14 muertos en dos meses: ¿Qué pasa en Guadalajara con el transporte público?
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14 muertos en dos meses: ¿Qué pasa en Guadalajara con el transporte público?

El pasado viernes 7 de marzo, una joven de 18 años murió en Guadalajara tras ser atropellada por una unidad de transporte público que, según los testigos, manejaba a exceso de velocidad y jugando carreras con el operario de otra unidad. En apenas dos meses, van 14 muertes por accidentes en los que participaron autobuses urbanos.
Por Manu Ureste
13 de marzo, 2014
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El pasado lunes 10 de marzo tuvo lugar una marcha multitudinaria con motivo del accidente que costó la vida a María Fernanda e hirió a otras 19 personas. //Foto: Alicia Margarita Preza (@AlizzitaBB)

El pasado lunes 10 de marzo tuvo lugar una marcha multitudinaria con motivo del accidente que costó la vida a María Fernanda e hirió a otras 19 personas. //Foto: Alicia Margarita Preza (@AlizzitaBB)

La tarde del pasado viernes 7 de marzo María Fernanda Vázquez, de 18 años de edad y estudiante de la Preparatoria 10 de la Universidad de Guadalajara (UdeG), espera el transporte urbano junto a otros alumnos de la misma institución, cuando un autobús de la ruta 368 sube bruscamente a la banqueta, choca contra el parabús, y la arrolla. María Fernanda muere.

El suceso, en el que otros 19 jóvenes resultan heridos -cuatro de gravedad-, tiene lugar en las inmediaciones de la Preparatoria, ubicada sobre la lateral de Periférico Norte de la capital tapatía, en una zona escolar repleta de señales de límites de velocidad y topes. Sin embargo, testigos que viajaban en la unidad accidentada denuncian que el chofer manejaba a exceso de velocidad y jugaba carreras con otro minibús, lo que provoca que perdiera el control de la unidad, se estampara contra los estudiantes, y que tras el atropello emprendiera la fuga, lo cual fue evitado por los propios pasajeros, que incluso intentan lincharlo. 

“Esta es una historia de terror que lleva ya más de 40 años en Guadalajara“, señala en entrevista con Animal Político Alberto Galarza, presidente de la Federación de Estudiantes Universitarios (FEU) de la UdeG, quien resalta a colación que, con el caso de la joven María Fernanda Vázquez, suman 14 muertes en lo que llevamos de 2014, como resultado de accidentes en los que está involucrado el transporte público (una muerte cada cuatro días).

“Aquí el problema es que, a pesar de que es un servicio público, el transporte urbano se ha tomado de manera histórica como un bien privado, y los concesionarios han hecho lo que les ha dado la gana”, agrega el presidente de la FEU, organización que, junto a la propia Universidad de Guadalajara, convocó el pasado lunes a miles de jóvenes y estudiantes a marchar por las calles de la capital jalisciense en demanda de “Cero Tolerancia” contra el “Pulpo Camionero”, y para exigir una mejora inmediata en la calidad del servicio tras años de promesas incumplidas.

“El operador del camión estaba doblando turno. Y si las condiciones de los operadores son paupérrimas en el estado de Jalisco, ahora imagínese con turnos de 24 por 24. Esto es algo que debería estar prohibido, ya que según la Ley Laboral es un trabajo de alto riesgo, pues implica transportar vidas”, denuncia el representante estudiantil.

Incentivos perversos en la ‘Guerra del peso’

En este mismo sentido, Alicia Preza, periodista del Canal 44 de Guadalajara que estuvo presente en la marcha del pasado lunes, considera que el origen de tantos accidentes (según reconocen las autoridades jaliscienses, hasta 51 personas murieron en 2013 en sucesos que involucran al transporte público), obedece a las condiciones en las que laboran a diario los operadores del transporte público.

“El origen de esta situación es la condición en la que tienen trabajando a los choferes; muchos de ellos laboran por comisión y se manejan por el boletaje. Además, no tienen un horario fijo, ya que muchos trabajan por número de vueltas. Es decir, supongamos que tienen que dar 20 vueltas y que una vez que las terminen se pueden ir. Entonces, completan sus circuitos rapidísimo para marcharse pronto y por eso no respetan los señalamientos y hacen carreritas entre ellos, ya sea por salir pronto del turno, o por ganar mayor número de pasaje y obtener más comisión”, señala.

A esta situación, explica por su parte Alejandra Leal, coordinadora de Seguridad Vial del Instituto de Políticas para el Transporte y el Desarrollo (ITDP por sus siglas en inglés), se la conoce como “la guerra del peso”, la cual es producto de un esquema en el que el sueldo del operario depende directamente del número de personas que transporte. 

“El esquema hombre-camión, que existe en Guadalajara y también en muchas otras ciudades del país, genera incentivos perversos, ya que los choferes van peleando constantemente por el mayor número de pasaje”, incide Alejandra, que al respecto hace hincapié que su organización considera que para resolver el problema del transporte urbano en Guadalajara se necesita tanto una “profesionalización de los operadores”, como “mejores diseños urbanos de las calles”.  

Crean observatorio ciudadano del transporte público

Para el Doctor Mario Silva, integrante del Colectivo Ecologista Jalisco y de la Plataforma Metropolitana para la Sustentabilidad, aunque esta situación de atropellos mortales por parte de unidades del transporte urbano de Guadalajara no es novedosa -asegura que desde el año 1997 se han registrado mil 154 accidentes mortales-, el suceso del viernes pasado sí supuso “la gota que derramó el vaso”. 

Tanto, que tras la marcha de 30 mil estudiantes del lunes, el gobierno de Jalisco requisó todas las unidades que operan la ruta 368 -donde la joven María Fernanda Vázquez fue atropellada-, regresó la tarifa de transporte de siete a seis pesos, y además aceptó la propuesta de la Universidad de Guadalajara de crear una mesa de trabajo conjunta para dar vida a un observatorio ciudadano del transporte público

“La creación de un observatorio ciudadano del transporte es la misma demanda que, desde hace años, tenemos los ciudadanos que estamos en la plataforma metropolitana para la sustentabilidad”, indica Silva, que plantea que este nuevo observatorio debe integrar una comisión evaluadora, que analice la gestión del transporte, presente datos concretos, y a partir de éstos “tomar decisiones por rutas y empezar a elaborar medidas diferentes”.

En cuanto a la reducción del precio del pasaje, Silva considera que aunque es positivo para la ciudadanía, no es algo que se deba aplaudir, ni que vaya a solucionar el problema del transporte urbano en Guadalajara.

“No lo aplaudimos porque anteriormente pedimos que no se subiera, ya que no hay calidad en el transporte. Y no tenían que morir 14 personas en lo que va de año, ni las más de mil en los últimos 15, para llegar a la gran conclusión de que los camioneros, y sobre todo los dueños de las concesiones, no respetan los estándares de calidad mínimos, dignos y necesarios para dar un servicio correcto”. 

“Al bajar la tarifa el Gobierno nos da la razón –concluye el integrante del Colectivo Ecologista Jalisco-. Pero no podemos quedarnos solo con ese punto. Porque esto va a generar conflictos con los concesionarios, y al final el usuario es el que sale perdiendo. Porque las políticas públicas se diseñan desde un escritorio, y desde la comodidad de ir todos los días en un coche con chofer, sin entender el verdadero problema de quienes vamos todos los días en el transporte público de Guadalajara”. 

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¿Cómo sabemos si una vacuna produce efectos adversos?

Varios países han suspendido la inmunicación con la vacuna de AstraZeneca, pero ¿quién toma estas decisiones? ¿Cuál es el proceso para hacerlo?
16 de marzo, 2021
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En las últimas semanas han aparecido diferentes noticias en los medios de comunicación que relacionaban la vacunación frente a la covid-19 con casos mortales.

Primero Austria detuvo la vacunación con el lote ABV5300 de la vacuna de AstraZeneca debido a la notificación de dos eventos trombóticos, uno de ellos con desenlace mortal. A esta decisión se sumaron varios países donde también se había distribuido.

A día de hoy, ya han suspendido la vacunación con cualquier lote de AstraZeneca varios países europeos. Entre ellos, se encuentran España, Dinamarca, Noruega, Islandia, Italia, Alemania y Francia.

Ante tanta incertidumbre, es importante matizar esta información para evitar el sensacionalismo desmesurado que tanto afecta a una población cansada de esta pandemia y que puede causar miedo a la vacunación.

Para ello, es fundamental conocer cómo funciona la farmacovigilancia y cómo se está controlando la seguridad de las vacunas que se están administrando actualmente.

Ante una situación de alerta como esta, las autoridades de cada país pueden adoptar medidas para su territorio.

En esta ocasión, diferentes países han aplicado un principio de cautela, pero ello no quiere decir que las decisiones hayan sido motivadas por las agencias de los medicamentos nacionales o internacionales.

En España ha ocurrido lo mismo, es decir, varias comunidades autónomas detuvieron la vacunación con el lote ABV5300 a pesar de que la autoridad encargada a nivel nacional de tomar esas decisiones no lo había recomendado.

Entonces nos preguntamos, ¿quién toma estas decisiones?, ¿cuál es el proceso que se lleva a cabo ante una situación como la actual?

vacuna

Getty Images
Los sistemas de farmacovigilancia son redes estructuradas que se encargan de evaluar los riesgos asociados a los medicamentos una vez han sido comercializados.

Proceso de farmacovigilancia

Para que una vacuna se comercialice debe cumplir unos requisitos muy exigentes de calidad, eficacia y seguridad. Esta información se extrae de los ensayos clínicos y permite que las autoridades aprueben la vacuna.

Una vez que estas se están administrando a la población, es necesario realizar una vigilancia continua de la seguridad.

El objetivo es detectar las reacciones adversas que se dan con una frecuencia menor y, por lo tanto, no han podido observarse en los ensayos clínicos previos.

Este proceso lo realizan los sistemas de farmacovigilancia, que son redes estructuradas que se encargan de evaluar los riesgos asociados a los medicamentos una vez han sido comercializados.

Garantizan que los beneficios sean superiores a los riesgos. Se trata de un trabajo colaborativo con diferentes agentes implicados, como las agencias reguladoras, las administraciones públicas, los titulares de autorizaciones de comercialización y los profesionales sanitarios.

Es importante tener presente que estos sistemas se encargan de recoger y evaluar acontecimientos adversos. Entre ellos, se incluye cualquier problema de salud que ocurra después de la vacunación.

Estos no tienen que ser ocasionados necesariamente por la vacuna, ya que pueden darse problemas médicos que coinciden en el tiempo o que estén relacionados con el propio acto de la vacunación.

Por lo tanto, los acontecimientos adversos recogidos por estos sistemas no se pueden considerar directamente reacciones adversas a la vacuna. Requieren un proceso de estudio.

astrazeneca

Getty Images
Algunas sospechas sobre eventos trombóticos han provocado nuevas evaluaciones sobre AstraZeneca.

Cómo sabemos si es por la vacuna

En el caso de España, es el Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano (SEFV-H) quien se ocupa de este proceso.

Está compuesto por los Centros Autonómicos de Farmacovigilancia y coordinado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

Este sistema realiza una valoración permanente de los acontecimientos adversos notificados tras la vacunación y se registran en una base de datos, que a su vez está conectada con la base de datos europea gestionada por la EMA.

De igual forma, cada país europeo recoge y analiza los acontecimientos adversos notificados en sus territorios y vuelca sus datos en la base da datos europea.

En cada uno de los niveles, la información se amplía, se revisa y se evalúa, para comprobar si hay una relación causal entre la vacunación y la aparición del acontecimiento adverso de forma continua y con la mayor celeridad.

El objetivo es identificar posibles nuevas reacciones adversas que deben someterse a una evaluación más amplia y profunda en la Unión Europea para confirmar o descartar la relación con la vacuna. Esto es lo que ha ocurrido en los últimos días.

¿Cómo sabemos si el acontecimiento adverso se ha producido por la vacuna?

Cuando se vacuna a un número tan elevado de personas en un corto periodo de tiempo, entre ellas grupos de pacientes con riesgo de padecer ciertas enfermedades, es inevitable observar un número elevado de acontecimientos adversos sin que eso signifique que se deban a la vacuna.

Hay que tener en cuenta que muchos de estos eventos aparecerían de igual forma si la persona no hubiera recibido la vacuna.

Por lo tanto, esta información debe analizarse cuidadosamente para diferenciar problemas médicos asociados a la vacuna de aquellos que igualmente habrían ocurrido aunque la persona no se hubiera vacunado.

Para realizar este análisis, se documentan al máximo los casos y se valoran determinados datos.

Por ejemplo, la secuencia temporal, el tiempo trascurrido entre la administración de la vacuna y la aparición de los síntomas, antecedentes médicos, medicación concomitante, factores de riesgo, evolución del paciente, etc., además de pruebas de laboratorio e imagen.

En los casos en los que hay un desenlace mortal, se valora información adicional como aquella procedente de autopsias, certificados de defunción y registros médicos relevantes.

Toda esta información permite saber si existen causas alternativas que puedan haber causado el acontecimiento médico.

En estos momentos, el PRAC, Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia de la EMA, está revisando todos los casos de eventos tromboembólicos y otras afecciones relacionadas con coágulos de sangre, notificados después de la vacunación con la vacuna de AstraZeneca.

Esta revisión se está realizando en el contexto de una señal de seguridad, de forma acelerada. Una señal de seguridad es información sobre un evento adverso nuevo o incompletamente documentado que podría estar potencialmente causado por un medicamento y que justifica una mayor investigación.

Vacunas

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Un evento adverso es cualquier suceso indeseable experimentado por un paciente, independientemente de que se sospeche o no del medicamento administrado.

¿Acontecimiento adverso o reacción adversa?

Además de la evaluación individual de cada caso, estos se tienen que contextualizar, es decir, comparar la incidencia de aparición de estos acontecimientos en las personas vacunadas frente a la incidencia en la población no vacunada.

Este análisis nos permite saber si realmente hay un aumento de acontecimientos concretos en la población que ha recibido la vacuna. Es decir, hay que diferenciar entre acontecimiento adverso o reacción adversa.

Tal y como explica la AEMPS, un evento adverso es cualquier suceso indeseable experimentado por un paciente, independientemente de que se sospeche o no del medicamento administrado. Un ejemplo de un evento adverso es un paciente que sufre un accidente de tráfico mientras estaba con un tratamiento farmacológico específico.

Por su parte, una reacción adversa (RAM) es cualquier suceso indeseable que ha sucedido con el paciente mientras estaba utilizando un medicamento y existe la sospecha de que es causado por el medicamento.

En el caso que estamos estudiando en este artículo observamos que, hasta el 10 de marzo, se habían notificado treinta casos de episodios tromboembólicos entre cerca de cinco millones de personas vacunadas con la vacuna de AstraZeneca en la Unión Europea.

El número de eventos tromboembólicos en personas vacunadas estaría dentro de lo esperado.

Es decir, no es mayor que el número observado en la población general, ya que solo de tromboembolismo pulmonar se estima una incidencia anual de entre 70 y 113 casos por cada 100.000 personas de cualquier edad en la población general.

En España, en 2018, se produjeron 11 ingresos hospitalarios por cada 100.000 habitantes de 35 a 39 años por embolismo pulmonar. Esta cifra se incrementa a 82 casos por cada 100.000 personas de 65 a 69 años y es mayor en personas de edad más avanzada.

Hospital

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No hay indicios de que la vacuna de AstraZeneca sea la causa de los acontecimientos tromboembólicos. Por tanto, el PRAC recoge que los beneficios de la vacuna continúan superando sus riesgos.

Causas de la suspensión de la vacunación de AstraZeneca

Actualmente, con los datos disponibles, no hay indicios de que la vacuna de AstraZeneca sea la causa de los acontecimientos tromboembólicos.

Por tanto, el PRAC recoge que los beneficios de la vacuna continúan superando sus riesgos y puede continuar administrándose mientras se finaliza la evaluación de todos los acontecimientos relacionados con las alteraciones de la coagulación notificados.

Una vez que se complete la revisión, el PRAC hará las recomendaciones necesarias para minimizar los riesgos y proteger la salud de los pacientes, si fuera necesario.

En cuanto a la suspensión de la vacunación con el lote ABV5300, por el momento nada indica que exista un problema de calidad. Por consiguiente, no existen motivos que justifiquen la adopción de medidas cautelares sobre este u otros lotes.

En resumen, las vacunas frente a covid-19 no evitan otros problemas de salud diferentes a los causados por esta enfermedad.

Es inevitable que se produzcan acontecimientos adversos en personas vacunadas, pero eso no quiere decir que sean debidos a la vacunación.

Estas situaciones demuestran que tenemos sistemas de farmacovigilancia potentes. Funcionan y están llevando a cabo una vigilancia muy exhaustiva, con la mayor celeridad sobre este y otros eventos tratados como de especial interés. Así tendremos garantizado que los beneficios superan a los riesgos. Además, son un ejemplo de transparencia que debe trasmitir tranquilidad a la población.

*Juan José Carreras Martínez es Responsable de Farmacovigilancia en el Área de Investigación en Vacunas, Fisabio.

Esta nota apareció originalmente en The Conversation y se publica aquí bajo una licencia de Creative Commons.Lee el artículo original aquí.


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