Tenemos un plan de acción, aún si no llegamos a las boletas electorales: Marichuy
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Tenemos un plan de acción, aún si no llegamos a las boletas electorales: Marichuy

La representante de los pueblos indígenas dice que su plan va más allá de aparecer o no en la boleta. Lo que busca es construir un proyecto que tomé en cuenta a todos los sectores marginados.
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Por Paris Martínez
10 de enero, 2018
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A 40 días de que concluya el periodo de recolección de firmas en apoyo a aspirantes ciudadanos a la Presidencia de la República, la médico tradicional María de Jesús Patricio Martínez, Marichuy, (quien fue nominada por 44 pueblos originarios agrupados en el Consejo Nacional Indígena, en mancuerna con el Ejército Zapatista de Liberación Nacional), sólo ha logrado recabar 14% de las firmas requeridas para que su nombre aparezca en la boleta electoral.

Según el último corte del Instituto Nacional Electoral, Marichuy ha recibido 129 mil 904 firmas de respaldo, por lo que aún requiere el apoyo de al menos 736 mil 702 personas para que pueda obtener el reconocimiento como candidata ciudadana a la Presidencia, y participar en las elecciones del próximo 1 de julio.

Efectivamente, reconoce Marichuy, en entrevista, “el levantamiento de firmas ha sido lento, porque vamos con la idea principal de que (de la campaña de recolección) tiene que surgir organización y es lo que hemos dicho en los distintos lugares que ya visitamos: que no vamos de aquí a la elección de 2018, sino más allá”.

Por ello, afirmó la aspirante del movimiento indígena-zapatista, “claro que ya tenemos previsto qué vamos a hacer en caso de no quedar. No participamos de este proceso sólo por quedar, eso es parte. Pero para nosotros lo más importante es el acercamiento con los demás sectores de la sociedad, que es lo que va a quedar para después, y en el Congreso Nacional Indígena hemos platicado sobre (el plan de crear) nueve grupos de trabajo”.

Independientemente de si se obtiene o no la candidatura, señaló Marichuy, con la gente que se ha adherido a su postulación se proyecta conformar grupos temáticos, “para empezar a construir algo, que son el grupo de trabajo sobre tierra y territorio; el grupo sobre justicia; sobre autonomía; sobre mujeres; sobre jóvenes y niños; sobre migrantes y desplazados; sobre trabajo y explotación; sobre grupos de la diversidad sexual; y sobre personas con discapacidad”.

A partir de estos nueve grupos de trabajo, señaló, “consideramos que por ahí pensamos que pudiera empezarse a caminar, y no a organizar, porque ya hay mucha organización, lo hemos visto en este caminar, nada más es aterrizar estos temas y que se vayan enriqueciendo. No es tanto que nosotros tengamos un plan, y lleguemos y digamos aquí está el plan, no, porque estaríamos cayendo en lo mismo.

Se tiene que ir construyendo, trabajando de acuerdo a cada geografía, a cada sector, a cada región indígena y comunidad. Hay mucho que consideramos que se tiene que enriquecer en estos grupos de trabajo”.

Sin embargo, subrayó, serán esos nueve grupos “lo que consideramos que va a quedar para después de la elección de 2018, o en caso de que no se completen las firmas”.

Éstos, añadió, serán coordinados por el Congreso Nacional Indígena, al cual le “corresponde que estos grupos de trabajo caminen, porque no nada más es plantearlos, sino continuarle”.

–Además de los grupos y ciudadanos que ya formaban parte de las redes de apoyo y solidaridad con el EZLN y el CNI, ¿considera que a su nominación se han sumado otros grupos o sectores de la población? –se pregunta a la aspirante presidencial ciudadana.

–El CNI ha sido el espacio de los pueblos indígenas en este caminar de 20 años, y nuestros hermanos del EZLN han sido parte de ese proceso –explicó–. Además, en este caminar juntos, claro, se ha dado la participación de los grupos de apoyo que han estado participando justamente con nuestros hermanos zapatistas. Entonces, en la recolección de firmas han participado tanto los pueblos indígenas, como los colectivos de apoyo, pero también otros se han interesado, por ejemplo, grupos obreros, que han sentido que esta propuesta es su espacio también, porque es una lucha anticapitalista la que se lleva con esta propuesta, y ellos se sienten identificados, y nos han manifestado que es importante participar.

Por ello, subrayó, “yo siento que esta propuesta es amplia, no es sólo para los pueblos indígenas, sino que aquí pueden entrar todos los que se sienten de alguna forma excluidos, marginados, explotados, y la van haciendo suya y también van caminando. Para mí eso es lo importante: no correr a pasos gigantes, sino ir consolidando algo que quede para después”.

Sobre los otros aspirantes presidenciales, nominados por partidos políticos o por estructuras político-partidistas, Marichuy aclaró que no fijará una postura, “no tengo mucho qué opinar, sólo puedo aclarar que nuestra propuesta es diferente, y claro que sí vamos a platicar, pero con la gente que está abajo, con los obreros, los campesinos, los estudiantes, los maestros, con los que quieran acercarse y discutir la propuesta, pero abajo.

Que se aclare eso: queremos construir desde abajo el poder, el cambio, la nueva forma de vida de todos, donde ya no haya discriminación, abandono, olvido, represión, encarcelados injustamente, jóvenes desaparecidos como los de Ayotzinapa, casos en los que sabemos clarito quién fue, y los de arriba no hacen nada”.

Los de “abajo”, explicó, “somos la gente que no le importamos al Estado, a los que nos consideran gente de segunda o de tercera, y que piensan que si nos morimos no pasa nada, que si nos desaparecen no pasa nada, que si nos encarcelan no pasa nada, que si nos atienden mal en los hospitales no pasa nada.

Cada vez la situación está peor por todos lados, y nosotros consideramos que tenemos que construir algo nuevo, y si no lo hacemos ahorita, después vamos a estar lamentándonos. Tenemos que construir autonomía en cada región, en cada espacio, en donde estemos, y con el tiempo poco a poco se va a ver el cambio”.

Por ello, concluyó Marichuy, “le vamos a echar ganas para juntar firmas, esa es una de las tareas, aparecer en las boletas, queda poco tiempo, pero aún queda tiempo. Pero no se va a construir nomás de aquí al día de la elección, sino que va más allá, y eso significa que aún cuando ha sido lento, se está construyendo. Vamos lentos pero seguros”.

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Qué se sabe del daño que el COVID-19 puede causar en los pacientes asíntomáticos

A diferencia de otras infecciones virulentas que pueden no provocar síntomas, el SARS-CoV-2 puede causar cambios patológicos en los infectados asintomáticos.
15 de julio, 2020
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La medicina moderna enfatiza -y con razón- la importancia de la ciencia. El foco, sin embargo, desplaza con frecuencia nuestra atención del verdadero objetivo de la atención médica: el cuidado (de los pacientes).

Esta idea fue capturada por la advertencia de William Osler (1849-1919) de atender al paciente más que a la enfermedad. Yo redescubrí la verdad de su consejo cuando dos pacientes en particular me enseñaron sobre la infección covid-19 y cuestionaron la experiencia que creía tener en el manejo de la neumonía.

El primer paciente con covid-19 que se presentó en mi hospital era probablemente el típico de los pacientes iniciales en muchos otros hospitales en ese momento.

Era un hombre mayor con neumonía, a quien aún no se le había hecho la prueba del nuevo coronavirus, pero se suponía que lo tenia.

Un equipo de expertos lo evaluó cuidadosamente, le recetó oxígeno de flujo alto y lo monitoreó en una guardia respiratoria. Esa noche, murió de forma inesperada.

El segundo paciente era una mujer de mediana edad enviada a una unidad de cuidados intensivos para que la conectaran a ventilación mecánica.

La muerte reciente me había dejado nervioso, así que fui a evaluarla. De camino a la guardia, me imaginaba lo que me esperaba: una paciente con grandes dificultades para respirar, que apenas era capaz de hablar, con el pecho agitado por el esfuerzo de tratar de llevar oxígeno a su sangre.

Cámaras para tomar la temperatura en un aeropuerto

Getty Images
Muchas personas contagiada de covid-19 pueden no tener tos ni fiebre.

Cuando llegué cubierto con mi equipo de protección y listo para sedarla e intubarla inmediatamente, pensé que me encontraba frente a la cama equivocada.

Ella estaba sentaba cómodamente en su cama, hablando por su móvil con su hija, sorprendida por mi apariencia. Colegas superprecavidos, pensé. Pero medí su saturación de oxígeno en sangre por las dudas, más por instinto que por preocupación.

Por su apariencia, esperaba que fuese normal (100%). Era de 75%, un nivel apenas compatible con la conciencia.

Daño pulmonar silencioso

Aprendí rápidamente que muchos pacientes en estado avanzado de covid-19 no tenían ninguno de los rasgos distintivos de la enfermedad respiratoria grave hasta que colapsaron repentinamente y murieron.

La ciencia detrás de esta temprana lección está emergiendo ahora, con un estudio de Wuhan, China, que describe los cambios patológicos del pulmón en las tomografías de pacientes completamente asintomáticos.

Tomografía

Reuters
Las tomografías revelan el daño, aunque no haya presencia de síntomas.

La falta de síntomas no es infrecuente en otras infecciones virulentas, como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina o SARM y C diff (Clostridioides difficile), pero lo que llama la atención con el SARS-CoV-2 (el virus que causa la covid-19) es que puede estar acompañado de daño orgánico subyacente.

Los investigadores encontraron lesiones consistentes con inflamación del tejido pulmonar subyacente (opacidades de vidrio esmerilado y consolidación, para usar la jerga médica), que no son específicas a la infección de SARS-CoV-2 y pueden verse en muchas otras enfermedades pulmonares.

Lo que sigue siendo un misterio es por qué, a pesar de estos cambios, los pacientes no muestran síntomas típicos de neumonía, como falta de aire severa.

Alrededor de una cuarta parte de los pacientes en el estudio desarrollaron fiebre, tos y dificultad para respirar, pero muchos no.

La respuesta idiosincrásica a la infección es uno de varios misterios que plantea la covid-19, como es por qué ataca a ciertos grupos y no a otros: dos personas con exactamente la misma demografía y salud pueden expresar la enfermedad en los extremos opuestos del espectro.

El estudio refuerza que la ausencia de síntomas no implica la ausencia de daño.

Los riesgos

La falta de síntomas frente a una patología activa conlleva un riesgo tanto para las personas infectadas como para el público.

Las recomendaciones actuales alientan a los pacientes a quedarse en casa si son asintomáticos, lo que hace que la presentación tardía al hospital y la muerte súbita se conviertan en un riesgo.

Y también está la pesadilla de la salud pública, ya que cerca del 40-45% de la gente infectada con SARS-CoV-2 es asintomática, con una carga viral igual de alta que la de aquellos que están activamente enfermos.

Si le añades el significativo índice de falsos negativos de hasta un 20% en cribados (la estrategia aplicada sobre una población para detectar una enfermedad en individuos sin síntomas de esa enfermedad), donde a la gente se le dice erróneamente que no tiene la infección, la escala del problema se magnifica.

Paciente

Getty Images
La enfermedad covid-19 aún está rodeada de misterio.

Estos son los propagadores encubiertos que continuarán expulsando el virus por hasta 14 días, y esto plantea serias preguntas sobre la efectividad de las estrategias de testeo o el uso de herramientas de detección como el chequeo de la temperatura.

Se están empezando a recopilar retazos de evidencia, principalmente de muchos estudios pequeños y dispares.

La imagen completa se irá armando a medida que la calidad y cantidad de evidencia expanda y refine nuestra comprensión del SARS-CoV-2.

Sin embargo, la ciencia aún no informa a los médicos sobre la mejor manera de manejar a sus pacientes.

Las lesiones en una tomografía determinan qué tratamiento se necesita. Todavía hace falta una decisión personalizada basada en el juicio clínico.

Entonces, mientras crezca la comprensión científica, aplicaré el consejo de Osler con una convicción renovada: atiende a tus paciente con los cinco sentidos en alerta máxima. Te enseñarán lo que necesitas saber.

*Este artículo fue publicado en The Conversation y reproducido aquí bajo la licencia Creative Commons. Haz clic aquí para leer la versión original en inglés.

John Kinnear es Director de la Escuela de Medicina de la Universidad Anglia Ruskin, Reino Unido.


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