Por qué algunas personas enferman gravemente de COVID-19
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Los genes que ayudan a explicar por qué algunas personas enferman gravemente de COVID-19

Un estudio ha identificado genes que ofrecen pistas sobre por qué algunas personas enferman gravemente cuando se contagian de covid-19.
12 de diciembre, 2020
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Uno de los mayores enigmas de la pandemia es por qué algunas personas con covid-19 no presentan síntomas y otras sí se enferman gravemente.

Pero un estudio publicado recientemente en Nature analizó a más de 2,200 pacientes de cuidados intensivos e identificó genes específicos que pueden ofrecer respuestas.

Estos genes hacen que algunas personas sean más susceptibles a los síntomas graves de covid-19.

Los hallazgos arrojan luz sobre dónde falla el sistema inmunológico, lo que podría ayudar a identificar nuevos tratamientos.

Y estos seguirán siendo necesarios a pesar de que se están desarrollando vacunas, dijo el doctor Kenneth Baillie, consultor de medicina en la Royal Infirmary de Edimburgo y director del proyecto GenOMICC, cuyos resultados se recogen en el estudio publicado en Nature.

“Las vacunas deberían reducir drásticamente el número de casos de covid-19, pero es probable que los médicos sigan tratando la enfermedad en cuidados intensivos durante varios años en todo el mundo, por lo que existe una necesidad urgente de encontrar nuevos tratamientos”, señaló Baillie, también coautor del estudio.

Células “molestas”

Los científicos analizaron el ADN de pacientes en más de 200 unidades de cuidados intensivos en hospitales de Reino Unido.

ADN

Getty Images
El estudio sugiere que hay genes que hacen que algunas personas sean más susceptibles a los síntomas graves de covid-19.

Escanearon los genes de cada persona, que contienen las instrucciones para cada proceso biológico, incluido cómo combatir un virus.

Luego, sus genomas se compararon con el ADN de personas sanas para identificar cualquier diferencia genética, y se encontraron varias. La primera, en un gen llamado TYK2.

“Es parte del sistema que hace que las células inmunitarias estén más ‘enojadas’ y que sean más inflamatorias”, explicó el doctor Baillie.

Pero si el gen es defectuoso, esta respuesta inmune puede acelerarse, poniendo a los pacientes en riesgo de sufrir una inflamación pulmonar dañina.

Un tipo de medicamentos antiinflamatorios que ya se usan para afecciones como la artritis reumatoide se dirige a este mecanismo biológico, incluido un fármaco llamado Baricitinib.

“Puede ser un candidato muy plausible para un nuevo tratamiento”, dijo el doctor Baillie. “Pero, por supuesto, necesitamos realizar ensayos clínicos a gran escala para saber si eso es cierto o no”.

Muy poco interferón

El estudio encontró otras diferencias genéticas en un gen llamado DPP9, que juega un papel en la inflamación, y en un gen llamado OAS, que ayuda a evitar que el virus haga copias de sí mismo.

Dosis de tratamiento con interferones inyectables

BBC
Los interferones son producidos de manera natural por el cuerpo humano, pero también se aplican como fármacos.

También se identificaron variaciones en un gen llamado IFNAR2 en los pacientes de cuidados intensivos.

El gen IFNAR2 está vinculado a una potente molécula antiviral llamada interferón, que ayuda a activar el sistema inmunológico tan pronto como se detecta una infección.

Se cree que producir muy poco interferón puede darle al virus una ventaja temprana, lo que le permite replicarse rápidamente y provocar una enfermedad más grave.

Otros dos estudios recientes publicados en la revista Science también han implicado al interferón en casos de covid-19, a través de mutaciones genéticas y un trastorno autoinmune que afecta su producción.

El profesor Jean-Laurent Casanova, quien llevó a cabo las investigaciones, de la Universidad Rockefeller en Nueva York, dijo: “ representó casi el 15% de los casos críticos de covid-19 registrados internacionalmente en nuestro grupo”.

El interferón se puede administrar como tratamiento, pero un ensayo clínico de la Organización Mundial de la Salud concluyó que no ayuda a los pacientes muy enfermos. Sin embargo, el profesor Casanova dijo que el momento de la administración era importante.

“Espero que si se administra en los primeros dos, tres o cuatro días de la infección, el interferón funcione, porque esencialmente proporcionaría la molécula que el no produce por sí mismo o por sí misma”, explicó.

“Cuando las cosas van mal”

La doctora Vanessa Sancho-Shimizu, genetista del Imperial College de Londres, dijo que los descubrimientos genéticos estaban proporcionando una visión sin precedentes de la biología de la enfermedad.

Sala de un hospital

Getty Images
“Es probable que los médicos sigan tratando el covid-19 en cuidados intensivos durante varios años en todo el mundo”, dice el doctor Kenneth Baillie.

“Realmente es un ejemplo de medicina de precisión, donde podemos identificar el momento en el que las cosas salen mal en un individuo”, dijo a BBC News.

“Los hallazgos de estos estudios genéticos nos ayudarán a identificar vías moleculares particulares que podrían ser objetivos para la intervención terapéutica”, indicó.

Pero el genoma aún guarda algunos misterios.

El estudio GenOMICC y otras investigaciones han revelado un grupo de genes en el cromosoma 3 fuertemente vinculados a síntomas graves de covid-19. Sin embargo, la biología que sustenta esto aún no se comprende.

Ahora se pedirá a más pacientes que participen en esta investigación.

El doctor Baillie dijo: “Los necesitamos a todos, pero estamos particularmente interesados ​​en reclutar personas de grupos étnicos minoritarios que están sobrerrepresentados en la población críticamente enferma”.

“Todavía hay una necesidad muy urgente de encontrar nuevos tratamientos para esta enfermedad y tenemos que tomar las decisiones correctas sobre qué tratamientos probar a continuación, porque no tenemos tiempo para cometer errores”, añadió.


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Cuartoscuro

Insabi adjudica solo 57.9% de claves en su compra consolidada de medicamentos para 2022

El gran ganador en el procedimiento de adquisición de medicamentos es Laboratorios Pisa, con un monto máximo adjudicado de 2,227,208,136 pesos.
Cuartoscuro
24 de diciembre, 2021
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El Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) adjudicó solo 327 de las 564 claves que solicitó en la convocatoria de la licitación pública internacional para la compra consolidada de medicamentos y bienes terapéuticos para el ejercicio fiscal 2022, lo que representa apenas el 57.9% del total. El gran ganador en el procedimiento de adquisición es Laboratorios Pisa, con un monto máximo adjudicado de 2 mil 227 millones 208 mil 136 pesos. 

Este 22 de diciembre por la noche, el Insabi dio a conocer el fallo de esta licitación pública, la LA-012M7B998-E165-2021, que lanzó, el pasado 26 de noviembre, sin el apoyo de la oficina de las Naciones Unidas que ayuda al gobierno mexicano en estas adquisiciones, la UNOPS

Las dependencias adquirientes, en esta compra que consolidó el Insabi, son los institutos Mexicano del Seguro Social (IMSS), de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE); las secretarías de Marina y de la Defensa Nacional; Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Insabi, Órgano Administrativo Desconcentrado Prevención y Readaptación Social y la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE).

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Laboratorios Pisa, una empresa mexicana basada en Jalisco, obtuvo 71 de las 327 claves adjudicadas, entre estas las que corresponden a morfina inyectable, lidocaína, oxitocina, solución para diálisis peritoneal, ketorolaco, glucosa inyectable, insulina, dexametasona, omeprazol, tramadol-paracetamol y midazolam, entre otros. 

En hospitales del IMSS, del ISSSTE y de CCINSHAE, el personal de salud ha reportado a Animal Político precisamente el desabasto de medicamentos básicos como el omeprazol, el paracetamol y soluciones inyectables. 

El presidente Andrés Manuel López Obrador y autoridades de Salud han acusado en diversas ocasiones a Pisa de tener prácticas monopólicas y acaparar el mercado de medicamentos oncológicos, entre ellos el metrotexato, del que familiares de niños con cáncer han denunciado desabasto. 

De hecho, López Obrador acusó a Pisa de ser un laboratorio preponderante y el responsable de la falta de fármacos para los menores con cáncer. “Quieren boicotear no entregando, no vendiendo la medicina que se necesita para curar a los niños y pensaban que nos iban a doblegar”, afirmó el primer mandatario en diciembre de 2019. 

Por su parte, Hugo López-Gatell, subsecretario de Salud, afirmó que por irregularidades a Pisa le fueron cerradas diversas plantas en 2019 y, en reacción, la empresa retuvo 36 mil frascos de metrotexato. 

Incluso, la Secretaría de la Función Pública inhabilitó por 30 meses a Pisa y a su filial Distribuidora Internacional de Medicamentos y Equipo Médico (Dimesa) por infringir la ley en materia de compras y contrataciones públicas, por actuar con dolo y proporcionar información falsa para obtener un contrato en 2017 para el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS. 

La empresa señaló que las sanciones son exclusivas para las entidades federativas, municipios y alcaldías de la Ciudad de México, cuando las adquisiciones se realicen con cargo total o parcial a fondos federales. 

En la licitación actual, el Insabi no le adjudicó a Pisa claves del medicamento metotrexato, que ganó el laboratorio Accord Farma, por un monto máximo de 34 millones 874 mil 985 pesos. Esta es una empresa de un grupo internacional que tiene presencia en más de 70 países en el mundo. 

Accord Farma también resultó adjudicada con las claves de otros medicamentos para el cáncer, de los que familiares de niños afectados por esta enfermedad se han quejado también de desabasto, como el cisplatino (por un monto máximo de 33 millones 241 mil 489 pesos) y carboplatino (por un monto máximo de 23 millones 487 mil 474 pesos).

Lee más: “Ya no quiero escuchar que faltan medicamentos, no quiero excusas”: AMLO regaña a titulares de Salud e Insabi

Otras empresas con montos altos adjudicados en la licitación hecha por Insabi son CSL Behring (también de un grupo internacional) con un máximo de 966 millones 264 mil 836 pesos por la clave de inmunoglobulina humana y Laboratorios Vanquish (empresa mexicana con 12 años en el mercado), con un monto máximo de 821 millones 674 mil 138 pesos, en varias claves, entre estas: enoxaparina, calcio y epirubicina.

Los contratos con las empresas que resultaron adjudicadas en esta licitación se formalizarán dentro de los 15 días naturales siguientes a partir del fallo. 

La compra consolidada que el Insabi sí realizará en conjunto con la UNOPS todavía está en proceso. Sobre por qué no se hizo un solo procedimiento, la oficina de comunicación del instituto respondió que desde la compra 2021, la oficina de la ONU solo se comprometió a adquirir ciertos medicamentos, pero otros no, como es el caso de la mayor parte de los oncológicos.

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