Aumentan hospitalizaciones por COVID en estados de Megalópolis
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Cuartoscuro

COVID en la Megalópolis: CDMX, Edomex, Morelos, Puebla e Hidalgo aumentan hospitalizaciones

En las instituciones de salud, el personal lucha por darse abasto ante el número de pacientes afectados por el virus.
Cuartoscuro
30 de diciembre, 2020
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En la zona centro de México, los ingresos a los hospitales siguen al alza, aun cuando las autoridades del sector salud implementaron medidas para restringir la movilidad y frenar las cadenas de contagio. Se espera que la epidemia descienda hasta mediados de enero, pero solo si la población respeta el confinamiento.

La Secretaría de Salud federal reportó este 29 de diciembre que en la Ciudad de México, la ocupación en camas de hospitalización general es de 87%. Solo hay en la capital del país una disponibilidad de 13%. 

Leer más: México supera las 123 mil muertes por COVID y registra nuevo pico de hospitalizaciones

En la conferencia matutina del presidente de este martes, el subsecretario de Salud, Hugo López Gatell, confirmó que la capital del país es la entidad donde se registra la mayor intensidad epidémica y por consiguiente la de mayor ocupación hospitalaria. 

“Resta todavía una reserva de 13%. Se está ampliando esta capacidad hospitalaria. En las últimas dos semanas hemos logrado casi duplicar la cantidad de camas disponibles”, aseguró. Aun así, el curso de la segunda ola de contagios en la capital del país ha sido tan fuerte que pese a ese trabajo, la mayoría de las camas en los hospitales están ocupadas. 

En camas con ventilador, la ocupación hospitalaria en la Ciudad de México es de 84%, lo que representa un crecimiento de 10% entre la semana epidemiológica 50 y la 51 (del 13 al 19 de diciembre).

El subsecretario de Salud precisó al respecto que en la capital hay hospitales completos, como el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), que están destinados a personas críticamente enfermas”. En estas instituciones se atiende casi de forma exclusiva a quienes necesitan intubación. 

En este punto, el funcionario aprovechó para enfatizar que no toda persona que ingrese a un hospital va a necesitar soporte ventilatorio.

“Hemos detectado distintas razones por las que las personas tardan en llegar a los hospitales. Una muy importante es el temor a ser intubado. Pero si las personas se esperan, es mucho más probable que lleguen en una condición crítica y entonces terminarán intubadas. Si acuden antes, todavía hay intervenciones que se pueden hacer, como oxigenación sin intubación, no invasiva”. 

Entérate: En enero podría haber casi el doble de hospitalizaciones en CDMX, se necesitarían 9,512 camas

El subsecretario de salud informó que de la semana epidemiológica 50 a la 51 hubo ya una reducción de contagios, al pasar de alrededor de 27 mil casos estimados a aproximadamente 24 mil. “Es alentador, aunque las defunciones y las hospitalización aun no disminuyen”, advirtió. 

El Estado de México también tiene ya una semana con reducción en la intensidad epidémica. El número de casos estimados pasó de alrededor de 27 mil a 24 mil, pero la ocupación en camas de hospitalización general está en la entidad en 80% y la de camas con ventilador en 75%, lo que representa un incremento de 14%. Las defunciones también siguen a la alza.  

Hospitales emblema de la lucha contra COVID en la entidad como el Hospital General Regional 72 del IMSS, en Tlalnepantla, y el 71, en Chalco, continúan a tope. 

El 18 de diciembre, el Estado de México, pasó junto con la Ciudad de México a semáforo rojo. Así permanecerá hasta el 10 de enero. Todas las actividades no esenciales deben permanecer cerradas. Pese a eso, en municipios como Tlalnepantla, Atizapán y Naucalpan se ha registrado un intenso tráfico vehicular y largas filas en los supermercados. 

En el caso de Hidalgo, el estado tiene también una semana con disminución en casos estimados, al pasar de casi mil 400 a poco más de mil 200. Aunque las defunciones continúan a la alza, lo mismo que las hospitalizaciones: la ocupación en camas generales es de 71% y la de camas con ventilador de 50%, un aumento de 7%. 

En Hidalgo, el gobierno emitió medidas reforzadas de prevención y contingencia sanitaria que entraron en vigor el 22 de diciembre, entre estas están el regreso del hoy no circula y el cierre parcial de comercios que no son de primera necesidad, así como la implementación de la ley seca. 

Medios locales reportaron que estas medidas no impidieron que los ciudadanos salieran de compras para la cena de Nochebuena y el recalentado de Navidad. Aunque calles y avenidas de la capital del estado sí tuvieron un menor tránsito vehicular. 

Morelos no ha logrado frenar el incremento de casos. La entidad declaró apenas el 23 de diciembre que pasaba a semáforo rojo. Todas las actividades no esenciales se vieron entonces forzadas a cerrar. 

En este estado, de la semana epidemiológica 50 a la 51 se pasó de alrededor de 450 a 500 casos estimados de COVID, en tanto que la ocupación de camas con ventilador en los hospitales creció 9% para llegar hasta 43%. La ocupación en camas de hospitalización general está ya casi en la mitad, con 49%. 

Apenas dos días antes de que se decretara el semáforo rojo, medios locales reportaron que los habitantes de Cuautla, habían abarrotado centros comerciales para hacer compras navideñas o ingresar a los restaurantes. Con el cierre forzoso de estos lugares, la gente pasó a hacer largas filas para ingresar a los supermercados. 

Puebla, otro estado de la megalópolis, lleva tres semanas con una meseta alta de casos estimados que ronda los mil 800. En los hospitales, la ocupación de camas con ventilador se ha incrementado 2% para llegar a 29% y en camas de hospitalización general, la ocupación aumentó 10%, para alcanzar ya el 47%. 

El 21 de diciembre, el gobierno del estado anunció nuevas medidas para evitar más contagios, como aforo en los restaurantes de solo 25%, cierre de centros comerciales 24, 25, 30 y 31 de diciembre, además de 7 y 8 de enero de 2021, así como cierre del comercio en la zona metropolitana de Puebla y en el Centro Histórico. 

De los estados que conforman la megalópolis, solo Querétaro lleva tres semanas con un descenso importante en el número de casos estimados, al pasar de alrededor de 2,600 en la semana 49 a unos 1,700 en la semana 51. Pero el descenso en la ocupación de camas con ventilador apenas alcanzó el 1% de reducción para quedar en 46%. En tanto que la ocupación en camas de hospitalización general sigue a la alza, con 3% de incremento, para llegar a 50%.  

Un estado que no pertenece a la megalópolis, pero que es su vecino sigue también con un embate fuerte de la epidemia, Guanajuato, entidad en donde el gobierno local decidió declarar el semáforo rojo. 

Llevan dos semanas con reducción de casos estimados, al pasar en la semana 49 de alrededor de 5 mil a 4 mil en la semana 51. Aunque, en el estado aún no se reducen las hospitalizaciones: la ocupación en camas generales es de 70% y en camas con ventilador de 32%, lo que significa un incremento de 4%. 

El subsecretario de Salud pidió a los habitantes de esta zona central del país que respeten las medidas sanitarias y de confinamiento para poder reducir la segunda ola de contagios fuertes de la epidemia de COVID. También alertó a la población, sobre todo a quienes tienen factores de riesgo como diabetes, hipertensión u obesidad a acudir de forma temprana a los hospitales. 

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Vacuna AstraZeneca: qué se sabe del trastorno de coagulación que podría explicar los trombos

Un equipo de médicos de Alemania concluyó que la vacuna Oxford-AstraZeneca se asocia con el desarrollo de un coágulo que se asemeja clínicamente a la trombocitopenia inducida por heparina (TIH).
10 de abril, 2021
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La pregunta llevaba semanas dando vueltas: ¿cuáles son los reales riesgos de formación de coágulos tras inocularse con la vacuna Oxford-AstraZeneca?

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) finalmente dio algunas luces al respecto: los trombos —concluyó— deben incluirse como un efecto secundario raro que puede aparecer en algunos receptores de esta vacuna contra la covid-19.

La probabilidad de morir por una afección como esta es tan baja como una entre un millón. Por el contrario, la covid-19 mata a una de cada ocho personas infectadas mayores de 75 años, y uno de cada 1,000 infectados sintomáticos con alrededor de 40 años.

Por lo mismo, las autoridades y científicos han insistido en que los beneficios de AstraZeneca superan los riesgos.

Pero ¿cuál es la explicación detrás de la aparición de estos trombos? ¿Qué causa este líquido inmunizante en algunas pocas personas que les hace desarrollar coágulos de sangre?

Reacción inmune por combinación de coágulos y plaquetas bajas

Aunque la respuesta aún no está del todo clara pues se sigue investigando, la propia agencia europea entregó algunas pistas: una explicación plausible —dijeron— es que la vacuna pueda desencadenar una respuesta inmune que conduzca a un trastorno atípico similar a la trombocitopenia inducida por heparina(TIH).

La heparina es un anticoagulante y el trastorno TIH, impulsado por el sistema inmunológico, consiste en una reacción adversa al fármaco que activa las plaquetas y la coagulación, produciendo un aumento en la formación de trombos.

como funciona la vacuna AstraZeneca

BBC

En la comunidad científica, esta teoría venía discutiéndose hace algunas semanas luego de que un equipo de médicos en Alemania la sugiriera el 19 de marzo pasado, denominándola “trombocitopenia trombótica inmunitaria inducida por vacuna”, abreviado como VITT, por sus siglas en inglés (o VIPIT, según el primer estudio del equipo alemán).

Ahora, ¿cómo se llegó a esta conclusión?

En las investigaciones detrás de estos casos de trombos se descubrió que todos los pacientes afectados tenían un número bajo de plaquetas, las células sanguíneas que normalmente ayudan a reparar el sangrado en el cuerpo.

También se concluyó que los pacientes tenían este anticuerpo particular, similar al TIH, en la sangre que activa las plaquetas.

Los científicos alemanes —liderados por el especialista en coagulación de la Universidad de Greifswald Andreas Greinache—, publicaron los resultados finales de su investigación el 9 de abril en el New England Journal of Medecine.

En este estudio analizaron las características de 11 pacientes en Alemania y Australia, que desarrollaron uno o varios eventos de trombosis o trombocitopenia después de la vacunación con AstraZeneca.

De estos pacientes, nueve eran mujeres, con una edad media de 36 años.

Entre 5 y 16 días después de la vacunación, todos los pacientes presentaron uno o varios eventos de trombosis, con excepción de uno, que presentó una hemorragia intracraneana que le causó la muerte.

Entre los pacientes que tuvieron más de un evento de trombosis, nueve tuvieron trombosis venosa; tres tuvieron trombosis en el abdomen (trombosis de la vena esplácnica); tres tuvieron embolia pulmonar; y otros cuatro tuvieron otro tipo de trombosis.

Vacuna AstraZeneca

Getty Images
Según la agencia reguladora europea, las trombos deben incluirse como un efecto secundario raro de la vacuna AstraZeneca.

De los 11 pacientes estudiados, seis fallecieron.

Ninguno de ellos había recibido heparina antes del inicio de los síntomas pero sí produjeron el anticuerpo similar al de TIH.

Este anticuerpo, que se activaría con la vacuna AstraZeneca, hace que las plaquetas se agrupen por error y formen coágulos.

Un trastorno tratable

De acuerdo con la investigación del equipo alemán, el VITT es una reacción “muy rara” y, si se identifica con prontitud, es “tratable”.

“Sabemos qué hacer: cómo diagnosticarlo y cómo tratarlo”, dijo Greinacher. “Y entre antes se haga el tratamiento, mejor”, agregó.

En una conferencia de prensa este viernes, el científico alemán afirmó además que, si bien todavía faltan estudios, es probable haya factores individuales en las personas afectadas que desencadenen este efecto adverso.

“De lo contrario, veríamos este problema en muchas más personas, lo que afortunadamente no es el caso (…). Es una noticia fantástica para el programa de vacunación porque de lo contrario este habría sido el riesgo de muchas otras vacunas inmunizantes”, aseguró.

Sin embargo, a pesar de que la agencia europea dijo que la mayoría de los casos notificados de trombos han ocurrido en mujeres menores de 60 años, no se ha podido concluir si es que la edad, el género o los historiales médicos puedan ser factores adicionales de riesgo.

Riesgos de vacuna en contexto

BBC

Pero este riesgo parece aumentar en las personas más jóvenes.

De hecho, las autoridades británicas decidieron que, dado que las personas sanas menores de 30 años tienen menos riesgo de enfermarse gravemente a causa de covid-19, el equilibrio de riesgos y beneficios significa que se les debe ofrecer una vacuna diferente a la de AstraZeneca.

Sobre la píldora anticonceptiva -que, en general, aumenta seis veces la probablidad de desarrollar un trombo- el doctor Greinacher afirmó que lo más probable es que no sea un atenuante para la aparición de trombos.

¿Cuáles son los síntomas?

La agencia reguladora europea afirmó que los profesionales de la salud pueden ayudar a los afectados en su recuperación y evitar complicaciones. Así, llamó a las personas a buscar asistencia médica en caso de desarrollar síntomas.

Algunos de estos síntomas son: dificultad para respirar, visión borrosa, dolor de cabeza severo y persistente, dolor de pecho, hinchazón en la pierna, dolor abdominal persistente y pequeñas manchas de sangre debajo de la piel, entre otros.

Vacuna AstraZeneca

Getty Images
Varios países dependen en gran medida de la vacuna AstraZeneca para combatir la covid-19.

Por otro lado, la mayoría de los casos investigados muestran que la aparición de coágulos puede darse entre cuatro días y unas pocas semanas después de que una persona recibe la vacuna.

Los expertos médicos en el Reino Unido, en todo caso, sugieren que esta rara condición debe ser considerada en cualquier persona que tenga síntomas similares hasta un mes después de haber sido inoculada.

¿Por qué es importante?

El hallazgo de este trastorno y su tratamiento pueden ser de gran utilidad para el desarrollo de la campaña de vacunación masiva contra la covid-19 a nivel mundial.

Actualmente, varios países en el mundo dependen en gran medida de AstraZeneca.

En Reino Unido, por ejemplo, 31 millones de personas han sido vacunadas con la primera dosis y, en su gran mayoría, se ha utilizado AstraZeneca.

Otras naciones europeas, como Alemania, Francia, Italia y España, han experimentado retrasos en sus campañas de inoculación y una de las razones es justamente la suspensión de AstraZeneca después de que se decidiera aplicar sólo a los menores de 59 años y aparecieran los primeros registros de coágulos de sangre.

Emer Cooke

Getty Images
“Esta vacuna ha demostrado ser muy eficaz”, dijo Emer Cooke, directora de la EMA.

Esto ha provocado que varios de cientos de miles de dosis de AstraZeneca no se estén utilizando. Es el caso de Alemania, donde el propio ministro de Salud, Jens Spahn, reconoció en marzo que se habían administrado solo el 15% de las dosis disponibles.

Con todo, en las próximas semanas la agencia reguladora europea planea entregar más información respecto a los trombos causados por la vacuna.

Autoridades y científicos esperan que con esto se vislumbren las dudas y se siga adelante con la más difícil de las campañas de vacunación masiva de la historia.


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