Institutos de salud y hospitales de especialidad requerirán 7 mil mdp para dar servicios gratuitos
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Institutos de salud y hospitales de especialidad requerirán 7 mil mdp para dar servicios gratuitos

Hasta ahora estas instituciones tienen cobro de cuotas, a través de las que reciben 4 mil 500 millones de pesos. Además, los pacientes están obligados a hacer un gasto de bolsillo de hasta 2 mil 500 millones de pesos.
Cuartoscuro
18 de enero, 2020
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Los institutos nacionales de salud y hospitales federales de alta especialidad requerirán un presupuesto adicional de 7 mil millones de pesos para poder ofrecer servicios gratuitos en el tercer nivel de atención en salud.

El presidente Andrés Manuel López Obrador anunció este 16 de enero durante su conferencia matutina que a partir del 1 de diciembre de 2020 todos los servicios tanto en primer, segundo y tercer nivel de atención en salud deberán ser gratuitos para las personas que no tienen seguridad social. 

En reunión con medios de comunicación, Gustavo Reyes Terán, titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales y Hospitales de Alta Especialidad, explicó que estas instituciones obtienen alrededor de 4 mil 500 millones de pesos del cobro de cuotas a los usuarios de sus servicios, las cuales se establecen de acuerdo a su condición socio económica. 

Sin embargo, precisó Reyes Terán, para asegurar un verdadero servicio gratuito no solo se requerirían esos 4 mil 500 millones de pesos de presupuesto adicional. “Faltaría considerar el gasto de bolsillo que hoy hacen los pacientes para surtir recetas de medicamentos e insumos y también los gastos que se hacen en la consulta ambulatoria, esos desembolsos deben sumar un total de alrededor de 2 mil 500 millones de pesos”. 

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El presupuesto total de estas instituciones es de 32 mil 600 millones de pesos, de esos 28 mil 100 vienen del Presupuesto de Egresos de la Federación y los 4 mil 500 restantes vía las cuotas de recuperación que deberán dejar de cobrar. 

Reyes Terán comentó que para optimizar costos y tener un mejor servicio se están buscando mejores esquemas de tratamiento y manejo de enfermedades. “En el país no ha habido prevención ni tratamientos efectivos, por ejemplo, de las personas que padecen diabetes solo 20% tiene control de glucemia y solo 15% de quienes tienen hipertensión arterial llevan un tratamiento efectivo. Si somos más eficaces en el control de estas enfermedades, los costos van a disminuir”. 

Respecto a si los hospitales e institutos de salud se van a sumar al nuevo modelo que asegura la gratuidad, Reyes Terán informó que  de los 23 que son en total, ya la directora del Hospital Infantil de México dijo que sí se suma y también el del Instituto Nacional de la Nutrición.

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Estas instituciones están hasta ahora regidas por una legislación distinta a la del nuevo Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) , por lo que pueden seguir cobrando cuotas, pero el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Hugo López Gatell, anunció el martes pasado que ya se trabaja en la armonización de la legislación.

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Ruth Bader Ginsburg: por qué la muerte de la jueza de la Corte Suprema de EE.UU. supone un terremoto en una nación ya fracturada

Si el presidente Trump nomina un reemplazante de la magistrada podría alterar por años el equilibrio ideológico del mayor tribunal de justicia del país y aumentar la tensión política a pocas semanas de las elecciones.
19 de septiembre, 2020
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La muerte de un juez de la Corte Suprema de Justicia siempre es algo trascendente en Estados Unidos. Pero la de Ruth Bader Ginsburg supone un terremoto de consecuencias imprevisibles para este país.

Ginsburg, que murió el viernes a los 87 años debido a un cáncer de páncreas, era un ícono feminista y progresista del máximo tribunal judicial de EE.UU. para asuntos como la igualdad de género o la inmigración, el aborto o el matrimonio igualitario.

Su muerte abre ahora la posibilidad de que el presidente Donald Trump nomine a su sucesor en una corte de nueve miembros donde ya ha colocado a dos, y altere así por años el equilibrio ideológico del Supremo a favor de los conservadores.

Como esto ocurre además en un país políticamente polarizado y a pocas semanas de una elección presidencial cargada de tensión, el debate por el reemplazo de Ginsburg amenaza con aumentar la fractura entre republicanos y demócratas.

“Normalmente las nominaciones a la Corte Suprema son un deporte de sangre. Entonces esto va a ser verdaderamente apocalíptico. Hay mucho en juego en esta nominación”, dice Jonathan Turley, un destacado profesor de derecho constitucional en la Universidad George Washington, a BBC Mundo.

Una silla clave

El hecho de que los magistrados de la Corte Suprema ocupen su cargo de manera vitalicia significa que cualquier cambio en la integración tiene efectos duraderos.

Nominada por el presidente Bill Clinton en 1993, Ginsburg formaba parte de un bloque de cuatro jueces progresistas de la corte que solía necesitar de un quinto voto “péndulo” para lograr mayoría.

Ruth Bader Ginsburg

Reuters
Ginsbrurg era parte de un bloque de cuatro jueces progresistas.

En votaciones recientes ese quinto voto lo aportó el juez John Roberts para decisiones sobre inmigración, derechos de homosexuales y otros temas importantes de la “guerra cultural” en este país.

Los presidentes de EE.UU. tienen la potestad de elegir los miembros de la corte, que deben ser ratificados por el Senado, y Trump suele señalar como un logro el haberlo hecho dos veces en menos de cuatro años de mandato.

Si lograse colocar a un tercer magistrado netamente conservador, la Corte pasaría a tener seis jueces instalados por republicanos, mientras el bloque liberal quedaría en una minoría de tres.

Eso puede conducir con el paso del tiempo a alteraciones significativas en diversas ramas del derecho.

“Esta es posiblemente la nominación más importante en la historia de la corte moderna. Hay una serie de doctrinas que actualmente penden de mayorías de cinco a cuatro”, advierte Turley.

Por ejemplo, señala que con un nuevo juez conservador en la corte quizás se abriría el camino para a revertir parcial o totalmente Roe versus Wade, el emblemático caso por el que el tribunal despenalizó el aborto en 1973.

Trump y Kavanaugh

Reuters
Dos de los actuales jueces del Supremo fueron nominados por Donald Trump.

Probablemente consciente de todo esto, Ginsburg indicó en su testamento que su “deseo más ferviente” era que evitaran reemplazarla hasta que asumiera un nuevo presidente, según informó la radio pública estadounidense NPR.

La pregunta ahora es si Trump podrá provocar tal desequilibrio en un Supremo que recientemente ha fallado más de una vez en contra de los intereses del mandatario.

“Aumentará el nivel de furia”

La muerte de Ginsburg le ofrece a Trump la oportunidad de acicatear al electorado conservador y religioso a menos de 50 días de las elecciones, cuando las encuestas lo muestran atrás del candidato demócrata Joe Biden.

De hecho, desde hace semanas Trump señalaba la eventualidad de nominar a un tercer juez del Supremo como una razón para que lo reelijan, por lo que quedan pocas dudas de que intentará hacerlo en los meses que le quedan como presidente.

Mensaje para Ruth Baden Ginsburg

Reuters
Ginsburg pidió en su testamento que no se nombrara un sucesor antes de las elecciones.

Además, el debate que se abre con esto desviará algo la atención de la respuesta de Trump a la pandemia de coronavirus, cuando EE.UU. está a punto de llegar a 200.000 muertos por el covid-19, una cifra que ningún otro país ha registrado.

El Senado está controlado por el Partido Republicano de Trump y su líder allí, Mitch McConnell, anticipó en la misma noche del viernes que en la cámara habrá una votación sobre el juez que nomine el presidente.

Sin embargo, evitó decir cuándo ocurriría esto: si antes o después de las elecciones del 3 de noviembre.

Los republicanos tienen 53 senadores (contra 47 demócratas), pero al menos dos miembros de esa mayoría se manifestaron días atrás reticentes a votar un nuevo juez de la corte tan cerca de las elecciones.

Esto sugiere que el reemplazo de Ginsburg puede volverse una nueva prueba de fuego de la lealtad republicana hacia Trump cuando algunos senadores tienen dificultades para ser reelectos ellos mismos.

Joe Biden

Reuters
Biden también ha dicho que el remplazo de Ginsbrurg debe esperar a las elecciones.

Por otro lado, a la controversia se añade el antecedente de que McConnell bloqueó en 2016 la votación en el Senado de un juez nominado para la corte por el entonces presidente Barack Obama, argumentando que era un año electoral.

Su explicación ahora es que el voto puede proceder porque, a diferencia de cuatro años atrás, el presidente y la mayoría del Senado pertenecen al mismo partido.

Los demócratas se apresuraron a exigir que se espere hasta después de la elección.

“Los votantes deben elegir al presidente y el presidente debe elegir al juez para que lo considere el Senado”, declaró Biden el mismo viernes.

Esto también podría movilizar a favor de Biden a electores de izquierda que aún están inseguros de votar por él.

“No podía imaginar que fuera posible hacer esta elección más divisiva, pero ocurrió: esto agrega un elemento transformador a la elección”, reflexiona Turley. “Esto aumentará el nivel de furia en el país”.


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