México ofrece refugio, pero impide que migrantes hablen con la institución que regula el asilo
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México ofrece refugio, pero impide que migrantes hablen con la institución que regula el asilo

El presidente Andrés Manuel López Obrador dice que se ofreció protección a los miembros de la caravana, pero la Comisión Mexicana de Ayuda al Refugiado no ha visitado las estaciones migratorias. Las autoridades quisieron obligar a migrantes a ser detenidos para pedir refugio, cuando es un trámite que puede hacerse en libertad.
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“Se les ofreció trabajo, refugio, todo. Apareció un dirigente que planteó eso, un dirigente mexicano que planteó que lo que buscaban era refugio; se dijo: Sí, hay refugio, se les dio a conocer cuáles son las condiciones de un refugiado desde el punto de vista legal. No quisieron”. Así lo dijo el presidente, Andrés Manuel López Obrador, este viernes en conferencia de prensa, que México ofreció asilo a los integrantes de la caravana que el jueves fue disuelta en Frontera Hidalgo, Chiapas, por decenas de antimotines de la Guardia Nacional y agentes del Instituto Nacional de Migración (INM).

Hasta ese día, sin embargo, la Comisión Mexicana de Ayuda al Refugiado (Comar), la institución a cargo de tramitar y aceptar el asilo, no había tenido acceso a las estaciones migratorias en las que están los centroamericanos que participaron en la marcha. El viernes, una de sus oficiales estuvo en Siglo XXI, en Tapachula, Chiapas. Todavía hay varios centros que no ha podido visitar y desde los que se están deportando migrantes.

“Estamos haciendo las gestiones para poder acceder a las estaciones migratorias”, dijo Andrés Ramírez, coordinador general de Comar. Hasta el viernes, su institución únicamente había tenido acceso a Acayucan, Veracruz, y a Siglo XXI, en Tapachula, Chiapas. En esta última, la visita se produjo el martes, cuando no había miembros de la caravana en su interior.

Además, una funcionaria de la institución participó en la visita organizada el viernes por el INM en la que CNDH, Acnur, OIM, Unicef y ONU-DH estuvieron en Siglo XXI. Se trató de un tour de dos horas y media en el que, según fuentes presentes, los trabajadores humanitarios ni siquiera pudieron tener entrevistas a solas con las personas encerradas. Además, el INM apenas les permitió 20 minutos en las instalaciones en las que pudieron tener contacto con los migrantes.

El INM dijo a Animal Político que la Comar no necesita permiso para ingresar en las estaciones migratorias.

Sin embargo, otra fuente de Comar, bajo condición de anonimato, aclaró que la institución trató de acceder durante toda la semana y que fue hasta el viernes que logró entrar a Siglo XXI aprovechando la visita con organismos internacionales. Gracias a este tour, dijeron estas fuentes, lograron obtener una lista de nombres de solicitantes cuya petición será tramitada este fin de semana.

Quienes están encerrados en otros centros de detención en Villahermosa y Tenosique, Tabasco, o Tuxtla Gutiérrez, todavía no han tenido contacto con Comar. De ahí salió la mayoría de centroamericanos que fueron deportados estos días.

Aunque el mismo presidente dijo que se trataba de “más de mil migrantes”, los datos proporcionados a diario por el INM indican que al menos 679 de los integrantes de la caravana ya fueron devueltos sin tener contacto con la Comar. Esa es la única instancia de gobierno que gestiona los trámites de asilo. Así que esos migrantes fueron expulsados sin poder hablar con la institución que debería garantizar que reciben protección si lo solicitan.

“En ningún momento se nos ofreció refugio, solo deportación”, dice Vladimir Funes, 28 años, antiguo policía municipal en el departamento de Yoro, norte de Honduras, está ya deportado. Fue detenido en el operativo del jueves, encerrado en siglo XXI y, el viernes a las 17 horas, introducido en un autobús con destino a su país.

En conversación telefónica con Animal Político desde Omoa, departamento de Cortés, en el norte de Honduras, asegura no haber firmando ningún documento, no haberse opuesto a la deportación y no haber recibido ninguna información sobre la posibilidad de pedir asilo.

Fuentes de la Comar confirmaron que el viernes lograron la autorización para acceder en los próximos días a todas las estaciones migratorias.

Así funciona el proceso de solicitud de asilo

Cuando un migrante en condición irregular es detenido, el INM lo traslada a una estación migratoria, donde permanece encerrado hasta su deportación. En todo este proceso puede pedir asilo y, con ello, frenar la expulsión hasta que se determine si le otorga la condición de refugiado, pero para ello debe iniciar la solicitud ante los funcionarios de la Comar que, en el contexto de esta última caravana migrante, no han visitado las estaciones migratorias para hablar con los detenidos.

Hasta que los migrantes entran en contacto con Comar se encuentran en manos de los funcionarios del INM. Eso, en este caso, impide saber con exactitud si los migrantes fueron informados sobre su derecho a asilo.

Cerca de 4 mil personas fueron detenidas por la Guardia Nacional y el INM desde la llegada de la caravana el sábado 18. Se encuentran en las estaciones migratorias de La Mosca y El Cucupape, ambas en Tuxta Gutiérrez; Siglo XXI, en Tapachula, Chiapas; Villahermosa y Tenosique, Tabasco; y Acayucan, Veracruz. El INM solo ofreció los datos de cuántas personas ha arrestado cada día, pero se negó a aclarar dónde los trasladaba.

Desde el sábado 18 de enero, la Comar ha recibido unas 12 solicitudes de asilo diarias que vincula con la caravana. Se trata, sin embargo, de personas que lograron superar el cerco instalado por la Guardia Nacional en la frontera, eludieron los dos retenes de la carretera entre Ciudad Hidalgo y Tapachula y alcanzaron las oficinas de esta institución que tramita el refugio o el centro de registro ubicado en el salón de cooperativa de café orgánico Indígenas de la Sierra Madre de Motozintla (ISMAM).

Lo que la Comar no ha recibido en toda la semana son solicitudes de asilo de las personas arrestadas por el INM y encerradas en estaciones migratorias salvo la lista que logró elaborar en la visita del viernes a Siglo XXI.

Te puede interesar: La Guardia ha actuado bien, dice AMLO, pero acepta “algunos casos” de uso de la fuerza

El veto se extiende a organizaciones de la sociedad civil

La Comar no fue la única institución con dificultades para acceder a las estaciones migratorias en el contexto de la caravana. Durante la última semana, el INM ha impedido el paso o ha prohibido el acceso a diversas organizaciones de la sociedad civil.

Como publicó Animal Político, el martes no permitió el acceso a la estación migratoria de La Mosca, en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, a tres integrantes del Colectivo de Observación y Monitoreo de Derechos Humanos del Sureste Mexicano que disponen de permiso para visitar el centro de detención.

Esto se ha repetido en los centros de detención de Comitán, Chiapas, de Villahermosa y Tenosique, Tabasco; e incluso en Ciudad de México, con las organizaciones Asylum Access, Formación y Capacitación, Colectivo Kaltsilaltik y Voces Mesoamericanas.

Además, el centro de Derechos Humanos Fray Matías, basado en Tapachula, fue vetado para acceder a Siglo XXI bajo el argumento de “conductas poco profesionales” como “ingresar a espacios no autorizados, proporcionar información poco veraz que confunde a las personas extrajeras y no respetar los horarios establecidos para sus visitas”.

Salva Cruz, de Fray Matías, denunció que anteriormente habían sufrido trabas burocráticas para acceder a Siglo XXI pero nunca de estas características. “Es un castigo, llevamos años denunciando, y este último año ha sido muy duro”, dijo Salva Lacruz, que calificó la prohibición como “un acto de hostigamiento”.

Anunció que presentarán una demanda de nulidad contra el INM.

Amnistía Internacional hizo público un comunicado en el que mostró su “preocupación” por los “intentos del INM de limitar la labor que realizan las organizaciones” y le instó permitir el acceso de las organizaciones de la sociedad civil a los centros de detención.

“Se está violando el principio de no devolución. A las organizaciones civiles se nos impide acceder para monitorear qué está ocurriendo. Van a regresar a personas en situación de vulnerabilidad, es gravísimo”, dijo Lacruz.

Ofertas de trabajo en Honduras y El Salvador

Al tiempo que la Comar no ha podido visitar los centros de detención, la Agencia Mexicana de Cooperación Internacional al Desarrollo (Amexcid) sí que accedió a varios de ellos para ofrecer a los migrantes que se regresen a sus países y se sumen a los planes de empleo financiados por México. Según la consultora de la institución Laura Galindo, que el jueves se encontraba en las inmediaciones de la caravana ofreciendo información, Amexcid pudo entrar al menos en estaciones de Tapachula, Chiapas, Tenosique y Ceibo, Tabasco.

El propósito es informar de los programas “Jóvenes Construyendo el Futuro” y “Sembrando Vida” que ofrece a los centroamericanos que se regresen a Honduras y El Salvador empleos y capacitación por un tiempo limitado. El apoyo económico está entre 180 y 250 dólares, por debajo del salario mínimo de estos países.

Galindo aseguró que los planes ya están funcionando en Honduras y El Salvador, y que en Guatemala se ha retrasado por el cambio de gobierno, ya que Alejandro Giammattei, el nuevo presidente

Hasta el momento no hay cifras oficiales sobre cuántas personas se han registrado en el programa.

Antes de que la caravana tocase territorio mexicano, López Obrador aseguró disponer de 4 mil empleos para los centroamericanos. En los puestos fronterizos, sin embargo, la información que se repartió en papeles y mediante una grabación es que la oferta de trabajo es en los países de los que los migrantes están huyendo.

Los interrogantes sobre la negativa a la “vía Villagrán”

Durante la última semana, el INM también ha dificultado el acceso a la petición de refugio de los integrantes de la caravana. El ejemplo fue la negociación que se desarrolló el jueves en la carretera entre Ciudad Hidalgo y Tapachula, Chiapas, en el punto en el que después serían interceptados y capturados los centroamericanos.

Pasaban algunos minutos de las 13 horas. De un lado, un salvadoreño que se presentó como José Luis Morales y que habló en nombre de la caravana. Del otro, Alma Delia Cruz, delegada de Comar en Chiapas.

Poco antes, el abogado Luis Villagrán, director del Centro de Dignificación Humana A.C., se había presentado en el lugar con papeles para solicitar la condición de refugiado. Su idea: que los integrantes de la caravana pidiesen el asilo y que este fuese sellado por Comar. Esto les convertiría oficialmente en solicitantes de refugio e impediría su detención y deportación, aunque les obligaría a permanecer en Chiapas durante el tiempo en el que se alargase su proceso.

Villagrán aseguraba que había obtenido el compromiso de Andrés Ramírez de que aceptaría estos documentos y que los migrantes llegasen a las oficinas de Comar. Para ello debían llegar a Tapachula. Y para alcanzar el municipio, evadir un fuerte dispositivo de la Guardia Nacional y el INM instalado en Metapa.

Esa posibilidad nunca pudo realizarse. Los migrantes rellenaron los documentos pero Alma Delia Cruz compareció para explicarles que solo habría una opción: entregarse al INM, ser encerrados en las estaciones migratorias y, ahí, tramitar su petición de refugio.

Ante la negativa de los migrantes a ir por su propio pie al centro de detención, la Guardia Nacional desarrolló el operativo de captura en el que 800 fueron atrapados.

Comar, posteriormente, hizo público un comunicado en el que señaló que “de acuerdo con lo que señalan los artículos 5, 6, 7, 11, 21 de la Ley sobre Refugiados, Protección Complementaria y Asilo Político, y los artículos 16 y 24 de su Reglamento, toda persona extranjera que se encuentre en territorio nacional tiene derecho a solicitar el reconocimiento de la condición de refugiado, por sí, por su representante legal o por interpósita persona”.

Es decir, que Villagrán podía haber solicitado el refugio en nombre de los integrantes de la caravana. Sin embargo, el operativo policial se desplegó para evitar que los centroamericanos alcanzasen Tapachula, donde podían reclamar la protección y seguir su proceso en libertad.

Si la ley dice esto, ¿por qué la delegada de Alma Delia Cruz dijo a los migrantes que su única alternativa era someterse al mandato del INM y entregarse? ¿Existía la posibilidad de tramitar el refugio en libertad y no se brindó esta oportunidad?

El propio Villagrán aseguró a Animal Político que interpuso 1,118 de amparos para impedir que los migrantes sean deportados. En ellos están incluidos los 800 que fueron detenidos y encerrados en estaciones migratorias y unos 300 que lograron escapar a través de sembradíos. “Con ello evitamos que puedan ser deportados y solicitamos la condición de refugiado ante Comar”, dijo el abogado, a quien López Obrador se refirió durante la mañanera, sin citarlo, pero considerándolo un “líder” de la caravana.

Un 80% de aceptación del refugio

La caravana partió desde San Pedro Sula el 15 de enero. Al menos tres mil personas, según las autoridades guatemaltecas, se dirigieron hacia Estados Unidos siguiendo dos rutas. El grupo más numeroso tomó el camino de Tecún Umán, frontera con Ciudad Hidalgo, Chiapas. El resto optó por dirigirse hacia El Ceibo, que colinda con el estado de Tabasco.

En 2019, la Comar recibió 70 mil 302 solicitudes de asilo. De ellos, 30 mil 045 eran hondureños,  8 mil 991 salvadoreños y 3 mil 758 guatemaltecos.

En 2018, cuando las grandes caravanas atravesaron territorio mexicano, se recogieron 29 mil 630 peticiones de protección. Es decir, que el número de hondureños que pidió asilo el pasado año superó a todos los solicitantes de refugio de todas las nacionalidades dos años atrás.

Según las cifras oficiales, ocho de cada diez personas de Honduras que pidan asilo en México recibirán una respuesta afirmativa. El 81% de los solicitantes hondureños fueron aceptados en 2019, el 76% de los salvadoreños y el 49% de los guatemaltecos.

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BBC

De afección respiratoria a multisistémica: cómo cambió lo que sabemos del COVID

En solo unos cuantos meses, los médicos han descubierto que el COVID-19 no solo se manifiesta como una enfermedad respiratoria. Entender sus alcances y efectos ha sido una lucha a contrarreloj para salvar vidas.
BBC
25 de mayo, 2020
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Cuando hablas con médicos de las unidades de cuidados intensivos (UCI) en Reino Unido y otros países del mundo que lidian desde hace semanas con los efectos devastadores de la covid-19, la frase que repiten una y otra vez es: “Nunca hemos visto algo como esto”.

Sabían que se venía una nueva enfermedad: una desconocida infección respiratoria que había aparecido por primer vez en China a finales del año pasado.

Pero los casos que fueron llegando tomaron incluso a los especialistas más experimentados de las UCI por sorpresa.

La mayoría de la gente infectada con el nuevo coronavirus tenía sólo síntomas moderados y, en algunos casos, ninguno.

Pero en muchos de los pacientes gravemente enfermos, la covid-19 es una enfermedad extremadamente compleja.

Virus tipo
Getty Images

Los coronavirus son una familia amplia de virus, pero se sabe que solo seis (el nuevo sería el séptimo) infectan a las personas.

Lo que sigue es un resumen de lo que los médicos aprendieron en estos meses de cómo la covid-19 ataca al cuerpo humano y de todo lo que aún continúa siendo un misterio.

Más que una neumonía viral

Si bien la mayoría de los médicos “esperaban encontrarse con un virus respiratorio que causa neumonía, algo parecido a la gripe estacional pero en una escala mucho mayor”, se hizo evidente rápidamente que el virus afectaba mucho más que la respiración de la gente, le dice a la BBC Anthony Gordon, médico de la UCI del Hospital St Mary en Londres.

La neumonía viral es una enfermedad desagradable -una infección grave de los pulmones que provoca inflamación a medida que el cuerpo lucha contra ella-, pero en los peores casos, la covid-19 era algo totalmente nuevo.

“Es un tipo de enfermedad muy distinta a lo que hemos visto hasta ahora y difiere de paciente a paciente como ninguna otra“, dice Ron Daniels, médico de una UCI denBirmingham, Reino Unido.

Médicos en Wuhan

Getty Images
En principio, cuando aparecieron los primeros casos en China, se pensó que el virus atacaba solamente los pulmones.

A los pacientes más graves les provoca inflamación y coágulos de sangre, ataca múltiples órganos y causa problemas que ponen su vida en riesgo.

“Hemos tenido pacientes muy, muy enfermos cuya masa corporal sufre unos cambios profundos”, le dice a la BBC Beverly Hunt, especialista en trombosis que trabaja en una UCI en Londres.

Oxígeno

En marzo, cuando el virus empezó a propagarse más rápidamente en Reino Unido, a los hospitales llegaban pacientes con falta de oxígeno.

Pero también otros, los más graves, que presentaban problemas en órganos más allá del sistema respiratorio y cuya sangre tenían características que los médicos no pueden explicar.

“Aún no sabemos por qué algunos pacientes se sienten bien al principio, aunque tengan niveles bajísimos de oxígeno en su sangre”, dice Hugh Montgomery, médico de cuidados intensivos del Hospital Whittington, en el norte de Londres.

Una UCI con un paciente intubado

Getty Images
Mientras que un paciente con neumonía viral puede estar conectado a un respirador por una semana, alguien con covid-19 necesita un tratamiento más largo.

Anthony Gordon cree que esto “podría estar vinculado a que la inflamación está afectando a los vasos sanguíneos”.

“(La infección) No le permite al oxígeno llegar a la sangre y eso da lugar a los bajos niveles (de saturación), pero los pulmones no se ven afectados en esta primera fase”.

Por eso muchos médicos se han cuestionado si el uso de ventiladores artificiales para ayudar a los pacientes a respirar es lo más indicado para esta enfermedad.

Si bien ha contribuido a la recuperación de muchos pacientes graves, en algunos poner el foco en los pulmones resultó ser un tratamiento equivocado.

https://www.youtube.com/watch?v=2f3bWviThuQ

Normalmente, los afectados con neumonía viral grave deben estar conectados a un ventilador durante una semana.

Con covid-19, “la gente está conectada a un ventilador por mucho más tiempo, y no entendemos por qué”, le dice a la BBC Danny Macauley, médico de la UCI del Hospital Real Victoria Hospital de Belfast, Irlanda del Norte.

“Puede que sea porque el viruscontinúa haciendo daño o que sea la propia respuesta al virus la que genera tal inflamación que causa múltiples problemas en el cuerpo”.

Y, muchos de estos problemas, están vinculados a la sangre.

Inflamación y coágulos

Todos concuerdan en que el nivel sin precedentes de infección de los pulmones hace que la covid-19 sea una enfermedad muy diferente.

Cuando las paredes de los vasos sanguíneos se inflaman, es más probable que la sangre forme coágulos. Y la covid-19 hace que la sangre se vuelva muy espesa y pegajosa en los pacientes gravemente enfermos.

Ilustración de la sangre

BBC
Lo que le ocurre a la sangre en los pacientes con covid-19 ha generado múltiples interrogantes a los médicos.

“Hemos hallado pequeños coágulos en los vasos sanguíneos pequeños de los pulmones, pero también coágulos grandes en las mayores arterias”, dice Hugh Montgomery.

“Más del 25% de los pacientes tienen coágulos importantes, lo que es un problema. Y cuanto más espesa es la sangre, más grande el problema”.

Estos pacientes de covid-19 “son mucho más propensos a tener una trombosis venosa profunda”, la que se produce cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en una o más venas profundas del cuerpo, generalmente en las piernas, explica Berverly Hunt.

“Y a sufrir de embolismo pulmonar si uno de estos trombos viaja por el cuerpo y bloquea el suministro de sangre a los pulmones, sumándose al problema de la neumonía”.

Los coágulos también dificultan la llegada de la sangre a otros órganos, como el corazón o el cerebro, lo cual deja a los pacientes graves en riesgo de sufrir un ataque cardíaco o cerebral.

La proteína principal de la sangre que forma los coágulos se llama fibrinógeno.

“Normalmente, tenemos entre dos y cuatro gramos por litro (…), pero con la covid-19, el nivel aumenta a entre 10 y 14 gramos. Nunca vi algo así en todos mis años como médica”, dice Hunt.

Dos médicos

Getty Images
Los médicos han visto fallas en otros órganos además de los pulmones debido a la coagulación.

Otra forma de medir el riesgo de coágulos es a través de una proteína en la sangre conocida como dímero D, cuyo nivel también aumenta de forma desmedida en pacientes con covid-19 graves.

Sistema inmune y otros órganos

En algunos casos el nivel elevado de dímero D pueden deberse a la presencia de múltiples coágulos.

En otros, indica la existencia de una infección tan grave que puede dar lugar a una reacción desproporcionada y potencialmente mortal del sistema inmune, conocida como “tormenta de citoquinas” o citocinas.

La inflamación es tal que puede dañar al resto de los órganos.

Por otro lado, el número de linfocitos T -un tipo de células sanguíneas del sistema inmune- se reducen dramáticamente durante una tormenta de citoquinas.

Por eso, investigadores esperan que aumentar la cantidad de células T pueda ayudar a los pacientes a recuperarse.

https://www.youtube.com/watch?v=ARrMFeZEfmU

Todos estos factores hacen que la covid-19 sea altamente impredecible: es lo que los especialistas llaman una enfermedad multisistémica.

Esto es lo que hace más difícil saber cómo tratar a cada paciente individual. Y, por el momento, no hay un manual que explique qué hacer.

“No son solo los pulmones los que se ven afectados”, dice Hugh Montgomery. “También daña los riñones, el corazón, el hígado”.

Más de 2.000 pacientes admitidos en terapias intensivas en Reino Unido han sufrido insuficiencia renal.

Una UCI en Marruecos

EPA
En los países más afectados capacidad de las UCI se ha visto comprometida.

El cerebro de los pacientes gravemente enfermos también es causa de preocupación.

“Ahora sabemos que un gran número de pacientes (con covid-19) sufren una inflamación significativa en el cerebro“, dice Montgomery.

“Esta se presenta de varias formas, desde delirios y confusión, hasta convulsiones y lo que llamamos encefalitis difusa”, explica.

La falta de oxígeno y los vasos sanguíneos dañados son claramente parte de la ecuación.

Pero cada vez hay más evidencia de que muchos órganos son atacados directamente por el virus y, sorprendentemente, las enfermedades preexistentes más comunes vinculadas a los efectos de la covid-19 no son problemas respiratorios como el asma.

Hombre obeso

Getty Images
La obesidad incluso puede aumentar el tiempo en que una persona puede transmitir un virus a otra, según varios estudios.

En cambio, las afecciones vasculares que afectan a las venas y las arterias, como la presión alta, la diabetes y las enfermedades coronarias, además de otros factores asociados como el género, la obesidad y sobre todo la edad, constituyen un factor de peso.

Según cifras oficiales, más del 70% de los pacientes admitidos en las UCI de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte han sido hombres, y más del 70% tenían sobrepeso o eran obesos.

Más de dos tercios de quienes fueron ingresados en cuidados intensivos por covid-19 y murieron tenían más de 60 años.

Desafíos

Sin embargo, esto no explica por qué tanta gente infectada es asintomática o tiene síntomas leves, mientras que otros se enferman gravemente en un lapso de tiempo breve.

Muchos médicos creen es muy posible que la genética sea uno de los factores en algunos pacientes que se enferman gravemente con covid-19, pero no pueden asegurarlo.

https://www.youtube.com/watch?v=zdkwo02LwCs&t=2s

Es posible, por ejemplo, que la variación genética que te hace más susceptible a tener la presión alta o diabetes también te haga más vulnerable ante virus”.

Por el momento, hay tantas preguntas como respuestas.

Barbara Miles dice que lidiar con la covid-19 le ha supuesto el aprendizaje más grande de su carrera.

“Nos gustaría saber más sobre cómo tratar y prevenir los coágulos de sangre en estos pacientes, cuál es el tratamiento para evitarlos y cuál el tratamiento óptimo cuando se producen”, dice.

Acertar con la combinación de fármacos es crucial, ya que al tratar de resolver un problema muchas veces se crean otros.

Prueba de laboratorio

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Las personas sin síntomas también pueden contagiar el coronavirus.

Pero otro de los grandes desafíos clínicos es cómo mejorar los resultados en los pacientes ingresados en cuidados intensivos.

“Hemos aprendido un montón y el trabajo en equipo ha sido increíble, pero ha sido difícil”, confiesa Anthony Gordon, quien tiene más de 20 años de experiencia en la UCI.

“A veces he regresado a casa pensando: ‘No sé si lo que hice hoy fue lo correcto'”.

“Estamos teniendo que aprender en pocos meses lo que hemos aprendido a lo largo de cientos de años sobre otras enfermedades, y eso ha sido un verdadero desafío”.

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