiales de construcción, comida... muchos productos están agotados por un gigantesco cuello de botella en los envíos internacionales en medio de los cambios que ha provocado la pandemia en el comercio internacional.
13 de agosto, 2021
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Es difícil imaginar que en Estados Unidos, uno de los países más ricos del mundo, exista escasez de ciertos productos.

Pero comprar un auto nuevo, muebles o materiales de construcción, dejó de ser una tarea fácil.

En muchos casos los consumidores deben esperar meses antes de conseguir el producto que están buscando.

Es que el atasco en la salida de contenedores desde los principales puertos del mundo está provocando interrupciones intermitentes en las cadenas de suministro.

Y como muchas empresas mantienen los inventarios al mínimo para abaratar costos, cuando ocurren situaciones como éstas, se quedan sin la cantidad de productos necesarios para satisfacer la demanda.

“Algunos consumidores no van a encontrar las cosas que necesitan”, advirtió Neil Sunders, analista de comercio minorista de la consultora GlobalData Retail.

Una demanda que ha crecido en los últimos meses en el contexto de una reactivación económica tras un 2020 que marcó una de las peores recesiones globales de las últimas décadas.

El problema es que con la pandemia se alteró el ritmo del flujo del comercio internacional y cuando aumenta el consumo en varios países a la misma vez, los puertos, las vías oceánicas, los trenes y aviones que transportan los productos no dan abasto.

Como tampoco han dado abasto algunas industrias que producen piezas esenciales para la fabricación de otros productos, como es el caso de los microchips.

Autos, computadoras, muebles, ropa, comida

Justamente la escasez de semiconductores le ha provocado problemas a los fabricantes de autos, computadoras, laptops, celulares o consolas de videojuegos.

“Puede tomar uno hasta dos años antes de que la industria se pueda poner al día con la demanda”, declaró el director ejecutivo de la empresa Intel, Patrick Gelsinger.

Kia Telluride

Getty Images
Algunos autos tienen meses de demora en su entrega.

Lo mismo está pasando con algunos materiales para fabricar ropa, zapatos, comida… la lista es interminable.

Con un equilibrio tan precario, un tifón en China o el cierre de una fábrica en Vietnam por covid-19, genera una especie de caos.

“Nadie puede conseguir nada”, dijo Steve Lamar, director ejecutivo de la Asociación Estadounidense de Ropa y Calzado. “Compra tus regalos de navidad ahora”.

Como muchos contenedores están varados en algunos puertos, el precio de los fletes se ha disparado.

Fábrica de zapatillas

Getty Images
Muchas marcas globales tiene sus fábricas repartidas por Asia. Cualquier interrupción en la cadena genera retrasos en la llegada de productos.

Y algunas firmas como Legwear & Apparel, que fabrica productos para marcas como Puma, Champion y Skechers, confirmó que los costos de los fletes han escalado.

Christopher Volpe, director de Operaciones y Finanzas de la compañía, dijo en declaraciones al diario Washington Post que están pagando unos US$24.000 para enviar contenedores desde Asia a EE.UU., cuando el precio solía ser US$2.000 antes de la pandemia.

Las historias de restaurantes que han tenido que cambiar su menú se repiten todos los días, desde Corea del Sur a Estados Unidos.

Aunque estas sean situaciones excepcionales, la disrupción del comercio internacional es una tendencia.

“Hasta bien entrado 2022”

Algunos vendedores minoristas han dicho que solo tienen suficientes productos para satisfacer la demanda por un poco más de un mes, una situación que implica uno de los más bajos niveles de inventarios desde 1992, según la Oficina del Censo de EE.UU.

Contenedores en China

Getty Images
Uno de los efectos de la pandemia ha sido la interrupción del equilibrio en las cadenas globales de suministro de productos.

Hay mucha incertidumbre sobre lo que puede ocurrir en el futuro, más ahora que la variante Delta del coronavirus está propagándose con mayor velocidad.

Las interrupciones en el suministro podrían continuar “hasta bien entrado 2022″, declaró hace unos días el presidente de la Reserva Federal de St. Louis, James Bullard.

Según como evolucione la demanda y la oferta, habrá unas semanas en que los consumidores verán escasez de ciertos productos y más tarde serán otros.

En estos días se ha hecho más difícil encontrar materiales de plástico para embalaje, bolsas de papel, carne o aceite para cocinar.

A veces se debe a problemas con el flujo de trenes y camiones, otras veces porque no llegó el envío internacional, o por falta de mano de obra.

Un nuevo desequilibrio

“Creo que el principal efecto de la escasez global de muchos bienes será un mayor desequilibrio de inventarios en el futuro”, dice Willy Shih, profesor de la Escuela de Negocios de Harvard.

Ante la escasez actual, explica en diálogo con BBC Mundo, las empresas están pidiendo órdenes adicionales o tratando de conseguir sus productos a través de canales logísticos obstruidos.

Fabricación de contenedores

Getty Images
El “efecto látigo” se produce cuando las empresas compensan en exceso la escasez y terminan con demasiado stock.

Con el tiempo, cuando los proveedores se pongan al día, “es probable que veamos excedentes en muchas áreas”, apunta.

Es parte del desequilibrio en el sistema.

“Esto sucedió con los rollos de papel higiénico durante el último año. Primero hubo desabastecimientos y luego excedentes”, explica el economista.

Es lo que se conoce como el “efecto látigo” en las cadenas de suministro. Ocurre porque las empresas compensan en exceso la escasez y terminan con demasiado stock.

“Otra cosa que será difícil de evitar serán las presiones inflacionarias. Muchos costos de logística han alcanzado récords últimamente y, eventualmente, alguien tiene que pagar por ellos”, señala Shih. “Posiblemente serán los consumidores”.

Y, por otro lado, las empresas más pequeñas que no puedan traspasar los costos, se exponen a una situación crítica en sus finanzas.

Precios de los embarques disparados

En Europa el fenómeno es similar.

Las tarifas de flete desde Shanghái a Rotterdam (Países Bajos) han aumentado hasta 596% en comparación con el precio del año pasado, según las últimas cifras del Drewry World Container Index.

Según cálculos de Bloomberg, los cuellos de botella de la cadena de suministro global han multiplicado las tarifas en las rutas populares hasta seis veces en el último año.

Así, los costos de envío más altos y las dificultades para reabastecer los inventarios rápidamente, argumentan expertos, terminarán afectando a los consumidores en la mayor parte de los países.

Efectos globales que llegan a América Latina

Una situación que ya está dejando huellas en América Latina.

Bodega de productos

Getty Images
Consumidores latinoaméricanos han tenido que esperar meses por algunos productos.

“Nunca había visto algo así”, cuenta Blanca Figueroa desde Chile, una profesora jubilada que hace poco llegó a vivir a su nuevo departamento en Santiago y le ha resultado muy difícil conseguir todos los productos que necesita.

“Es muy difícil comprar. He buscado sillones, mesas, sillas, camas. Para conseguir algunos productos hay que esperar meses“, agrega.

Una situación parecida se vive en otros países de la región.

Por ejemplo en El Salvador, los precios del acero y derivados como el hierro, así como tubos PVC, pintura, solventes y productos a base de plástico han aumentado a causa del incremento en el valor de los envíos internacionales y el alza en el precio del petróleo, en un margen que bordea el 30% o el 50% según el producto.

Es que el sector de la construcción en Latinoamérica ha tenido complicaciones para conseguir varios de los suministros que necesita, tal como ocurre en Estados Unidos.

“Los precios de los fletes marítimos internacionales han pegado mucho y el aumento de la demanda provocó que bajara la capacidad de espacio para estos países en desarrollo”, dijo el gerente de sucursales de Viduc Ferreterías, Danilo Blanco, a El Diario de Hoy.

Trabajadores de la construcción

Getty Images
El sector de la construcción es uno de los más afectados en Latinoamérica.

En México, el valor de los productos de la industria química, el plástico y el hule lideraron el aumento de precios en el país en el mes de julio, según el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI).

En el caso de los autos usados, también han subido los precios, como ha ocurrido en varios países de la región.

“Estamos viendo un incremento en los precios, tanto por una mayor demanda, como porque no hay vehículos nuevos en el mercado”, dijo Alejandro Guerra, director general de Kavak, una empresa dedicada a la compraventa de autos “seminuevos”, en declaraciones al periódico Expansión.

En diálogo con BBC Mundo, Gerardo Tajonar, presidente de la Asociación Nacional de Importadores y Exportadores de la República Mexicana (ANIERM), dijo que las disrupciones en las cadenas de suministros han afectado a varios sectores del país, particularmente la manufactura.

“Las empresas mexicanas no tenían un plan de contingencia, las tomó por sorpresa. Por eso hay que crear estrategias de mitigación de riesgo”.

Trabajadora en fábrica

Getty Images
La manufactura en México ha sentido el impacto de las disrupciones en las cadenas de suministro a nivel global.

El mes pasado, cuenta, el comercio internacional de México (importaciones y exportaciones subió cerca de 30%). Sin embargo ahora, con la llegada de una tercera ola de covid-19, el futuro se vuelve un poco más impredecible.

“A nivel del consumidor yo diría que se ha visto un aumento de precios en bienes más bien suntuarios como autos, productos de diseño, ropa de marcas, pero no en la canasta básica”, agregó.

“Más que escasez,yo diría que hay falta de variedad en algunos productos“.

Quien tampoco ve una perspectiva estratégica global muy clara para enfrentar estas contingencias es Gerard Reinecke, especialista principal en Políticas de Empleo, de la Organización Internacional del Trabajo (OIT).

“El problema con las cadenas globales está influyendo en el empleo, pero aún no tenemos cómo cuantificarlo, es demasiado pronto”, explica.

De todos modos, si las cosas continúan así, los consumidores se verán afectados por precios más altos en algunos productos o tendrán que esperar más tiempo para conseguirlos.

Durante la pandemia, los costos de transporte de las importaciones en Latinoamérica se han disparado. Por ejemplo, el costo del flete de un contenedor entre Shangái y América del Sur antes de la crisis sanitaria era de unos US$2.000 promedio.

Ahora subió a cerca de US$7.000, según datos del Banco Interamericano de Desarrollo, BID.

Contendedores

Getty Images
El precio de los fletes marítimos en la región se ha disparado.

Según Mauricio Claver-Carone, presidente del BID, la pandemia ha expuesto las vulnerabilidades de la región, pero también está dando una gran oportunidad para resolver los problemas.

“Tenemos que facilitar la inversión en las cadenas de suministro y aumentar la integración intrarregional”, le dice a BBC Mundo.

Una integración escasa, agrega, considerando que Latinoamérica es una de las regiones menos integradas del mundo, lo cual aumenta la dependencia de la región de los productos importados.

Solo el 14% de nuestro comercio ocurre a nivel intrarregional, comparado con el 59% de Europa y el 41% de Asia Oriental, explica Claver-Carone.

Por décadas los expertos en comercio internacional han recomendado mejorar la integración regional, pero lo cierto es que poco se ha avanzado.

Según Gerard Reinecke, Latinoamérica podría rearticular algunas cadenas a mediano y largo plazo pero, hasta ahora, “no hay muchos indicadores de que eso esté ocurriendo”.

Tal parece que ante el nuevo escenario y la incertidumbre que provoca la variante delta del coronavirus, las empresas y países que no reaccionen a tiempo, o que no tengan la capacidad de asegurar un flujo constante de suministros, pueden comenzar a quedar rezagados.

Quién llevará la delantera

En medio de las alteraciones inducidas por la pandemia, “estamos viendo cambios importantes en la ventaja competitiva internacional“, le dice a BBC Mundo William Lazonick, presidente de la Red de Investigación Académico-Industrial de EE.UU. y profesor de la Universidad de Massachusetts.

Trabajador de empresa tecnológica

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Los problemas logísticos en el comercio internacional pueden cambiar la ventaja competitiva de algunos países.

Cambios en industrias esenciales relacionadas con la aeronáutica, la microelectrónica, los equipos de comunicación, la energía limpia o los productos farmacéuticos.

Es que la escasez global de muchos bienes no solo refleja los efectos de la pandemia y la política de las empresas de mantener inventarios reducidos al mínimo en las últimas décadas.

Refleja también, dice Lazonick, que las principales empresas estadounidenses de alta tecnología han “desperdiciado su liderazgo mundial” y pone sobre la mesa dudas sobre qué tan agresivas han sido algunas empresas en repartir dividendos sin hacer las inversiones necesarias para cuando se producen momentos de emergencia como el actual.


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