Cofepris flexibiliza reglas para recetar morfina
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Cofepris flexibiliza reglas para recetar morfina

Para médicos y especialistas, el bajo acceso a morfina para el control del dolor pasaba por la compleja emisión de recetarios, la dificultad logística para llevar libros de control físicos en farmacias, así como los riesgos que significaba para los médicos que las recetas de estas sustancias incluyeran sus datos personales.
Por Margarita Vega
14 de octubre, 2014
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Foto: Cuartoscuro.

Foto: Cuartoscuro.

Tras reconocer que el esquema actual desincentiva la prescripción de morfina, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) anunció que flexibilizará los requisitos para la emisión de recetas para éste y otros narcóticos utilizados para el control de dolor agudo o crónico.

Para médicos y especialistas, el bajo acceso a morfina para el control del dolor pasaba por la compleja emisión de recetarios, la dificultad logística para llevar libros de control físicos en farmacias, así como los riesgos que significaba para los médicos que las recetas de estas sustancias incluyeran sus datos personales.

Durante su participación en el Segundo Seminario sobre Cuidados Paliativos de la organización Tómatelo a Pecho, el titular de la Cofepris, Mikel Arriola, informó que el organismo implementará en los siguientes ocho meses la posibilidad de que distribuidores y farmacias lleven libros de control electrónicos, que los recetarios sean también electrónicos y que estos omitan los datos del médico.

Actualmente los médicos que prescriben estos medicamentos deben ir a las oficinas de la Comisión para solicitar sus recetarios y no podían tener más de 50 recetas. Una vez agotadas, tenían que volver a hacer el mismo trámite. Además, al tener que incluir sus datos en las recetas, prefieren no prescribirlas para no ponerse en riesgo.

Con las reformas anunciadas, dijo, se busca reducir a dos días los que se requieren para obtener el recetario de morfina y los médicos podrán acceder a 100 recetas.

Detalló que la adopción de libros de control electrónicos permitirá ahorros en recursos materiales y humanos porque se evitarían las visitas de verificación de empleados de la Cofepris a los establecimientos que dispensan estos medicamentos, además de que aumentará la vigilancia, pues sería permanente, y los tiempos de atención en ventanilla para los usuarios.

“Nos parece que mejoraría mucho el esquema, toda vez que si migramos a un mecanismo de control electrónico de libros vamos a incrementar nuestra capacidad de revisión tanto en horas administrativas para entregar los libros como para las actividades de auditoría sanitaria… En horas utilizadas por la autoridad para hacer los balances de los libros electrónicos, nos vamos a ahorrar la mitad de horas administrativas a efecto de hacer los balances de los libros, esto va a redundar desde luego en más acceso”, indicó.

Según Arriola, de implementar esta estrategia, México se convertirá en uno de los pocos países que contaría con libros de control electrónicos, junto con Costa Rica y España, que ya lo hacen y dijo, tienen un mayor acceso a morfina que México.

Indicó que actualmente se desconoce la cantidad de productores de morfina en el mercado, las existencias de producto y su capacidad productiva, así como del número de farmacias autorizadas para comercializarla, por la que Cofepris creará un directorio que centralice la información del mercado de la morfina en México para que no haya desabasto.

También impulsará, dijo, que las facultades de Medicina, comenzando por la de la UNAM, incorporen en sus planes de estudio asignaturas especializadas en esta materia.

María Elena Medina Mora, directora del Instituto Nacional de Psiquiatría, consideró que la flexibilización de estas sustancias podría traer consigo un aumento en la desviación al mercado negro, pero, dijo, actualmente éste es mínimo en México. Consideró que todas las políticas tienen costos y es necesario elevar el acceso a medicamentos para el control del dolor.

Abasto de morfina, por cuatro meses

México cuenta con abasto de morfina para cuatro meses. Julio Sánchez, Comisionado de Fomento Sanitario de la Cofepris, indicó que actualmente el país cuenta con más de 71 mil unidades de esta sustancia para todos los pacientes que lo requieran.

“La Cofepris está lidereando un grupo para acerar las solicitudes de demanda y generar una oferta que cumpla con las necesidades, estamos resolviendo problemas de fondo, de demanda, de oferta y con eso estimamos que podemos tener al menos el desabasto resuelto de manera permanente si es que seguimos con una coordinación como la que hemos tenido”, indicó.

El funcionario consideró que el desabasto de morfina que ha vivido el país, denunciado por pacientes y médicos, es una cuestión “de percepción” y que ocurrió porque no hay comunicación entre quien produce y distribuye este narcótico con quien lo requiere.

Sánchez informó que hace un mes y medio la Cofepris creó el Grupo de Trabajo de Acción Rápida para identificar y resolver el problema del desabasto de morfina en México, del que formaron parte representantes de la Cofepris, los laboratorios productores, farmacias, distribuidores y otros expertos en el tema.

Para Alejandro Mohar, miembro de la Junta de Fiscalización de Estupefacientes, México debe mejorar sus diagnósticos sobre las necesidades de todos los pacientes en materia de control del dolor, para no tener que empezar de cero las estrategias de ampliación de cobertura de estas terapias cada cuatro meses.

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El estudiante de medicina que se encontró el cadáver de su amigo en una clase de anatomía

La periodista y novelista nigeriana Adaobi Tricia Nwaubani escribe en este reporte especial para la BBC sobre la inquietante realidad detrás de algunos de los cuerpos "no reclamados" enviados a las escuelas de medicina del país.
4 de agosto, 2021
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La periodista y novelista nigeriana Adaobi Tricia Nwaubani escribe en este reporte especial para la BBC sobre la inquietante realidad detrás de algunos de los cuerpos “no reclamados” enviados a las escuelas de medicina de su país.

El estudiante de medicina Enya Egbe salió corriendo de su clase de anatomía llorando después de ver el cadáver con el que debía trabajar ese día.

No fue la reacción aprensiva de un joven ingenuo.

El estudiante de 26 años aún recuerda vívidamente la tarde de aquel jueves hace siete años en la Universidad de Calabar, en Nigeria, cuando estaba con sus compañeros de estudios alrededor de tres mesas de disección, con un cadáver en cada una.

Minutos después, gritó y corrió.

El cuerpo que su grupo estaba a punto de diseccionar era el de Divine, su amigo durante más de siete años.

“Solíamos ir a bailar juntos”, me dijo. “Había dos agujeros de bala en el lado derecho de su pecho”.

Oyifo Ana fue uno de los muchos estudiantes que salieron corriendo detrás de Egbe y lo encontraron llorando afuera.

“La mayoría de los cadáveres que usamos en la escuela tenían balas. Me sentí muy mal cuando me di cuenta de que algunas de las personas pueden no ser verdaderos criminales”, dice Ana.

Explicó que una mañana temprano había visto una camioneta de la policía cargada con cuerpos ensangrentados en su escuela de medicina, que tenía un depósito de cadáveres adjunto.

Egbe envió un mensaje a la familia de Divine, que resultó que había estado yendo a diferentes comisarías de policía en busca de su pariente después de que el joven y tres amigos fueran arrestados por agentes de seguridad cuando regresaban de una noche de fiesta.

La familia finalmente logró recuperar su cuerpo.

El impactante descubrimiento de Egbe puso de relieve tanto la falta de cadáveres disponibles en Nigeria para los estudiantes de medicina como lo que les puede pasar a las víctimas de la violencia policial.

Trauma

Entre los siglos XVI y XIX, por diferentes leyes en Reino Unido, se entregaban los cuerpos de los criminales ejecutados a las escuelas de medicina, un castigo que también promovió la causa de la ciencia.

En Nigeria, una ley actual entrega “cuerpos no reclamados” en depósitos de cadáveres del gobierno a las escuelas de medicina.

El estado también puede apropiarse de los cuerpos de los criminales ejecutados, aunque la última ejecución tuvo lugar en 2007.

Enya Egbe

Enya Egbe
Enya Egbe quedó impactado al descubrir en su clase el cadáver de su amigo

Más del 90% de los cadáveres utilizados en las escuelas de medicina de Nigeria son “criminales asesinados por disparos”, según una investigación de 2011 publicada en la revista médica Clinical Anatomy.

En realidad, esto significa que eran sospechosos matados a tiros por las fuerzas de seguridad.

Sus edades estimadas se encuentran entre los 20 y los 40 años, el 95% son hombres y tres de cada cuatro pertenecen a la clase socioeconómica más baja. No hay donaciones de cuerpos.

“Nada ha cambiado diez años después”, dice Emeka Anyanwu, profesor de anatomía en la Universidad de Nigeria y coautor del estudio.

‘Servicio de ambulancia’

El año pasado, el gobierno de Nigeria estableció paneles de investigación judiciales en diferentes estados para investigar las denuncias de brutalidad policial.

Esto fue en respuesta a las protestas provocadas por el video viral de otro joven presuntamente que murió por disparos del Escuadrón Especial Antirrobo (Sars) de la policía en el estado sureño de Delta.

Muchos de los que testificaron ante los paneles han hablado de familiares arrestados por agentes de seguridad y que desaparecieron.

En la mayoría de los casos, la policía se ha defendido diciendo que los desaparecidos eran ladrones armados que murieron en un tiroteo.

Sin embargo, el portavoz de la policía Frank Mba me dijo que no tenía conocimiento de ningún caso en el que la policía hubiera enviado cadáveres a laboratorios de anatomía o depósitos.

Nigeria

Getty Images
Las fuerzas de seguridad de Nigeria son acusadas de frecuentes abusos.

En un testimonio escrito presentado al panel judicial en el estado de Enugu, el comerciante Cheta Nnamani, de 36 años, dijo que había ayudado a los agentes de seguridad a deshacerse de los cuerpos de las personas a las que habían torturado o ejecutado durante los cuatro meses que estuvo bajo la custodia de Sars en 2009.

Dijo que una noche le pidieron que cargara tres cadáveres en una camioneta, una tarea conocida en el lenguaje de la detención como ‘servicio de ambulancia’.

Luego condujo al cercano Hospital Universitario de la Universidad de Nigeria (UNTH), donde Nnamani descargó los cuerpos. Fueron llevados por un asistente de la morgue.

Nnamani me dijo que luego lo amenazaron con la misma suerte.

En el depósito

En la ciudad sudoriental de Owerri, el depósito de cadáveres del Hospital Aladinma, de propiedad privada, dejó de aceptar cadáveres de presuntos delincuentes porque la policía rara vez proporcionaba identificación o notificaba a los familiares de los fallecidos.

Esto solía dejar al depósito de cadáveres atascado con los costos de mantenimiento de los cuerpos no reclamados hasta que cada pocos años el gobierno finalmente concedía permiso para entierros masivos.

“A veces, la policía intenta obligarnos a aceptar cadáveres, pero insistimos en que los lleven a un hospital del gobierno”, dice Ugonna Amamasi, administradora del depósito de cadáveres.

“Los depósitos de cadáveres privados no están autorizados a donar cuerpos a las escuelas de medicina, pero los depósitos de cadáveres del gobierno sí pueden”, agregó.

Familiares olvidados

Un abogado de alto nivel, Fred Onuobia, asegura que los familiares tienen derecho a recoger los cuerpos de los criminales ejecutados legalmente.

“Si nadie se presenta después de cierto tiempo, los cuerpos se envían a hospitales universitarios”, dice el defensor.

Pero la situación es peor con las ejecuciones extrajudiciales, ya que los familiares nunca se enteran de las muertes o no pueden localizar los cuerpos, afirma.

carro policia

AFP

Después de todo, fue solo por casualidad que la familia del amigo de Egbe, Divine, pudo darle un entierro adecuado.

La asociación de anatomistas de Nigeria ahora está presionando por un cambio en la ley que garantice que las morgues obtengan registros históricos completos de los cuerpos donados a las escuelas, y también el consentimiento de la familia.

También establecerá formas de alentar a las personas a donar sus cuerpos a la ciencia médica.

“Habrá mucha educación y mucha promoción para que la gente pueda ver que si donan su cuerpo, será por el bien de la sociedad”, cuenta el director de la asociación, Olugbenga Ayannuga.

En cuanto a Egbe, estaba tan traumatizado al ver el cuerpo de su amigo que abandonó sus estudios durante semanas.

Dice que imaginaba a Divine de pie junto a la puerta cada vez que intentaba entrar a la sala de anatomía.


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