Presentan programa para la centralización de los servicios de salud
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Cuartoscuro

Presentan programa para centralizar servicios de salud y atender a población sin seguridad social

La Secretaría de Salud será la dependencia rectora de este programa, entre sus funciones tendrá la de coordinar su publicación, ejecución, seguimiento y evaluación.
Cuartoscuro
7 de septiembre, 2022
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Después de nueve meses de que se anunció la federalización del sistema de salud y a casi medio año de que se anunciara en la conferencia matutina del presidente Andrés Manuel López Obrador que el IMSS-Bienestar se encargaría de atender a la población sin seguridad social, en sustitución del Insabi, se presenta apenas, y cuando ya hay estados que transfirieron al IMSS Bienestar su infraestructura, servicios y personal de salud, el programa que sientan las bases para ejecutar todo esto. 

Este 7 de septiembre se publicó en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el acuerdo por el que se emite el Programa Estratégico de Salud para el Bienestar, que busca la federalización de los servicios de atención médica dirigidos a la población sin seguridad social, a través del Programa IMSS-Bienestar en las entidades federativas que adopten libremente esta estrategia.  

La Secretaría de Salud será la dependencia rectora de este Programa, entre sus funciones tendrá la de coordinar su publicación, ejecución, seguimiento y evaluación.

El IMSS actuará como puente.  El documento señala que: “el proceso de federalización se apoya en la suscripción de acuerdos de coordinación entre los gobiernos de las entidades federativas, el gobierno federal y el IMSS, los cuales prevén también la transferencia de la prestación de los servicios de salud para ampliar la cobertura hacia la población sin seguridad social al IMSS-Bienestar”. 

En tanto que el Instituto Nacional de Salud para el Bienestar (Insabi) que nació con la encomienda principal de atender precisamente a esta población, se queda ya, y oficialmente según lo estipulado en este acuerdo, para las compras consolidadas de medicamentos y material de curación, para coordinar las obras de infraestructura y mantenimiento y para colaboración en los procesos de reclutamiento de personal profesional de la salud.

Llama la atención que este acuerdo considera al programa IMSS-Bienestar, pero no menciona al recientemente creado Organismo Público Descentralizado IMSS-Bienestar, que se supone es la evolución del programa y el encargado de la población sin seguridad social. 

De dónde saldrá el dinero

El Programa Estratégico de Salud para el Bienestar tendrá diversas fuentes de financiamiento. La primera es el presupuesto anual que reciben directamente la Secretaría de Salud y el IMSS-Bienestar de los Ramos 12 (Salud) y 19 (aportaciones a la seguridad social) respectivamente, del Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF).

Los criterios para la asignación y aplicación de los recursos financieros del presupuesto anual tomarán a la población sin seguridad social como base para una transferencia ajustada de acuerdo con las necesidades en salud de las entidades federativas, y tendrá en cuenta la incorporación de capital humano y el fortalecimiento de la infraestructura de salud.

La segunda fuente de recursos la establece la Ley de Ingresos de la Federación del Ejercicio Fiscal 2022, que, en su Artículo Transitorio Décimo Sexto le da la facultad al IMSS de celebrar acuerdos de coordinación con los estados sobre el proceso de federalización de los servicios de atención a la salud. 

En estos acuerdos se establecerán los montos que los gobiernos de las entidades federativas transferirán al IMSS, para su aplicación en el IMSS-Bienestar, con cargo a recursos propios o de libre disposición; o bien, a los recursos del FASSA (Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud). 

La tercera fuente de financiamiento estará basada en los Convenios de Colaboración en materia de transferencia de recursos presupuestarios federales que firmen entre la Secretaría de Salud, el IMSS, el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) y los gobiernos de las entidades federativas, para la transferencia de fondos.

Aquí hay que recordar, que como primero sería el Insabi el que daría atención a la población sin seguridad social y después se cambió por el IMSS-Bienestar, bajo la tutela del IMSS, y se iniciaron las transferencias de infraestructura y recursos fuera del marco de este Programa que ahora se presenta, en este momento hay estados que tienen firmados acuerdos con el Insabi y otros con el IMSS, así que esto es el intento de poner orden. 

Leer más | Falta de recursos, dobles funciones y opacidad: las dudas sobre la llegada del IMSS-Bienestar

¿Y el tercer nivel de atención?

Este Programa operará a través de lo que llaman el Modelo de Atención en Salud para el Bienestar (MAS-Bienestar), del que no se hace una mayor descripción en el acuerdo, salvo que estará basado en la atención primaria a la salud y en la salud individual y colectiva. 

Lo que sí se reitera es que los estados se anexarán por voluntad al proceso de federalización, a los que no quieran hacerlo, no se les obligará, pero “dichas entidades también deberán impulsar en sus territorios la aplicación del MAS-Bienestar”. 

Además, habrá en este programa un Servicio Nacional de Salud Pública, que será un cuerpo integral que tendrá por objeto salvaguardar y proteger la salud poblacional desde el territorio y mediante funciones esenciales de salud (una especie de promotores). Este será el brazo operativo de la Secretaría de Salud mediante estrategias de despliegue territorial y de más cercano contacto con la población para la atención primaria. 

También se menciona que se implementará un modelo de gestión de personal que regularice la situación del personal de salud y permita asegurar la estabilidad laboral, la portabilidad y la homologación en las entidades federativas. 

Lo que no se específica es cuándo y cómo se incluirá en este modelo al tercer nivel de atención, el de los institutos y hospitales de alta especialidad, y en el que sigue sin garantizarse el acceso a medicamentos gratuitos, aunque ya las consultas, estudios e intervenciones no se cobran, como se hacía antes. 

Las metas 

En el acuerdo se precisa que hay 35 millones 678 mil 985 personas en situación de carencia de acceso a los servicios de salud, el 28.2% del total. La meta para el 2024 es que eso se reduzca al 17.52%, pero esta meta, se aclara, dependerá de las entidades federativas que decidan adherirse a la federalización de la atención médica.

La meta de unidades de salud transferidas al IMSS-Bienestar (tomando solo en consideración los 15 estados que han aceptado adherirse) es de 5 mil 810 para el 2024.  Y en el indicador médico de disponibilidad de personal por cada mil habitantes sin seguridad social, en 2022 se cerrará, según las proyecciones indicadas en el acuerdo, con 1.90 y para 2024 se planea que sea una tasa de 2.

En porcentaje de surtimiento completo de recetas no se tiene información para 2021 ni 2022, pero en 2020 se indica que fue de 65.7%, mientras que para 2024 se planea que sea de 72%. En camas por 10 mil habitantes sin seguridad social, se prevé que se cierre 2022 con una tasa de 6.4 y la meta para 2024 es 6.5.

De los desiertos de salud o zonas donde a la población le cuesta casi dos horas llegar a un hospital, en 2022 se cerrará con 0 pero para 2024 se cerrará con 80% de atención a esta población o al menos esas son las promesas.

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Viruela del mono: cómo se transmite, síntomas y qué hacer para evitar contagiarte

Con el aumento de casos de viruela del mono en el mundo, la OMS declaró este sábado una emergencia de salud global.
23 de julio, 2022
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La Organización Mundial de la Salud declaró este sábado la emergencia de salud global por el brote, después de que se hayan registrado más de 16 mil casos (cinco de ellos mortales) en 75 países, muchos de ellos en Europa, donde la enfermedad no era endémica.

Desde inicios de mayo, autoridades de salud de varias naciones, desde Europa hasta Canadá, Estados Unidos y Australia, comenzaron a detectar casos de esta extraña enfermedad, cuyos brotes anteriores habían sido muy contenidos.

En años recientes, solo se habían detectado casos fuera de África en EE.UU., Israel, Reino Unido y Singapur (aunque esto no implica que no se haya dado en otros países, donde los sistemas de detección epidemiológica son menos desarrollados).

Sin embargo, los brotes se han ido multiplicando en una forma que hicieron sonar las alertas en las instituciones sanitarias.

Diversos organismos de vigilancia epidemiológica y expertos, no obstante, llamaron a la calma tras la detección de los primeros casos y dijeron que la viruela del mono no constituye una amenaza para la salud del público general.

BBC

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Sin embargo, es la primera vez que tantos países del mundo detectan a la par nuevos casos en el mismo lapso de tiempo y muchos de ellos sin conexión aparente o sin historiales de viaje a África.

Al ser una enfermedad ya conocida, centros de salud de numerosas naciones ya tienen desde hace tiempo protocolos para evitar los contagios, detectar los síntomas y ofrecer tratamientos.

Aquí te contamos algunas de esas claves sobre cómo puedes prevenir la viruela del mono y evitar contagiarte.

Estar atentos a posibles síntomas

Las autoridades sanitarias de varios países, incluidos varios latinoamericanos, se pusieron en alerta para identificar con celeridad cualquier potencial caso de viruela del mono, para poder ofrecer tratamiento, rastrear contactos y evitar la propagación del virus.

Para ello, las agencias de salud han recomendado a sus poblaciones estar atentas a los síntomas y acudir al médico si hay sospecha de estar contagiado, principalmente si has estado de viaje en las últimas tres semanas (el periodo de incubación de la enfermedad).

BBC

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La Agencia de Seguridad Sanitaria de Reino Unido (Ukhsa, por sus siglas en inglés) señala que, al inicio, los síntomas de la enfermedad suelen ser parecidos a los de una gripe e incluyen:

  • fiebre
  • dolor de cabeza
  • dolores musculares
  • dolor de espalda
  • escalofríos
  • agotamiento
  • ganglios linfáticos inflamados

El síntoma más característico aparece de 1 a 5 días después de la fiebre: se desarrolla una erupción que a menudo comienza en la cara y luego se extiende a otras partes del cuerpo, principalmente manos y pies.

En muchos de los casos actuales, las personas han reportado la aparición de la erupción en la zona genital.

La forma en que se ven este tipo de ampollas cambia y pasa por diferentes etapas antes de finalmente formar una costra que luego se cae.

Si una persona presenta este tipo de erupción debe acudir al médico y aislarse para evitar transmitir la enfermedad a otros.

Partícula del virus de la viruela del mono.

Science Photo Library
Partícula del virus de la viruela del mono.

Estar atentos a los síntomas es clave, porque la viruela del mono, a diferencia de la covid, no se transmite antes de que las personas desarrollen síntomas.

La Clínica Cleveland explica que una persona puede contagiar a otra hasta que todas las costras se hayan caído y haya piel intacta debajo.

Evitar los contactos cercanos

En Reino Unido, donde se reportó una de las mayores cantidades de casos, las autoridades investigan como patrón que muchos de los enfermos son hombres que tienen sexo con otros hombres.

Aunque se han valorado algunas teorías como que el virus ha mutado y ahora también puede ser de transmisión sexual, epidemiólogos y virólogos británicos creen que al final esto se debe a que el virus se ha seguido transmitiendo de una forma ya conocida: el contacto cercano piel con piel.

Por eso, la agencia de salud británica se puso en contacto con clínicas de atención a personas LGBTI para alertar a estos grupos de potenciales riesgos asociados al contagio de la viruela del mono a través del contacto íntimo.

Susan Hopkins, asesora médica jefe de la Ukhsa, explicó que una de las medidas a tomar es velar por la aparición de lesiones en la piel.

“Hacemos un llamado para que los hombres que son homosexuales y bisexuales y estén al tanto de cualquier erupción o lesión inusual se comuniquen con un servicio de salud sexual sin demora si tienen inquietudes”, dijo.

Mano con lesiones causadas por la viruela del simio

Getty Images
Uno de los cerca de 20 pacientes infectados con viruela del mono en Estados Unidos en 2003, cuando se registraron los primeros casos en el continente americano.

Organizaciones LGBTI británicas han recomendando que las personas estén pendientes de cualquier erupción en sus potenciales parejas sexuales y que se discuta abiertamente sobre esta nueva enfermedad y sus síntomas ante un posible encuentro casual.

El potencial contagio de una persona a otra no ocurre solo por contacto durante el sexo.

La Ukhsa explica que la propagación puede darse a través de cualquier:

  • contacto con ropa usada por una persona infectada (incluidas ropa de cama o toallas)
  • contacto directo con lesiones o costras de la piel del enfermo
  • tos o estornudos de una persona contagiada

Es por eso que las autoridades sanitarias recomiendan no utilizar prendas ni tener contacto cercano con personas que puedan estar enfermas y, si presentas síntomas, aislarte y una vez que te recuperes, lavar tu ropa, incluidas toallas y sábanas.

Igualmente, sugieren usar pañuelos desechables en caso de toser y estornudar y, si puedes, evitar hacerlo con otras personas cerca de ti.

La higiene y otros cuidados

En ese sentido, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) recuerdan que lavarse las manos sigue siendo una acción decisiva ante este virus.

“Practica una buena higiene de manos después del contacto con animales o humanos infectados. Lávate las manos con agua y jabón o usa un desinfectante para manos a base de alcohol”, recomiendan los CDC.

La Clínica Cleveland recuerda que, en África, la enfermedad se ha vuelto más frecuente en niños, por lo que los padres deben aplicar estos cuidados también a los menores.

Aunque de momento no ha sido detectada en animales, otros brotes de viruela del mono han tenido su origen en algunas especies transportadas desde África.

Por eso, la Clínica Cleveland recomienda en general cocinar bien todos los alimentos que contengan carne o partes de animales.

Algunos expertos en salud pública también han recomendado a las personas que realicen viajes internacionales estar atentas a las recomendaciones de las autoridades locales y seguir sus indicaciones y protocolos, en caso de que existan, para evitar potenciales contagios.

Si trabajas con personas que están contagiadas en hospitales, clínicas o centros de salud, los CDC recomiendan que utilices equipos de protección personal.

* Esta nota fue publicada originalmente en el mes de mayo y actualizada con la declaración de emergencia de salud global por parte de la OMS el 23 de julio.


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