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Cuartoscuro Archivo

Diputados advierten sobre opacidad y uso discrecional de recursos con dictamen que crea el Instituto de Salud

Los legisladores señalan que en el dictamen aprobado en la Comisión de Salud no se definen con claridad quiénes podrán ser beneficiarios, ni de dónde saldrán los recursos para el Instituto que reemplaza al Seguro Popular.
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23 de octubre, 2019
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Diputados de partidos políticos de oposición, como el PAN y Movimiento Ciudadano, advirtieron que el dictamen de la Iniciativa con Proyecto de Decreto que da la base legal para crear el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), que sustituirá al Seguro Popular, provocará opacidad en el manejo de los recursos y discrecionalidad para elegir a los beneficiarios.

La promesa del gobierno es crear un sistema universal de salud, que permita el acceso a todas las personas sin seguridad social, garantizando no solo las consultas médicas, sino también los medicamentos y otros insumos y servicios de salud.

Entérate: Comisión de Salud aprueba iniciativa que avala creación del Instituto de Salud para el Bienestar

El concepto de “progresividad” en la atención que se establece en la iniciativa, sin embargo, es una de las objeciones que hicieron diputados de oposición, como Sonia Rocha y Éctor Jaime del PAN, quien presentó varias reservas (impugnaciones) al dictamen, aunque estas fueron desechadas por la mayoría de Morena en la Comisión de Salud.

En sus argumentos, Rocha aseguró que la universalidad de la que habla la iniciativa es “una mentira… en realidad dice muy claro ahí que va a ser progresivo. Decir que será universal es un engaño a los ciudadanos, porque incluso se dice que el acceso será preferente a los grupos vulnerables, entonces no es para todos”.

Jaime enfatizó que en la iniciativa no está definida cómo será esa progresividad, ni hay un padrón de beneficiarios ni queda claro cómo se van a hacer los cálculos de asignación cuando se redistribuyan los recursos a las entidades, hayan o no firmado un acuerdo con el gobierno federal. “Parece que las autoridades actuales lo que quieren es un fondo manejado a discreción”, aseguró.

Por su parte Martha Tagle, de Movimiento Ciudadano (MC), señaló que hablar de progresividad en la iniciativa es correcto porque los recursos no van a alcanzar para todos, pero este modelo de progresividad debe ser claro.

“No se precisa quiénes van a poder acceder y lo peor que le puede pasar al país es que se haga un uso clientelar de la salud”.

Jaime también pidió que se esclarezca cómo se va a financiar el acceso de esos 20 millones de personas que hoy no tienen seguridad social, si no se piensa aumentar el presupuesto para el Insabi.

Lo otro que generó una amplia discusión durante la sesión de la Comisión de Salud de este 22 de octubre fue la modificación al artículo 77 bis 29. Este se refiere a lo que con el Seguro Popular se llamaba Fondo de Gastos Catastróficos, los generados por padecimientos de alto impacto y que ahora, si la iniciativa se aprueba, se llamará Fondo para la Atención a la Salud y Medicamentos Gratuitos.

Antes este fondo estaba reservado para la atención de 66 enfermedades catastróficas. Ahora se pretende que sus recursos se usen también para otros fines.

“Con el objetivo de apoyar la prestación de servicios y medicamentos asociados, respecto de enfermedades que provocan gastos catastróficos; las diferencias imprevistas de demanda y las necesidades de infraestructura preferentemente en las entidades federativas con mayor marginación social, se constituirá y administrará por la Federación un fondo de reserva, sin límites de anualidad presupuestal, con reglas de operación definidas por la Secretaría de Salud”, se lee en el dictamen.

Martha Tagle aseguró que este fondo no es para utilizarse en lo que quiera la autoridad. “Es ilegal que se haga eso. Este fondo se creó para un fin muy específico y usarlo en otra cosa va a generar incluso acciones de inconstitucionalidad”.

Miroslava Sánchez Galván, presidenta de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados e integrante de Morena, respondió que el fondo no desaparece ni se van a afectar los recursos para atender enfermedades catastróficas.

“Sabemos que hay en ese fondo un recurso que se ha estado ahorrando y ha estado aumentando, como cuando alguien genera un ahorro que luego usa para algo que necesita, por qué no tomar entonces una parte de eso para que esto (el Insabin) pueda funcionar”.

El dictamen ya fue aprobado en lo general y en lo particular por la Comisión de Salud, por lo que ahora éste pasara al pleno de la Cámara de Diputados para su análisis y aprobación.

El Insabi tendrá 40 mil millones de pesos del Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud, el brazo financiero del Seguro Popular al que sustituye.

Entre lo aprobado quedó asentado que todas las personas residentes en el país que no cuenten con seguridad social tienen derecho a recibir de forma gratuita la prestación de servicios públicos de salud, medicamentos y demás insumos asociados, al momento de requerir la atención.

El Estado deberá generar las condiciones que permitan brindar el acceso gratuito, progresivo, efectivo, oportuno, de calidad y sin discriminación a los servicios médicos.

Para ser beneficiario del Insabi solo se requerirá no ser derechohabiente de la seguridad social y contar con la Clave Única de Registro de Población. En caso de no contar con ésta se podrá presentar acta de nacimiento.

El Instituto de Salud para el Bienestar y las entidades federativas celebrarán acuerdos de coordinación para la ejecución de la prestación gratuita de los servicios para las personas sin seguridad social. Hasta el momento, 20 estados se han adherido al acuerdo. Sobre el financiamiento, se establece que la prestación gratuita de los servicios la financiarán tanto la federación como los estados.

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Qasem Soleimani: ¿Cuánto poder militar tiene realmente Irán?

Irán prometió tomar represalias después de que Estados Unidos matara a su comandante militar más poderoso en un ataque con drones en el aeropuerto de Bagdad. Aún no especificó qué forma tomarán esas represalias. ¿Pero cuál es su verdadera capacidad militar?
5 de enero, 2020
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Misiles en Irán

Getty Images
Los misiles iraníes son clave para su fuerza militar.

Irán prometió tomar represalias después de que Estados Unidos matara el viernes a su comandante militar más poderoso en un ataque con aviones no tripulados, en el aeropuerto de Bagdad.

“Una venganza severa les espera” a aquellos detrás del ataque contra el general Qasem Soleimani —comandante de la Guardia Revolucionaria de Irán y uno de los hombres más poderosos de ese país—, dijo el líder supremo de Irán, Alí Jamenei.

Irán no ha especificado qué forma tomarán las represalias. Pero, más allá de las acciones que decida tomar, ¿qué se sabe realmente de la capacidad militar de Irán?

¿Cuán grande es su ejército?

Según el Instituto Internacional de Estudios Estratégicos, un centro de estudios con sede en Reino Unido, se estima que hay 523.000 iraníes activos en una variedad de roles militares.

Esto incluye 350.000 personas en el ejército regular, y al menos 150.000 en el Cuerpo de la Guardia Revolucionaria Islámica de Irán (IRGC, por sus siglas en inglés), la organización militar más grande de la República Islámica de Irán, considerada por Estados Unidos como un grupo terrorista.

Hay otras 20.000 personas en servicio en las fuerzas navales del IRGC.

Este grupo opera una serie de lanchas patrulleras armadas en el Estrecho de Ormuz, el sitio donde tuvieron lugar varios enfrentamientos en 2019 donde se vieron involucrados petroleros de bandera extranjera.

IRGC

Getty Images
El IRGC tiene su propia fuerza naval y aérea, y está a cargo del área de armas estratégicas de Irán.

El IRGC también controla la unidad Basij, una fuerza de voluntarios que ha contribuido a suprimir la disidencia interna.

Esta unidad puede potencialmente movilizar a cientos de miles de personas.

El IRGC fue establecido hace 40 años para defender el sistema islámico en Irán y se ha convertido en una importante fuerza militar, política y económica por derecho propio.

A pesar de tener menos tropas que el ejército regular, se considera la fuerza militar con más autoridad en Irán.

¿Qué se sabe de las operaciones en el extranjero?

La Fuerza Quds, que estaba liderada por Soleimani, conduce operativos secretos en el extranjero para el IRGC y reporta directamente al líder supremo de Irán, el ayatola Alí Jamenei.

Se estima que tiene cerca de 5.000 efectivos.

La unidad ha sido desplegada en Siria, donde asesoró a elementos militares leales al presidente sirio Bashar al Asad y a las milicias chiitas armadas que lucharon con ellos.

En Irak apoyó a una fuerza paramilitar dominada por chiitas que ayudó a derrotar al grupo Estado Islámico.

IRGC detiene a un tanquero británico en 2019.

Getty Images
En 2019, el IRGC de Irán detuvo a un tanquero de bandera británica en el Estrecho de Ormuz.

Sin embargo, EE.UU. dice que la Fuerza Quds tiene un rol más amplio ya que provee fondos, entrenamiento, armas y equipos a organizaciones que Washington ha catalogado como grupos terroristas en Medio Oriente.

Entre ellos figuran Hezbolá y la Yihad Islámica Palestina.

Los problemas económicos y las sanciones han obstaculizado las importaciones de armas de Irán, que son relativamente pequeñas en comparación con las de otros países de la región.

Según el Instituto Internacional de Estudios para la Paz de Estocolmo, el valor de las importaciones de defensa de Irán entre 2009 y 2018 fue equivalente a solo el 3,5% de las importaciones de Arabia Saudita durante el mismo período.

La mayoría de las importaciones iraníes provienen de Rusia y el resto de China.

¿Tienen misiles?

Sí. Su capacidad en este sentido es una parte clave de su fuerza militar, dada su relativa falta de poder aéreo en comparación con rivales como Israel y Arabia Saudita.

Un informe del Departamento de Defensa de EE.UU. describe a las fuerzas de misiles del país como las más grandes en Medio Oriente.

Avión no tripulados

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EE.UU. acusó a Irán de entregarle aviones no tripulados a los rebeldes hutíes

Según este informe, Irán tiene principalmente misiles de corto y mediano alcance. Dice además que Irán está probando tecnología espacial para poder desarrollar misiles intercontinentales, que pueden viajar mucho más lejos.

Sin embargo, Irán frenó su programa de misiles de largo alcance como parte de su acuerdo nuclear de 2015 con países extranjeros, según señalan investigadores del centro de estudios Royal United Services Institute (RUSI, por sus siglas en inglés) con sede en Londres.

Pero, agregan estos expertos, puede haberse reanudado, dada la incertidumbre que rodea ese acuerdo.

En todo caso, muchos objetivos en Arabia Saudita y el Golfo —y posiblemente en Israel— están dentro del rango de los misiles de corto y mediano alcance que actualmente tiene Irán.

En mayo del año pasado, EE.UU. desplegó un sistema de defensa anti-misiles Patriot en Medio Oriente, cuando aumentaron las tensiones con Irán.

Este está destinado a contrarrestar misiles balísticos, de crucero y aviones de avanzada.

¿Cuáles son sus armas no convencionales?

A pesar de años de sanciones, Irán ha podido desarrollar drones.

En Irak, los drones iraníes se han utilizado desde 2016 en la lucha contra El. Irán también ha ingresado al espacio aéreo israelí con drones armados operados desde bases en Siria, según RUSI.

Misiles en Irán

Getty Images
Un informe del Departamento de Defensa de EE.UU. describe a las fuerzas de misiles del país como las más grandes en el Medio Oriente.

En junio de 2019, Irán derribó a dos drones de vigilancia estadounidenses, argumentando que habían violado el espacio aéreo iraní sobre el Estrecho de Ormuz.

El otro aspecto del programa de aviones no tripulados de Irán es su disposición a vender o transferir tecnología de drones a sus aliados y representantes en la región, dice Jonathan Marcus, corresponsal diplomático y de defensa de la BBC.

En 2019, ataques con drones y misiles dañaron dos instalaciones petroleras sauditas clave.

Tanto EE.UU. como Arabia Saudita vincularon estos ataques a Irán, aunque Teherán negó su participación en estos incidentes y destacó un reclamo de responsabilidad por parte de rebeldes en Yemen.

¿Tiene Irán capacidades cibernéticas?

Tras un ataque cibernético de gran envergadura contra instalaciones nucleares iraníes en 2010, Irán aumentó sus capacidades en el ciberespacio.

Se cree que el IRGC tiene su propio comando cibernético que hace espionaje comercial y militar.

Un informe militar de EE.UU. señaló que Irán ha puesto en su mira empresas aeroespaciales, contratistas de defensa, empresas de energía y recursos naturales y empresas de telecomunicaciones para hacer operaciones de ciberespionaje en todo el mundo.

Además, en 2019, Microsoft dijo que un grupo de hackers “originado en Irán y que está vinculado al gobierno iraní” había intentado infiltrar la campaña presidencial estadounidense y las cuentas de funcionarios del gobierno estadounidense.


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