Expertos en salud dan recomendaciones al gobierno contra la epidemia
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Comunicación, atención médica y vacunación: expertos dan recomendaciones al gobierno para combatir la epidemia

Entre las recomendaciones de los especialistas destacan la necesidad de una comunicación más efectiva, con mensajes coherentes y transparencia en procesos como la adquisición, importación y administración de las vacunas; así como avanzar en la reestructuración del sistema de salud.
Cuartoscuro
27 de enero, 2021
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En plena segunda ola de la epidemia de COVID-19 y cuando el gobierno mexicano envía un día un mensaje y al siguiente se contradice, como en el caso de que las entidades y empresas no podrían compra el biológico, pero también respecto a la autorización y llegada al país de la vacuna Sputnik V, un grupo de expertos le ha recomendado dejar la ambigüedad y tener una comunicación efectiva con mensajes coherentes. 

Es necesario un proceso de comunicación más efectivo, se requiere un mensaje coherente que deje poco espacio a la especulación, por ejemplo en medidas preventivas como el uso correcto de cubrebocas, “ese mensaje debe ser contundente”, dijo Samuel Ponce de León, coordinador del Programa Universitario de Investigación en Salud (PUIS) de la UNAM, durante la conferencia de prensa para presentar las recomendaciones del grupo de expertos que se reunió en noviembre para debatir sobre la manejo de la pandemia en México. 

Celia Alpuche, directora del Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas (CISEI) del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) señaló que la larga duración de la pandemia ha llevado al hartazgo y al agotamiento social y el modelo de comunicación actual utilizado por el gobierno está agotado. 

“La población debe recibir información oportuna, precisa, fácil de usar y confiable sobre la evolución de la pandemia; a través de mensajes claros e inequívocos. Hay que reforzar el mensaje del uso del cubrebocas desde la cúpula del Estado hacia todos los niveles. Otros sectores deben participar en las acciones de comunicación y prevención, por ejemplo la Secretaría de Educación Pública”, dijo Alpuche. 

Sobre la vacunación, Tonatiuh Barrientos Gutiérrez, director del Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISP) del INSP, aseguró que hace falta un plan regulatorio para la importación oportuna de vacunas y su uso en emergencias, además de un plan operativo para distribución y administración del biológico. 

Todas estas conclusiones están contenidas en el documento Recomendaciones para la atención de la pandemia por COVID-19 en México, que compila los textos entregados por 38 especialistas de 29 diferentes instituciones que participaron en el seminario Reflexiones sobre la respuesta de México ante la pandemia de COVID-19 y sugerencias para atender los próximos retos, realizado del 23 al 27 de noviembre de 2020. 

Las recomendaciones incluyen acciones a corto y mediano plazo que incluyen también: priorizar el modelo de atención primaria de la salud por encima del enfoque exclusivo de atención clínica. 

“Las condiciones del sistema de salud mexicano para enfrentar la pandemia no eran las óptimas. Se ha tenido que atender la emergencia al mismo tiempo que los problemas estructurales: escaso financiamiento, fragmentación, diferencias en la calidad de los servicios, acceso inequitativo, déficit de recursos humanos, ahora la reestructuración de la atención primaria de la salud debe enfocar las acciones y funciones no solo a la atención clínica, sino también a prevenir y dar tratamiento oportuno”, advirtió Alpuche. 

La especialista también recomendó insistir en la detección de casos de COVID para la contención a través de seguimiento de contactos y la detección oportuna de quienes requieren atención hospitalaria. Sugirió un adecuado uso de pruebas rápidas de antígeno y la entrega oportuna de resultados al personal de salud y al usuario. 

Christian Morales, de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) subrayó que se requiere dotar al sistema de salud de México con un presupuesto adecuado, que vaya del menos de 3% que tiene ahora al 6% del Producto Interno Bruto (PIB).

David Kershenobich, director del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), señaló que es necesario investigar las causas de la letalidad, ampliar el análisis de datos con los registros existentes, analizar la relación entre la calidad de la atención y la letalidad, por ejemplo en por qué esta es mayor en algunos subsistemas de salud.

También enfatizó que, en noviembre, el grupo recomendó planear la reconversión hospitalaria, ante el posible aumento de casos en la temporada invernal, prever infraestructura, personal, insumos y cadena de suministro; proteger a los trabajadores de la salud; acelerar el diagnóstico usando pruebas de antígeno y priorizar la atención de personas mayores y con comorbilidades; así como asegurar la provisión de servicios de salud no COVID. 

Entre las acciones para disminuir la mortalidad, el grupo de expertos recomendó: incorporar la telemedicina en el sistema de atención, establecer un centro coordinador de respuesta prehospitalaria, facilitar la distribución y traslado de pacientes a los distintos centros hospitalarios y asegurar el suministro de insumos y personal; además de fortalecer los servicios de urgencias y terapia intensiva y contar con un sistema automatizado de información. 

Las recomendaciones en este sentido también incluyen proveer de espacios de confinamiento voluntario prehospitalario, para disminuir contagio intradomiciliar y disminuir la sobre carga hospitalaria. 

En cuanto a la vacunación, además de clarificar la importación y distribución, se recomendó tener un documento donde se detalle el plan de inmunización con la lista de acciones para implementarla, con responsables y fechas; un plan operativo para distribución y administración, uno de vigilancia para los eventos supuestamente atribuibles a vacunación y un plan de comunicación para el personal de salud y el público en general. 

Para evitar la incertidumbre respecto a la vacunación –dijo Barrientos Gutiérrez del INSP– se requiere certeza y claridad, con una campaña de información sobre los beneficios, la eficacia y la seguridad de las vacunas, así como una explicación de la lógica de priorización y la importancia de apegarse a ellas.  

En tanto, el subsecetario de Salud, Hugo López-Gatell, respondió que cada semana presentarán las respuestas a las recomendaciones, en algunas de las cuales, dijo, ya se habían tomado medidas sugeridas por los especialistas.

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Por qué AMLO se resiste a vacunar a todos los adolescentes pese a que una resolución judicial lo ordena

Un juzgado dio un ultimátum para que el gobierno incluya a todos los niños de entre 12 y 17 años en el plan de vacunación, pero López Obrador insiste en que no hay suficiente evidencia científica para hacerlo.
28 de octubre, 2021
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La Justicia de México aumentó su presión sobre el gobierno de Andrés Manuel López Obrador (AMLO) y le dio un ultimátum para que todos los adolescentes del país puedan ser vacunados contra la Covid-19.

Hasta el momento, México solo está inmunizando a menores de entre 12 y 17 años que tienen alguna enfermedad crónica, al considerar que no existe suficiente evidencia científica respecto al efecto de la vacuna sobre los niños.

Pero el miércoles se hizo público que un juzgado dio un plazo de cinco días al gobierno para incluir a todos los adolescentes en el plan de vacunación o, de lo contrario, denunciará el posible desacato judicial ante la Fiscalía General de la República.

Cuando se dio a conocer una primera resolución de este juzgado hace dos semanas, López Obrador adelantó que la impugnaría.

Sin embargo, el gobierno mexicano no se ha posicionado aún sobre este nuevo pronunciamiento judicial. BBC Mundo solicitó comentarios a la Secretaría de Salud, pero no obtuvo respuesta.

Algunos expertos en salud criticaron en las últimas semanas la postura del gobierno mexicano, que va a contracorriente de la estrategia de la mayoría de países de América Latina.

Sin embargo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) afirmó este miércoles que en la actualidad “los grupos prioritarios (para la vacunación) en la región no son los niños”.

Las decisiones judiciales

El enfrentamiento entre la Justicia y el gobierno mexicano sobre la vacunación de menores contra la covid-19 viene de lejos.

Desde hace semanas, son cientos los niños que consiguieron ser inmunizados en el país solo después de que sus padres o tutores presentaran amparos ante los juzgados, especialmente desde que el 30 de agosto se reiniciaran las clases presenciales en las escuelas tras el cierre por la pandemia.

A finales de septiembre, el gobierno rectificó su estrategia y desde esta semana se está vacunando a 1,5 millones de jóvenes de entre 12 y 17 años con comorbilidades como cáncer, VIH, diabetes y enfermedades cardiovasculares, del riñón o pulmonares graves, entre otras. También se incluyó a adolescentes embarazadas.

Niña mexicana recibe su vacuna de covid-19.

Getty Images
En México, solo los adolescentes con comorbilidades pueden ser vacunados contra covid-19.

Sin embargo, hace dos semanas se conoció que un juzgado federal de Estado de México ordenó a las autoridades ampliar la vacunación a todos los menores de esta edad, sin importar su estado de salud.

Aunque la resolución fue emitida para resolver un recurso concreto interpuesto por los padres de una joven de 15 años, se especificó que la orden tenía efectos generales sobre toda la población y que el plan de vacunación nacional debía ser modificado en 48 horas.

“Se hace hincapié en que los efectos de esta medida cautelar comprenden no solamente a la menor quejosa, sino a todas las y los menores de 18 años”, se leía en el fallo.

Sin embargo, el presidente López Obrador se apresuró a aclarar que la decisión judicial sería impugnada y que no era definitiva.

“Cuando se presenta un amparo se protege a la persona que lo solicita, no se puede hacer extensivo”, señaló, a la vez que aseguró que no es posible definir una política pública a partir del “interés de una persona o de un grupo”.

AMLO

Gobierno de México
López Obrador anunció que impugnaría la resolución judicial que obliga al gobierno a vacunar a todos los adolescentes.

No obstante, el mandatario aclaró que “legalmente, esto se va a respetar” y aseguró que de ser necesario se firmaría un nuevo contrato con Pfizer, la única vacuna autorizada en México para adolescentes de entre 12 y 17 años.

Días después, el mismo juzgado dio a conocer que el 14 de octubre recibió la solicitud de una prórroga por parte de la Secretaría de Salud para acatar la resolución.

Finalmente, esta semana anunció su decisión: conceder un plazo de cinco días hábiles desde su notificación legal para que el gobierno incluya a los adolescentes en el actual plan de vacunación, que está previsto concluya en marzo de 2022.

¿Por qué no se vacuna a todos los adolescentes?

La postura de México sobre la vacunación de adolescentes discrepa con la de la gran mayoría de países de América Latina, que en algunos casos incluso ya están inmunizando a niños más pequeños.

El último en sumarse fue Nicaragua, que esta semana comenzó a vacunar a niños de entre 2 y 17 años con las vacunas cubanas Abdala y Soberana. Perú, por su parte, anunció que el 2 de noviembre iniciará la inmunización de personas a partir de los 12 años.

Sin embargo, López Obrador insistió hace unos días en que “no hay una recomendación médica , todavía no definen”.

Niña ecuatoriana recibiendo su vacuna de covid-19

Getty Images
Ecuador es uno de los países que inició la vacunación de menores de 18 años.

El doctor Malaquías López, vocero de la Comisión Covid-19 de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), cree que la razón principal para vacunar a los menores no es solo protegerlos y que el gobierno mexicano no entiende el motivo real.

“La razón de hacerlo es para romper la circulación del virus. Es imposible llegar al 90% de personas con inmunidad, que es lo que necesitamos, si no se les vacuna. De lo contrario, el virus puede seguir replicándose e incluso surgir nuevas cepas que echarían por tierra toda la inmunidad acumulada”, critica.

El secretario de Salud mexicano, Jorge Alcocer, afirmó el martes que los niños “tienen un sistema inmunológico de maravilla” y que la aplicación de la vacuna podría “entorpecer ese aprendizaje” de su sistema de defensas.

“A mis nietos no los vacuno. Si tienen una comorbilidad, adelante”, aseguró.

Jorge Alcocer

Gobierno de México
“A mis nietos no los vacuno”, aseguró el secretario de Salud de México, Jorge Alcocer.

“Es una barbaridad que diga que esta vacuna sí afecta al sistema inmunológico de sus nietos, pero las demás no. Es absolutamente insensato”, responde López, preocupado por si esto anima a algunos padres a no inmunizar a sus hijos contra enfermedades como sarampión o tuberculosis al confiar en sus defensas naturales.

“Pese a lo bueno que es el sistema inmunológico en la gente joven, hay algunos que no van a poder manejar la infección y esos lo pagan muy caro”, recuerda en conversación con BBC Mundo.

Para el especialista, detrás de la oposición del gobierno mexicano a la vacunación de menores está “la incapacidad técnica de las autoridades de salud y la necedad y cerrazón política del presidente” ante la necesidad de cambiar su estrategia.

“El gobierno va a resistir todo lo que pueda, pero creo que los jueces están interpretando correctamente el problema como una cuestión de derecho para todos los ciudadanos, no solo los adultos”, opina.

Mexicana vacunándose

Getty Images

La OPS, sin embargo, aseguró este miércoles que los niños no son un grupo prioritario para la inmunización contra la covid-19 en América Latina y el Caribe en este momento.

Si bien aclaró que hacerlo o no es “una decisión soberana” de cada país que la organización no puede “apoyar o criticar”, enfatizó que menos de la mitad de la población de la región cuenta con una pauta completa de la vacuna.

“Tenemos todavía muchos adultos mayores que tienen un riesgo enorme de morir por una covid -19”, apuntó el subdirector de la OPS, Jarbas Barbosa.

En México, que este miércoles sumó 386 muertes y casi 5.000 nuevos casos de coronavirus en las últimas 24 horas, casi el 62% de los mayores de 18 años cuenta con un esquema completo de vacunación y el 80% recibió al menos una dosis.


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