Qué tan preparado estaba México para responder a la pandemia y cómo lo ha hecho
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Qué tan preparado estaba México para responder a la pandemia y cómo lo ha hecho

En el país no había un plan para responder a emergencias sanitarias, la prevención de enfermedades como COVID era deficiente y el sistema de salud no estaba preparado ni para atender a los enfermos ni para proteger de infecciones al personal. El panorama era similar en todo el mundo.
Cuartoscuro
1 de octubre, 2020
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Dos meses antes de que el mundo conociera al virus SARS-CoV2, que causa la COVID-19, se presentaron los resultados del primer Índice de Seguridad Sanitaria Global (GHS), elaborado justo para saber qué tan preparados estaban los países para responder a una epidemia o pandemia. México se ubica en la posición 28 de entre 195, con una calificación general de 57.6. 

Eso lo coloca en el grupo de países con una preparación intermedia y unos peldaños por debajo de naciones de América Latina, como Brasil (posición 22), Argentina (25) y Chile (27).  

Aunque la verdad es que en la evaluación todos salen mal. En el grupo de países que se clasifican como los más preparados está Estados Unidos, con la calificación general más alta (83.5). Por los resultados frente a la pandemia de COVID es evidente que no tenía la mejor preparación y lo mismo en el caso del país que ocupa el lugar número 2, Reino Unido, con una calificación en seguridad sanitaria de 77.9. 

Mientras que China, el país donde inició el brote del nuevo coronavirus, aparece en la posición 51 del índice, con una calificación general de seguridad sanitaria de apenas 48.2.

Lee: IMSS busca presupuesto de 937 mil mdp para enfrentar COVID, garantizar medicinas y pensiones en 2021

“Estamos listos en todos los países pero para recibir con los brazos abiertos a pandemias que nos han azotado. Los gobiernos no han hecho lo suficiente para estar preparados y de esto se debería aprender”, subrayó Pedro Saturno Hernández, investigador en Ciencias Médicas, del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) al referirse a los resultados del IGHS en una conferencia sobre la calidad de los servicios de salud en México. 

La mala preparación global se nota en una de las subcategorías más importantes del índice, la que califica a los sistemas de salud: la puntuación media de los 195 países evaluados alcanzó apenas 26.4 puntos de 100 posibles, lo que quiere decir que todos carecen de recursos no solo para atender a la población, sino también para proteger de contagios al personal de salud, como ha quedado probado con los miles de médicos y enfermeras infectados y fallecidos por COVID. 

El IGHS es un proyecto de la Nuclear Threat Initiative (NTI) y el Johns Hopkins Center for Health Security (JHU), y se elaboró  junto con The Economist Intelligence Unit (EIU), con la intención de se supieran las brechas de los países. 

Para crearlo, se trabajó con un panel asesor internacional de 21 expertos de 13 naciones que desarrollaron un marco de 140 preguntas, organizadas en 6 categorías, 34 indicadores y 85 subindicadores para evaluar la capacidad de cada país en prevenir y mitigar epidemias y pandemias.

El índice GHS se basa enteramente en información de fuente abierta: datos que un país ha publicado por su cuenta o que ha informado a una entidad internacional. 

En octubre se presentaron los resultados y a finales de diciembre empezó el brote de covid en China. Pero ya desde mucho antes, desde la epidemia de influenza en 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó a los países contar con planes de preparación y respuesta a emergencias sanitarias. 

El 12 de febrero, el subsecretario de Salud en México, Hugo López Gatell, se quejó, en una conferencia de prensa en el Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica (INDRE) de que las administraciones federales pasadas no habían dejado un plan para esto, ni recursos ni financiamiento. 

Los problemas de México

Hay subcategorías del índice en las que México reflejaba desde octubre de 2019, los problemas que se le vendrían encima en una pandemia. 

En el IGHS México tiene 0 en cuanto a planes de preparación y respuesta a emergencias versus el promedio general de 16.9.

En vigilancia e información en tiempo real de patógenos obtuvo una calificación de 3.3 contra 39.1 que es el promedio general; en recursos humanos en epidemiología tiene calificación de 25 versus un promedio general de 42.3 y en integración de información entre salud en humanos/ animales y medio ambiente registra 0 contra un promedio general de 29.7. 

Lee: Campeche, primer estado en pasar a semáforo verde de COVID; hay 16 entidades en amarillo

En sistema de salud suficiente y robusto para tratar enfermedades y proteger a los trabajadores de la salud, México está en la posición 24, con 46.9.

En el indicador de capacidad en clínicas, hospitales y centros de salud comunitarios, México tiene un bajísimo 3.5 versus el promedio general de 24.4. En acceso a la salud registra 29.9 contra 38.4. Y en prácticas de control de infecciones y disponibilidad de equipo de protección para el personal de salud tiene 0 versus un promedio general de 20.8. 

La realidad versus el índice 

De lo primero que se debe analizar y decir de esta pandemia, afirmó Thierry Hernández Glisoul, jefe del Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, durante la conferencia sobre calidad en los servicios de salud, organizada por el INSP, “es que los sistemas pre hospitalarios en México son paupérrimos”. 

El especialista se refirió al hecho de que muchas personas han acudido primero a un consultorio de farmacia y de ahí los han enviado por su cuenta a un hospital. 

“Un paciente no tendría que ir primero a estos lugares y no debería tener que trasladarse por sus propios medios. El 90% de los pacientes llega por sus medios a los centros hospitalarios en situaciones moderadas y graves y eso no debería estar normalizado”, subrayó Hernández Glisoul.

Uno de los problemas en la parte de la contención de COVID, destacó el especialista, es que se han contagiado familias enteras y esto tiene que ver tanto con falta de capacidad en el primer nivel de atención como con deficiencias en la cuestión epidemiológica. 

“Son casos que fracasaron porque si toda la familia se contagió, habla de que la trazabilidad de contactos y el aislamiento no fue el adecuado, eso es algo que nos está pegando muchísimo, y es en la atención primaria en la que se debería de hacer un trazado de contacto y un aislamiento”. 

Lee: Las razones por las que México es el país con mayor letalidad por COVID en Latinoamérica

La estructura del trazado epidemiológico de contactos no es robusta, afirmó Hernández Glisoul “y no es algo que se pueda crear de la noche a la mañana, pero es algo que se tiene que aprender en esta contingencia, se tiene que invertir en el servicio de epidemiología, en proyectos de trazabilidad y seguimiento de contactos”.

Entre lo positivo, señaló Saturno Hernández, está la reacción para ampliar la capacidad de los servicios: “la reconversión hospitalaria y la creación de centros como el Citibanemex, la posibilidad de atención en centros privados para determinadas patologías y una tímida, porque no ha funcionado en todas partes, bajada de barreras de acceso entre subsistemas”.

Pero está pendiente el tema de evaluar la calidad en la atención: “hay ausencia de datos para medirla, pero por la variabilidad de información en mortalidad, tasas de pruebas diagnósticas, tasa de resultados positivos, sospechamos que hay problemas de calidad en los servicios. Y hay un descuido en la atención de los pacientes no COVID”, señala el investigador del INSP. 

Heberto Arboleya, director general de la Unidad Temporal COVID-19 de Centro Citibanamex, mencionó, durante la misma conferencia, que uno de los problemas en todo el país y para montar esta unidad fue la falta de personal de salud. 

“Nos hizo falta mucho personal, hubo más de 50 mil personas que se contrataron y hubo que estarlas capacitando”, afirmó. 

El otro reto, dijo, es el seguimiento post hospitalario, refiriéndose al caso de un paciente que contó, durante la conferencia, que no solo acudió primero a un consultorio de farmacia sino que consultó a una médica militar después de ser dado de alta. 

“Tuvo que acudir a otro profesional, no fue el propio sistema de salud el que hizo el seguimiento de su convalecencia hasta la recuperación total. Eso tampoco puede pasar”, subrayó.

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6 preguntas para entender cómo Trump y los republicanos rebeldes quieren revertir en el Congreso la victoria de Biden

Te presentamos algunas claves sobre esta decisiva jornada y por qué es casi imposible que las objeciones de algunos republicanos salgan adelante.
6 de enero, 2021
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Dos meses después de las elecciones, el proceso para confirmar la victoria de Joe Biden en las presidenciales de Estados Unidos llega a su momento culminante.

O al menos eso dicen la tradición y la historia, pero si algo nos ha demostrado este ciclo electoral es que nada está escrito sobre piedra.

El evento, que suele ser una mera ceremonia, ha generado gran expectación este año, no solo por la negativa del presidente Donald Trump a aceptar su derrota, sino por la determinación de algunos legisladores republicanos a bloquear el proceso.

Sin embargo, sus posibilidades son prácticamente nulas, ya que los demócratas controlan la Cámara de Representantes.

Donald Trump en un mitin en Georgia el 4 de enero de 2021

EPA
“No se van a llevar esta Casa Blanca. Vamos a luchar hasta el final”, dijo un desafiante Trump durante un acto de campaña en Georgia el pasado lunes.

En BBC Mundo te presentamos algunas claves sobre esta decisiva jornada y por qué es casi imposible que las objeciones de algunos republicanos salgan adelante.

1. ¿Qué pasa este miércoles 6 de enero?

De acuerdo con la ley electoral de Estados Unidos, los estados tienen que enviar los resultados del voto del Colegio Electoral al Congreso para que sean contados y certificados.

El proceso suele ser una formalidad: la ley dictamina que el Congreso tiene que tratar los resultados ya certificados por los estados como “concluyentes”.

Mapa electoral de Estados Unidos

Getty Images
El Colegio Electoral se reúne cada cuatro años, unas semanas después del día de las elecciones, para emitir su voto.

Todos los estados certificaron los resultados antes de la fecha límite, el 8 de diciembre, y el Colegio Electoral confirmó la victoria de Joe Biden el 14 de ese mes.

Hay que recordar que el Colegio Electoral está formado por 538 electores cuya función es elegir al presidente y vicepresidente según el voto popular en sus respectivos estados.

Un candidato necesita ganar una mayoría de los votos electorales -270 o más- para llegar a la presidencia.

Biden derrotó a Trump por 306-232. Al Congreso le corrresponde ahora certificar el resultado del Colegio Electoral.

Mujer de espaldas votando

Getty Images
El proceso electoral de Estados Unidos tiene una serie de etapas que se desarrollan entre principios de noviembre y finales de enero.

El vicepresidente Mike Pence presidirá la sesión y será quien declare el ganador.

¿Eso es todo? Este año, no.

2. ¿Se puede detener la certificación en este punto?

La ley de Recuento Electoral les permite a los legisladores objetar los resultados electorales de uno o varios estados.

Para que una objeción sea escuchada, debatida y votada tiene que contar al menos con el respaldo de un miembro de la Cámara y un miembro del Senado.

En ese caso, las dos cámaras se separan y tienen dos horas para debatir el tema antes de votar si aceptan o no la objeción. Y así sucesivamente con cada una de las objeciones.

Para que los votos electorales de un estado sean rechazados, la objeción tiene que ser aprobada por una mayoría en ambas cámaras, algo prácticamente imposible teniendo en cuenta que los demócratas controlan la de Representantes.

Al Gore y George Bush

Reuters
En enero de 2001, el entonces vicepresidente Al Gore (izqda.) fue el encargado de certificar la victoria de George Bush, que le derrotó en las elecciones.

Hay que destacar que los desafíos a los resultados, sobre todo en la Cámara, son algo común y hay numerosos precedentes: el más reciente ocurrió en las elecciones de 2016, cuando varios congresistas demócratas presentaron sus objeciones a la victoria de Trump.

Curiosamente, en esa ocasión fue el entonces vicepresidente Joe Biden quien les dijo a sus compañeros de filas que no obstaculizaran la certificación.

3. ¿Cuáles son los desafíos concretos?

Se sabe que más de 100 republicanos de la Cámara de Representantes van a presentar objeciones.

Son en su mayoría miembros del llamado caucus de la Libertad liderados por Mo Brooks, un congresista por Alabama que es uno de los mayores aliados de Trump en la Cámara.

La gran pregunta era si conseguirían el apoyo de algún senador para al menos forzar el debate.

El primero que apareció fue Josh Hawley, senador republicano por Misuri que objetará la certificación de los votos “por dudas sobre la integridad de la elección”, a pesar de que no hay evidencia de fraude.

Josh Hawley

Reuters
Josh Hawley fue el primer senador republicano en decir que objetará los resultados electorales.

Y 13 senadores liderados por Ted Cruz han pedido que la certificación se retrase 10 días para dar tiempo a hacer una auditoría sobre las acusaciones de fraude.

En concreto, los objetores cuestionan los resultados de estos seis estados péndulo: Arizona, Georgia, Michigan, Pensilvania, Wisconsin y Nevada, aunque finalmente puede que solo impugnen los de Arizona, Georgia y Pensilvania.

Alegan que hubo deficiencias en la aplicación de las leyes electorales en esos estados, pero todas las demandas presentadas ante tribunales estatales y federales han sido desestimadas.

Además, investigaciones del Departamento de Justicia y el FBI no han hallado rastros de fraude y los diversos recuentos de votos realizados en algunos estados han confirmado los resultados iniciales.

Ted Cruz

Reuters
El senador por Texas Ted Cruz se ha convertido en uno de los principales aliados de Trump en su intento de disputar el resultado electoral.

Varios republicanos han expresado su oposición al bloqueo, entre ellos el líder del Senado, Mitch McConnell, y su número 2, John Thune, así como otros destacados senadores, lo que hace pensar que las objeciones no saldrán adelante.

Es por esto que analistas e incluso algunos legisladores republicanos, como el senador Ben Sasse, leen estas iniciativas como una estrategia de sus impulsores para ganarse el respaldo del electorado fiel a Trump.

Hawley y Cruz se ven como potenciales candidatos para las elecciones de 2024 y sus respectivas tácticas se pueden interpretar como una carrera por demostrar quién es más leal al presidente saliente.

4. ¿Qué papel juega Mike Pence?

Esta pelea ha suscitado también preguntas sobre el papel que jugará el vicepresidente Mike Pence, a quien le corresponde oficiar la sesión conjunta del Congreso.

Mike Pence

Getty Images/Pool
El vicepresidente Mike Pence presidió la ceremonia de juramentación de los nuevos senadores en la antigua cámara del Senado en Capitol Hill el domingo 3 de enero.

El foco sobre Pence lo ha puesto sobre todo el propio Trump, que este martes tuiteó: “El vicepresidente tiene el poder de rechazar electores elegidos de forma fraudulenta”.

Con sus palabras, el presidente daba credibilidad a una teoría errónea que sugiere que Pence puede dar la vuelta a los resultados de las elecciones durante el recuento de los votos.

Sin embargo, el papel de Pence este miércoles es meramente administrativo.

Los creadores de este proceso eran muy conscientes de que el vicepresidente tendría un gran interés personal en designar un ganador, por eso su función es más simbólica que activa.

Pence debe abrir los sobres de cada estado y decir en voz alta cuántos electores recibe cada candidato.

Nancy Pelosi

Reuters
Con la Cámara de Representantes en manos de los demócratas es muy improbable que alguna objeción salga adelante.

Los intentos para que Pence tenga una función más decisiva no vienen solo de Trump.

El congresista republicano por Texas Louis Gohmert presentó una demanda en un tribunal federal para ignorar la ley de Recuento Electoral y hacer que Pence tuviera la capacidad legal de elegir el conjunto de electores que quisiera.

Un juez federal de Texas, designado por Trump, desestimó la demanda de inmediato.

En cualquier caso, Pence queda en una incómoda posición después de haberse distinguido durante los últimos cuatro años por su inexorable fidelidad a Trump.

Mike Pence y Donald Trump

Reuters
Trump dijo el lunes ante sus incondicionales seguidores que si Pence “no cumple” ya no le caerá tan bien.

Su modo de actuar este miércoles puede determinar su relación futura con el hombre al que ha servido lealmente, incluso en momentos que le podían perjudicar políticamente.

5. ¿Qué dicen los demócratas?

El Partido Demócrata se ha mantenido alejado de la polémica y se ha dedicado a insistir en que Joe Biden y Kamala Harris asumirán el poder el 20 de enero.

La senadora demócrata por Minesota Amy Klobuchar será la encargada de liderar la respuesta a las objeciones republicanas este miércoles, una labor para la que dijo sentirse respaldada por un grupo bipartidario al que calificó de “combatientes contra el golpe”.

Joe Biden en un mitin en Georgia el 4 de enero de 2021

EPA
Joe Biden también ganó el voto popular por más de siete millones de papeletas de diferencia.

“El Congreso certificará los resultados de la elección como hace cada cuatro años”, señaló por su parte la portavoz de Biden, Jen Psaki.

6. Qué pasa después, ¿hay alguna posibilidad de revertir la victoria de Biden?

En principio, la certificación del Congreso es el último paso en el camino hacia la Casa Blanca, donde Biden se instalará el 20 de enero.

No se puede anticipar cuál será la reacción y estrategia de Trump y sus aliados pasados los sucesos de este 6 de enero.

Como señala el periodista de la BBC Anthony Zurcher, especializado en política estadounidense, es posible que Trump nunca deje de cuestionar la validez de las elecciones presidenciales de 2020, pero el recuento de los votos en el Congreso es el último obstáculo entre Biden y su investidura.

“Es un obstáculo que, con la ayuda de los demócratas y de algunos republicanos, Biden sorteará sin problema”, sostiene Zurcher.

“Es también la última ocasión para que los partidarios del presidente en el Congreso demuestren lealtad a su hombre mientras sigue en el cargo. En ese sentido, los eventos del día (y la noche y quizá la mañana siguiente) pueden arrojar luz sobre la extensión del apoyo que todavía tiene el presidente”, añade.

Vista nocturna del Capitolio, sede del Congreso de Estados Unidos

EPA
Queda por ver el impacto que este largo y litigado proceso electoral tendrá en la democracia estadounidense.

En cuanto a las secuelas que este largo proceso de litigios y acusaciones de fraude puede tener en el sistema democrático del país, la profesora de Derecho en la Escuela de Leyes Loyola (Los Ángeles) Jessica Levinson ve varias señales de alarma.

“Me faltan las palabras para describir lo subversivo que es esto para nuestro sistema de gobierno“, le dice Levinson a BBC Mundo.

“Me horroriza la idea de que la gente que supuestamente nos tiene que representar esté cayendo en falsedades, teorías de la conspiración, etc, aparentemente porque creen que es políticamente popular.

“No me preocupa tanto que Biden no vaya a ser confirmado, sino lo que nos pase a largo plazo. Al menos 40 millones de votantes se creen mentiras, falsedades, teorías de la conspiración. Tenemos que confrontar el problema de que las personas vivimos en universos informativos paralelos“, opina.

“Tenemos que dar un paso atrás y recuperar la democracia”.

raya separatoria

BBC

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