Cirugías fallidas, mal diagnóstico: 3 de cada 5 quejas contra médicos son por mala práctica
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Cirugías fallidas, mal diagnóstico: 3 de cada 5 quejas contra médicos son por mala práctica

De los 245 casos que revisó la Comisión en 2014, en 155 documentaron errores en la elaboración del diagnóstico.
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Por Gonzalo Ortuño
20 de julio, 2015
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Foto: Archivo/Cuartoscuro

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El 63% de los diagnósticos médicos de 2014 en los que se presentaron quejas por cualquier motivo, hubo “evidencia de mala práctica”, de acuerdo con la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed).

De los 245 casos que revisó la Comisión en 2014, en 155 documentaron errores en la elaboración del diagnóstico. Las especialidades donde más se presentó una mala práctica fueron la cirugía general con 24 casos; obstetricia con 23; medicina interna y ortopedia con 18 dictámenes erróneos entre otros campos como pediatría.

En los últimos años, por lo menos de 2007 a 2014, el principal responsable de quejas por atención médica es el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Tan sólo de mil 654 que se realizaron en 2014 tanto en sector público como privado, se le atribuyen más del 54% con 906 reclamos.

Apenas este martes 30 de junio la madre de un niño en Sonora interpuso una denuncia antes la Procuraduría General de la República (PGR) contra el oftalmólogo del IMSS, Armando Cisneros, por negligencia médica, al extirparle al menor el ojo derecho, presuntamente sano, en lugar del izquierdo donde presentaba cáncer congénito avanzado.

El Jefe de Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE), Jaime Zaldívar, aseguró que el médico no siguió los protocolos del IMSS, pues debió haber salido del quirófano a de consultar a los padres antes de tomar una decisión.

Reparación del daño, hasta que los casos llegan a la Corte

Casos donde se documentó la “mala práctica” del IMSS tuvieron que llegar hasta la Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN) para que se reconociera una reparación del daño.

A Osbelia Cirigo Ramírez, de 65 años, médicos del IMSS le diagnosticaron tres años tarde cáncer de mama, por lo cual perdió un seno; le aseguraron una reparación del daño apenas en mayo pasado, cinco años después del mal diagnóstico y todavía se desconoce el monto por el cual deberán indemnizarla, pues la Suprema Corte resolvió que el propio IMSS será quien determine la suma.

En este caso la máxima autoridad de impartición de justicia en México tuvo que obligar al IMSS a reparar el daño porque no tomó en cuenta la Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado.

Para Osbelia Cirigo, la actitud de la Segunda Sala de la Suprema Corte es cobarde por no darle una orden directa al IMSS, y determinar el monto de la reparación del daño, contrario a otros fallos que la misma SCJN ha emitido en estos temas.

“Que sólo nos den las reglas es como ir con el violador y decirle: ponte tu sanción”, explicó el abogado de Osbelia, Alberto Guerrero, quien lamentó que la Segunda Sala no cuantifique el daño.

“Este es un caso civil y lo tratan como un tema administrativo. Nos mandan primero al Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa que depende presupuestalmente del Ejecutivo y luego mandan el caso a la Segunda Sala”, reprochó Guerrero, pues dijo que hay más obstáculos burocráticos en casos donde instituciones del Estado fallan y deben reparar el daño ocasionado.

La señora Cirigo Ramírez aseguró en entrevista con Animal Político que si logró someterse a cirugía fue por atención privada con diferentes médicos, y el total de los gastos que hizo ascienden a poco más de 176 mil pesos entre quimioterapias, cirugías, medicamentos y estudios. Antes de que su caso llegara a la SCJN el IMSS quiso indemnizarla con cerca de 75 mil pesos por las atenciones deficientes.

Dos menores infectados de VIH a la espera de reparación

El 25 de marzo pasado la Suprema Corte atrajo el caso de dos menores infectados del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) por una equivocada transfusión sanguínea en hospitales del IMSS, uno de ellos en el Centro Médico Nacional La Raza en 2008.

En uno de los casos la dependencia ofreció un pago de un millón 336 mil pesos, cuando el costo promedio anual en atención médica para una persona con este virus es de 266 mil, 755 pesos, de acuerdo con un reporte que uno de los familiares dio al periódico Excélsior.

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Qué hacer frente al virus porcino con "potencial pandémico" detectado en China

El virólogo australiano Ian M. Mackay advierte que aunque es importante estar alerta ante una nueva cepa de virus gripal con "potencial pandémico" detectada en China, también es conveniente no alarmarse.
4 de julio, 2020
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Los investigadores han encontrado una nueva cepa de virus gripal con “potencial pandémico” en China. Se trata de un virus que puede contagiarse de cerdos a humanos, y que ha generado un buen puñado de titulares alarmantes.

Que el virus haya sido detectado tan pronto es una excelente noticia, pues activar la situación de alerta de forma rápida permite a los virólogos pasar a la acción y desarrollar nuevos test específicos para este virus gripal concreto.

Pero es importante que entendamos que hasta ahora no hay pruebas de que este virus se pueda transmitir de humano a humano. Y a pesar de que los test de anticuerpos han demostrado que algunos trabajadores chinos de explotaciones porcinas sí que lo han tenido en el pasado, de momento tampoco hay pruebas de que este virus sea particularmente mortífero.

Lo que sabemos hasta ahora

China posee un fantástico sistema de vigilancia contra la gripe implantado en todas sus provincias. Rastrean la aparición de brotes de gripe que tengan su origen en aves, humanos o cerdos. Y lo hacen porque, como afirman los científicos en un artículo “la vigilancia sistemática de virus gripales en cerdos es clave tanto para emitir una alerta temprana como para estar preparados ante una potencial pandemia“.

Entre 2011 y 2018, en sus tareas de vigilancia de virus gripales procedentes de cerdos, los investigadores encontraron lo que denominaron “un genotipo 4 (G4) surgido recientemente y reclasificado como virus H1N1, similar a los procedentes de aves euroasiáticas (EA)”. En ese artículo llamaban al virus G4 EA H1N1. Sostenían que había estado propagándose muy lentamente desde 2013, y que se convirtió en el componente fundamental del virus H1N1 de origen porcino que se detectó en China en 2018.

En castellano: lo que descubrieron fue un nuevo tipo de gripe que era una mezcla de nuestra gripe humana H1N1 y otra de origen aviar.

Lo interesante es que los test de anticuerpos han demostrado que los trabajadores de las explotaciones porcinas de las áreas afectadas estaban contagiados. De entre los trabajadores testados, en torno al 10% (35 personas de 338) presentaban signos de haber contraído el nuevo virus G4 EA H1N1 en el pasado. Las personas de –entre 18 y 35 años parecían más propensas a haberlo tenido.

Hasta ahora no hay pruebas de que el virus se transmita entre humano.

Barcroft Media/Getty Images
Hasta ahora no hay pruebas de que el virus se transmita entre humano.

Lo más destacable, sin embargo, fue que también dieron positivo en anticuerpos un pequeño porcentaje del total de muestras de sangre recogidas; unas muestras que procedían de personas que, en principio, habían tenido poco contacto con los cerdos. Es decir, estas personas también habían tenido el virus en el pasado.

Es muy relevante que hasta ahora los investigadores no hayan encontrado pruebas que apunten a que es posible la transmisión del virus entre humanos.

Han descubierto “eficiencia infecciosa y transmisión por aerosol en hurones”, lo que quiere decir que hay pruebas de que el nuevo virus se puede contagiar a través de gotitas que viajan por el aire de hurón a hurón (se trata de animales a los que a menudo usamos como sustitutos de humanos en los estudios sobre virus de la gripe).

Los hurones infectados por el virus G4 se pusieron enfermos, perdieron peso y sufrieron daños en los pulmones, lo mismo que otros ejemplares infectados con una cepa estacional del virus gripal H1N1 de origen humano.

También descubrieron que el virus puede infectar las células de las vías respiratorias humanas. La mayoría de las personas todavía no tiene los anticuerpos contra los virus G4, lo que quiere decir que la mayoría de sistemas inmunológicos humanos carecen de las herramientas necesarias para combatir la enfermedad en caso de tener que enfrentarse a un virus de este tipo.

En resumen: este virus ha estado circulando durante años, sabemos que puede saltar de cerdos a humanos, y cumple todos los requisitos para convertirse en una de esas enfermedades infecciosas que los investigadores denominan PPP (patógeno potencialmente pandémico).

Si un humano se contagia, ¿es grave?

Aún no tenemos demasiados datos con los que trabajar, pero es probable que la gente que sufrió esas infecciones en el pasado ni se acuerde de que las tuvo. El nuevo artículo sobre el asunto no ofrece demasiados detalles, pero ninguna de las personas de las que procedían las muestras murió a causa de este virus.

No hay indicios de que este nuevo virus haya tenido un gran impacto o una gran expansión en las regiones de China donde ha sido detectado. China posee unos sistemas de vigilancia de virus excelentes y en este momento no debemos tener miedo.

La Organización Mundial de la Salud ha afirmado que está siguiendo muy de cerca los acontecimientos, y que esto “pone de relieve que no podemos bajar la guardia ante la gripe”.

Virus H1N1

Getty Images
La OMS dijo que no hay que bajar la guardia.

¿Qué va a ocurrir ahora?

Las personas que trabajan en mi campo (la investigación de enfermedades infecciosas) están alerta, pero no alarmadas.

Las cepas nuevas de gripe surgen de vez en cuando y necesitamos estar preparados para darles respuesta. Tenemos que prestar la máxima atención a cualquier posible signo de transmisión de humano a humano.

Hasta donde sé, los test específicos que usamos para la gripe en humanos no serán capaces de identificar este nuevo virus G4 EA H1N1, por lo que deberíamos desarrollar nuevos test y tenerlos listos pronto. Sin embargo, nuestros test de cribado estándar para la gripe A deberían funcionar.

En otras palabras: podemos saber si alguien tiene la denominada “gripe A” (un tipo de virus gripal que normalmente detectamos en la gripe estacional). Pero se trata de un término muy general que abarca muchos tipos de cepas de gripe. Todavía no tenemos un test específico para detectar esta cepa concreta descubierta en China, pero podremos desarrollar uno rápidamente.

Resulta clave estar preparados en el laboratorio por si detectamos repuntes inusuales de gripe. Esta preparación subraya la importancia que tienen la planificación contra pandemias, los actuales sistemas de vigilancia de virus así como la ejecución de políticas sanitarias integrales.

Y, como ocurre con toda gripe, nuestras mejores defensas son lavarnos las manos de forma meticulosa y mantener la distancia social en caso de que otros, o nosotros mismos, tengamos el más mínimo síntoma.

*Ian M. Mackay es virólogo y profesor asociado adjunto en la Universidad de Queensland, en Brisbane (Australia)

Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation y es reproducido aquí bajo la licencia Creative Commons. Haz clic aquí para leer el artículo en su versión original.

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