La radiografía del desabasto en salud en México
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Nosotrxs es el lugar en donde todxs resolvemos lo que unx no puede. Nos concentramos en la iguald... Nosotrxs es el lugar en donde todxs resolvemos lo que unx no puede. Nos concentramos en la igualdad derivada de los derechos sociales y en el combate a la corrupción, a través de las leyes que protegen la distribución equitativa, el uso transparente y la aplicación honesta de los recursos públicos. Nuestra columna concentrará la atención en reportar, analizar o llamar a la acción en casos donde existan patrones de vulneración de derechos (como el desabasto de medicamentos o el acceso a la seguridad social para las trabajadoras del hogar). La intención del espacio es debatir y proponer acciones políticas desde la sociedad civil organizada, basados en evidencia. Twitter: @NosotrxsMx (Leer más)
La radiografía del desabasto en salud en México
En 2021 más de 24 millones de recetas no fueron surtidas de manera efectiva, 31 % más en comparación con 2020; esta tendencia se replica en cada subsistema de salud.
Por Frida Romay Hidalgo y Nancy Manzo Romero
4 de abril, 2022
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La salud es un derecho y no un favor. No obstante, a millones de mexicanxs diariamente se les vulnera este derecho humano, aun cuando está financiado con los impuestos de todxs; el problema es que no se garantiza equitativa, ni universalmente. Una de las causas es que nuestro sistema de salud está fragmentado y ligado a la condición laboral de las personas, es decir, si una persona tiene trabajo formal tiene acceso al sistema de seguridad social, mientras que si no lo tiene puede buscar la atención en el INSABI o en el IMSS-Bienestar. Sin embargo, la distribución del gasto per cápita en salud de estas instituciones es desigual. Por ejemplo, en 2020 se invirtieron $11,131 pesos del dinero público en una persona derechohabiente de PEMEX, sólo $4,600 para el IMSS y para las personas que no tienen seguridad social el gasto per cápita fue de $1,060 pesos para el IMSS-Bienestar y en el INSABI se destinaron $3,258 por persona afiliada.

Además de que el gasto en salud es deficiente e inequitativo, hay un serio problema de reconocimiento de la salud como derecho. De acuerdo con el más reciente censo de población del INEGI, más de 31 millones de personas no identifican tener derecho a los servicios médicos. Es decir, 1 de cada 4 personas que viven en México consideran que cuando se enferman el sistema no está ahí para respaldarlos. Lo cual es resultado del fracaso en comunicación de la Secretaría de Salud, ya que no han podido explicar a la población que sí tienen un derecho a la salud, y cuáles son sus opciones para atenderse gratuitamente. Con el reciente anuncio de que el IMSS-Bienestar será la institución que atenderá a los millones de personas sin seguridad social, y el INSABI tendrá otro tipo de funciones, esperamos que no sea más confuso para la población a dónde acudir y operativamente puedan satisfacer la demanda de todxs los pacientes.

Uno de los indicadores más sensibles para medir el desempeño de los sistemas de salud es el acceso efectivo a los medicamentos, insumos y vacunas. Decidimos analizar el desabasto desde un enfoque multidimensional en el periodo 2017-2021. Realizamos 188 solicitudes de información y procesamos los datos de los reportes obtenidos en cerodesabasto.org. Los resultados que aparecen en este texto los pueden consultar, con más detalle, en la Radiografía del desabasto. Entre los hallazgos obtenidos encontramos que en 2021 más de 24 millones de recetas no fueron surtidas de manera efectiva, 31% más en comparación con 2020; esta tendencia se replica en cada subsistema de salud.

Tabla 1. Resumen de recetas por derechohabiente no surtidas efectivamente y porcentaje de no surtimiento en las principales Instituciones de Seguridad Social (2017 – 2021)

Fuente: elaborado por Nosotrxs, con base en información requerida a las instituciones a través de solicitudes de información números 330018021006113,  0064102333721, 330018022000704, 0063700502821 y 330017122000130, 1857200261121, 0715000024721,  330017022000006 y 330017022000008,0715000024721,  330017022000006 y 330017022000008.

Algunos subsistemas cuentan con programas de canje y/o reembolso cuando las recetas no son surtidas de manera puntual y efectiva, el ejemplo más popular de esto es el programa “Tu receta es tu vale” del IMSS, donde se están emitiendo más vales de recetas de los que se están canjeando efectivamente. Además de los medicamentos que no han sido entregados, también no ha habido vacunas que satisfagan la demanda que requiere la población. Tan sólo en el 2020 y 2021 disminuyó abruptamente el número de dosis aplicadas de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) y contra el tétanos (Td). En 2019 se aplicaron 953,765 (VPH) y 3,971,816 (Td), mientras que, en 2020 se aplicaron: 261,158 (VPH) y 781,084 (Td), y en 2021: 24,484 (VPH) y 91,727 (Td).

Como consecuencia, lxs pacientes han utilizado mecanismos de denuncia para exponer la vulneración a su salud. El total de quejas presentadas  por desabasto en el año 2021 aumentaron un 42% en el IMSS y 96% en el ISSSTE con respecto al 2020. De la misma manera, el número de amparos presentados en contra del Consejo de Salubridad General ascendió a los 15,980, lo que representa un aumento anual del 278%, y las denuncias presentadas ante la COFEPRIS por notificaciones de medicamentos robados y falsificados aumentó un 137%. A la par, en cerodesabasto.org desde el año 2019 hemos recabado 7,996 reportes realizados por pacientes, familiares de pacientes y profesionales de salud, más de la mitad de estos están vinculados al IMSS (58%), seguidos por el INSABI con 18.4%, durante el segundo cuatrimestre de 2021 estas dos instituciones muestran su récord histórico. Las patologías más reportadas entre 2020 y 2021 son cáncer, diabetes, post trasplantados e hipertensión. Así como estos datos, pueden consultar con más detalle el informe, en el que podrán darse cuenta de que las consecuencias directas e indirectas son múltiples y de la complejidad del problema de desabasto. Este problema se solucionará hasta que todos los medicamentos, insumos y vacunas que requieran las personas se entreguen de forma efectiva y gratuita, en tiempo y forma.

Figura 1. Total de reportes por instituciones de salud 2020 – 2021

Fuente: Elaborado por Nosotrxs, con base en los reportes validados recabados en 2021 de cerodesabasto.org.

Figura 2. Cambio en los reportes de principales grupos de patologías 2020 – 2021

Fuente: Elaborado por Nosotrxs, con base en los reportes validados recabados en 2020 y 2021 de cerodesabasto.org.

Todxs Nosotrxs seguiremos avanzando en la construcción de un Sistema Nacional de Salud más justo, equitativo, y no dejaremos de exigir al unísono: #CeroDesabasto en todos los subsistemas. Y como creemos que #EnBola llegamos más lejos, lxs invitamos a reportar cuando no les surtan sus medicamentos en cerodesabasto.org, y a unirse al Colectivo, así entre todxs podremos mapear la problemática e incidir activamente para que, entre autoridades y ciudadanía  podamos transitar a un sistema en el que la salud sea un derecho garantizado de forma equitativa y universal en todos los rincones de nuestro país.

* Frida Romay Hidalgo (@FridaRomayHgo), jefa de la causa de Salud y Bienestar. Nancy Manzo Romero (@nancymanzo_), analista de la causa de Salud y Bienestar.

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