INSABI contrató por 6.2 mdd a médicos cubanos para combatir COVID en CDMX
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INSABI pagó 6.2 mdd por contratación de médicos cubanos para combatir COVID en CDMX

Ante los señalamientos de dos relatoras de la ONU sobre que las brigadas médicas cubanas podrían constituir condiciones de "trabajo forzoso”, la secretaria de Salud de la CDMX sostuvo que se trata de una labor voluntaria.
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La secretaria de Salud de la Ciudad de México, Oliva López Arellano, reconoció que gracias a un convenio general firmado entre el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI) a nivel federal, la  Secretaría de Administración y Finanzas de la CDMX y la Secretaría a su cargo un total de 585 médicos cubanos colaboran en los diferentes hospitales COVID de la capital del país para apoyar las acciones que hacen frente a la pandemia.

El convenio es por 135 millones de pesos mexicanos (6.2 millones de dólares –mdd- con un tipo de cambio de 21.58 pesos por dólar) y de acuerdo con la titular de Salud capitalina no solo incluye el sueldo de los médicos y enfermeras cubanos que desde el pasado  27 de abril llegaron a la CDMX, sino también es para pagar diversas actividades que tiene que ver con capacitación, especialización, atención directa, asesoría e investigación conjunta.

En entrevista para el Diario de Cuba y retomada por Animal Político, la secretaria minimizó los señalamientos que el pasado 6 de noviembre de 2019 hicieran dos relatoras de la ONU quienes pidieron al gobierno cubano explicaciones sobre lo que creen podrían constituir condiciones de “trabajo forzoso (…) una forma contemporánea de esclavitud”, en el caso de sus médicos enviados a “misiones” en el exterior.

A pregunta expresa, López Arellano aseguró que el trabajo de estos médicos es “voluntario” y “profesional”, y sostuvo que “hay un reconocimiento de estas brigadas del personal de salud en el mundo que contribuyen a enfrentar epidemias y situaciones críticas en los países” a los que van.

Además, aseguró que el costo del hospedaje de los médicos y enfermeras cubanas, quienes se encuentran  en Hotel Benidorm de la colonia Roma, no está incluido en el convenio, pues eso es parte de una serie de donaciones hechas por los hoteleros de la CDMX.  

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A continuación la entrevista completa con la titular de la Secretaría de Salud de la CDMX (Sedesa), quien además es una de las integrantes del grupo de científicos involucrados en el proceso de reflexión técnica para responder a la emergencia del COVID-19 en todo México.

¿Cuántos médicos cubanos están trabajando en la Ciudad de México y cuándo llegaron?

Es importante enmarcar este trabajo en el combate a la pandemia y en el necesario refuerzo de muchas áreas del sistema de salud en la ciudad. Entre ellas reforzar por supuesto el área de trabajo de atención con médicos, médicas, enfermeras, enfermaros, no solo de Cuba sino de otros estados porque hay una carencia de médicos especialistas y médicos generales también en la mayoría de nuestros sistemas de salud estatal.

Y en particular en este caso se desprende de un convenio general de INSABI, Secretaría de Administración y Finanzas y Secretaría de Salud (de la CDMX) para apoyar distancias acciones de respuesta del sistema público para hacer frente a la emergencia.

Entonces a partir de ahí surge esa posibilidad y se hace un acuerdo de cooperación en específico donde se incorpora esta presencia de los especialistas de Cuba con cooperación técnica,  científica, académica, intercambio de protocolos para fortalecer la estrategia de enfrentamiento de la pandemia en el territorio.

Ellos tienen mucha experiencia en territorio, en la parte epidemiológica comunitaria, como también en el refuerzo de las actividades hospitalarias, pero como también lo decía en asesoría, capacitación, apoyo en diversos componentes de la estrategia.

Por ejemplo, uno que es importante es lo que tiene que ver con el fortalecimiento del equipamiento biomédico. Entonces ese es el marco.

Ellos el 27 de abril llegan por grupos, en total son 585 trabajadores de la salud que se incorporan a distintas tareas.

¿La Secretaría de Finanzas de la CDMX es quién paga este acuerdo?

INSABI transfiere los recursos para poder apoyar. Así es como hemos venido trabajando.

El INSABI nos ha apoyado con la contratación del personal de salud porque hemos tenido necesidad de contratación. Sobre todo personal de rama médica y paramédica.

¿Sabe a cuánto asciende este convenio con el gobierno cubano? ¿De cuánto dinero hablamos?

Es importante señalar que este apoyo del INSABI que lo transfiera vía Secretaría de Administración y Finanzas a la Sedesa es para varias actividades. No podría decirse que es solo para una contratación de los médicos, sino para diversas actividades que tiene que ver con capacitación, especialización, con atención directa, con asesoría, con investigación conjunta.

Entonces tiene que ver con esta variedad de actividades. Es un primer acuerdo general del INSABI con el gobierno a través de Secretaría de Finanzas y Sedesa y luego un convenio específico donde ya está más desplegado estas actividades de capacitación, apoyo, asesoría, de trabajo de campo, de atención directa donde se suman este conjunto de trabajadores de la salud.

¿Este convenio es público, cualquier ciudadano puede acceder en línea?

Yo creo que no están subidos, pero como todos los convenios si se pueden conocer.

¿Me podría proporcionar una copia?

Déjame consultarlo… porque tiene una cláusula de confidencialidad pero es más por los protocolos, la investigación, la información que se genere porque mucha es información médica, sanitaria, epidemiológica, que tiene protección de datos personales -la entrevista se hizo el miércoles 3 de junio y hasta el domingo 7 de junio no se ha proporcionado el convenio a pesar de la insistencia del reportero-.

¿Qué labores específicas están realizando los médicos cubanos y qué especialidades tienen?

Viene un grupo importante de médicos especialistas en medicina familia integral, viene un grupo de biomédicos, un grupo también de médicos especializados en medicina crítica y atención para medicina interna, vienen enfermeras y enfermeros especializados en pacientes que requieren cuidados críticos y epidemiólogos.

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Tienen esa diversidad y están en distintas tareas; en atención directa, en capacitación, en apoyo en territorio, en monitoreo epidemiológico.

¿En cuántos hospitales están?

Hay en los hospitales COVID y también en algunos híbridos como es el Hospital Balbuena.

También aquí tenemos ciertas rotaciones de las brigadas porque tenemos una rotación de guardias que nos permite estar en un turno completo y luego reiterarse. Entonces estamos moviendo dependiendo de la necesidad.

¿Los médicos cubanos tienen libertad de movilidad en el país o existe algún tipo de restricción como retirarles el pasaporte?

Nosotros tenemos una coordinación con la Jefa de la Brigada, con las personas que son responsables. Están básicamente avocados a esa  tarea y dada la exposición importante de riesgo que se tienen van a sus espacios de trabajo y regresan al descanso.

No tienen digamos margen de maniobra como cualquier médico o médica, enfermero o enfermera que están ahorita atendiendo la pandemia. Toda la gente está así porque el riesgo de contagio es importante.

¿Ya ha pasado que algún medico abandone la misión?

No, no ha pasado.

La relatora de la ONU para formas contemporáneas de esclavitud y la relatora sobre trata de personas demandaron explicaciones al gobierno cubanos sobre el trabajo que realizan sus médicos en el exterior, advirtiendo que podría constituir un trabajo forzoso. ¿El gobierno cubano les ha dado alguna explicación y usted qué opinión tiene ante los señalamientos de las relatoras?

Es un trabajo voluntario, ellos ya han venido en otros momentos como en el sismo de septiembre de 2017. Hay un reconocimiento de estas brigadas del personal de salud en el mundo que contribuyen a enfrentar epidemias y situaciones críticas en los países.

Es un trabajo voluntario, es un trabajo profesional y que se suma a reforzar los grupos de trabajo que ya existen en México de la Sedesa de la CDMX donde tenemos profesionales que encabezan estos equipos de trabajo muy calificados.

Hay comentarios de (al menos) 2 médicos mexicanos del Hospital Balbuena que dicen que hay que capacitar (a los médicos cubanos)… por el tema tecnológico y por el trato. ¿Hay algún tipo de capacitación previa a estos médicos antes de entrar a laborar?

Sí, pero es para todo el personal de salud.

Todo el personal de salud tiene que estar en un proceso continuo de capacitación y recapacitación, porque es una enfermedad contagiosa, una enfermedad…que produce contagios y defunciones y entonces todo nuestro personal para entrar a los centros COVID tuvo que pasar por capacitación.

Capacitación que tiene que ver con el manejo del paciente COVID, del equipo de protección… estos médicos al igual que todo el personal recibe capacitación…Tal vez lo que se comenta de alguna familiaridad con ciertos equipos eso si puede ser más específico… ciertas marcas de ventiladores o ciertas marcas de monitores, que sea un poco distinta.

¿De manera oficial hay señalamientos de los directivos de estos hospitales o de los supervisores contra estos médicos cubanos?

No.

En general cómo están en brigadas en distintos espacios tenemos un reporte de buen funcionamiento… en la incorporación en terreno, en la incorporación en las áreas.

Puede haber a lo mejor alguna molestia, incomodidad o llamada de atención de alguno en particular, pero digamos que la generalidad están incorporados correctamente.

En Veracruz se envió a un grupo de (10 médicos cubanos. ¿Son parte de este mismo convenio con INSABI?

Yo supongo que INSABI hizo otro convenio con el gobierno de Veracruz para reforzar este grupo.

¿El (costo del) hospedaje (de los médicos cubanos) ya está incluido en el convenio con INSABI o quién lo paga?

Son donaciones, pero quien tiene más claro es la Secretaría de Turismo y Secretaria de Desarrollo Económico (de la CDMX) porque con ellos se acercaron los distintos hoteleros para ofrecer este servicio que incluye no solo al personal que proviene de otras entidades sino también a nuestros propios médicos que necesitan descansar. Algunos que aceptaron están alojados cerca de sus áreas de trabajo, pero esas son donaciones solidarias de estos consorcios hoteleros.

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Lo que los últimos estudios revelan sobre cuántas horas de sueño necesitas para pensar y sentirte mejor

Lograr dormir las horas suficientes de forma regular es crucial para mantener el funcionamiento normal del cerebro, así como para mejorar el estado de ánimo y el comportamiento tanto de niños como de adultos.
Por Barbara Jacquelyn Sahakian, Jianfeng Feng y Wei Cheng / BBC News Mundo
6 de mayo, 2022
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La mayoría de nosotros tiene problemas para pensar claro después de pasar una noche de mal sueño, con la mente nublada y la incapacidad de funcionar como de costumbre en la escuela, la universidad o el trabajo.

Podrás notar que no te concentras bien o que tu memoria no está en su punto. Como quiera que sea, décadas de mal sueño pueden potencialmente producir una disminución cognitiva.

El mal sueño también afecta el estado de ánimo y el comportamiento de las personas, ya sean niños o adultos. De manera que, ¿cuánto sueño necesita nuestro cerebro para poder operar apropiadamente a largo plazo? Nuestra nueva investigación, publicada en Nature Aging, ofrece una respuesta.

El sueño es un componente importante para mantener el funcionamiento normal del cerebro. El cerebro se reorganiza y se recarga durante el sueño. Además de remover los desperdicios tóxicos y fortalecer nuestro sistema inmune, el sueño también es clave para la “consolidación de la memoria”, durante la cual nuevos segmentos de recuerdos basados en nuestras experiencias son transferidos a nuestra memoria de largo plazo.

Una cantidad y calidad óptima de sueño nos permite tener más energía y mejor bienestar. Posibilita el desarrollo de nuestra creatividad y pensamiento.

Investigadores que observaron a bebés entre los tres y 12 meses notaron que un mejor sueño está asociado a mejores resultados de comportamiento en el primer año de vida, como la habilidad de adaptarse a nuevas situaciones o la regulación eficiente de la emoción.

Hay importantes cimientos fundamentales para el conocimiento, incluyendo la “flexibilidad cognitiva” (que nos permite cambiar de perspectiva fácilmente), y que están vinculados al bienestar posterior en la vida.

La regularidad del sueño parece estar conectada a la “red neuronal por defecto” (RND), que involucra a las regiones que están activas cuando estamos despiertos pero sin que estemos haciendo una tarea específica, como cuando descansamos mientras nuestra mente vaga.

Esta red incluye regiones que son importantes para la función cognitiva, como la corteza cingulada posterior (que se desactiva durante las funciones cognitivas), los lóbulos parietales (que procesan la información sensorial) y la corteza frontal (implicada en la planeación y cognición compleja).

Ilustración con la silueta de un hombre dormido y el cerebro y sistema nervioso superpuesto

Getty Images
El cerebro se reorganiza y se recarga durante el sueño.

Hay señales de que, en adolescentes y adultos jóvenes, el mal sueño puede estar asociado con cambios de conectividad dentro de esta red. Esto es importante porque nuestros cerebros todavía se están desarrollando hasta entrada la adolescencia y en la temprana adultez.

La alteración de esta red puede entonces tener un efecto colateral en la cognición, como la interferencia en la concentración y el procesamiento basado en el recuerdo, así como en procesos cognitivos más avanzados.

La alteración de los patrones de sueño, incluyendo la dificultad de caer y permanecer dormido, son características significativas del proceso de envejecimiento. Estas alteraciones del sueño son candidatos altamente verosímiles a ser contribuyentes a la disminución cognitiva y los desórdenes psiquiátricos en gente mayor.

Siete horas, pero no más ni menos

Una mujer de mediana edad con dificultades para dormir

Getty Images
Todos reaccionamos diferente a la falta de sueño.

El objetivo de nuestro estudio es conocer mejor el vínculo entre el sueño, la cognición y el bienestar.

Encontramos que tanto el sueño insuficiente como el excesivo contribuían a una deficiencia en la función cognitiva de una población de mediana a avanzada edad de 500 mil adultos tomados del UK BioBank (un banco de datos biomédicos en Reino Unido).

Sin embargo, no estudiamos a los niños ni adolescentes, y como sus cerebros todavía se están desarrollando, es posible que requieran diferente duración de sueño óptimo.

Uno de nuestros descubrimientos clave fue que siete horas de sueño cada noche era óptimo, con más o menos que eso aportando menos beneficios en cognición y salud mental.

De hecho, encontramos que las personas que durmieron esa cantidad tuvieron en promedio mejores resultados en exámenes cognitivos (incluyendo velocidad de procesamiento, atención visual y memoria) que aquellos que durmieron más o menos. Los individuos también necesitan consistentemente siete horas de sueño, sin mucha fluctuación en duración.

Dicho eso, todos respondemos ligeramente diferente a la falta de sueño. Descubrimos que la relación entre la duración del sueño, la cognición y la salud mental estaba mediada por la genética y la estructura cerebral.

Observamos que las regiones del cerebro más afectadas por la privación de sueño incluían el hipocampo, bien conocido por su papel en el aprendizaje y la memoria, y las regiones de la corteza frontal, implicada en el control vertical de la emoción.

Una doctora examina a un hombre mayor

Getty Images
La privación del sueño puede afectar el aprendizaje y la memoria.

Pero, aunque la falta de sueño puede afectar nuestros cerebros, también puede ocurrir a la inversa.

Es posible que el encogimiento asociado con la edad de las regiones del cerebro involucradas en la regulación del sueño y la vigilia contribuya a los problemas para dormir más adelante en la vida. Puede, por ejemplo, reducir la producción y secreción de melatonina, una hormona que ayuda a controlar el ciclo de sueño, en adultos más viejos.

Este descubrimiento parece sustentar otra evidencia que sugiere que hay un vínculo entre la duración del sueño y el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer y demencia.

Mientras siete horas de sueño son óptimas para protegernos contra la demencia, nuestro estudio indica que dormir lo suficiente también puede ayudar a aliviar los síntomas de la demencia protegiendo la memoria.

Esto realza la importancia de monitorear el sueño en pacientes mayores con desórdenes psiquiátricos y demencia para poder mejorar sus funciones cognitivas, salud mental y bienestar.

Cómo mejorar nuestro sueño

Un buen comienzo es asegurarnos de que la temperatura y la ventilación en nuestros dormitorios sean buenas: deberían estar frescas y aireadas.

También podrías evitar beber mucho alcohol y no ver películas de terror u otro contenido alarmante antes de irte a la cama. Idealmente, deberías estar en un estado calmado y relajado cuando intentas entrar en sueño. Pensar sobre algo agradable y relajante, como la última vez que estuviste en la playa, funciona para muchos.

Una mujer de espaldas dentro de un mar cristalino observando una idílica isla en la distancia

Getty Images
Piensa en un momento agradable que tuviste para relajarte y poder dormir.

Soluciones tecnológicas como las apps o dispositivos personales también pueden beneficiar la salud mental, así como registrar el sueño y garantizar la consistencia de la duración del sueño.

Para disfrutar la vida y funcionar óptimamente en la vida diaria, podrías entonces monitorear tus propios patrones de sueño para asegurarte de que estás obteniendo siete horas de sueño de manera regular.

*Barbara Jacquelyn Sahakian es profesora de Neuropsicología Clínica y Christelle Langley es investigadora asociada de posdoctorado en Neurociencia Cognitiva, ambas de la Universidad de Cambridge; Jianfeng Feng es profesor de Ciencia y Tecnología para la Inteligencia Inspirada en el Cerebro y Wei Cheng es principal joven investigador de Neurociencia, ambos de la Universidad de Fudan. Su artículo original fue publicado en The Conversation, cuya versión en inglés puedes leer aquí.


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