Salud dice que vacuna a personas postradas; estados reclaman falta de estrategia
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Cuartoscuro

Salud asegura que personas postradas se han vacunado, pero estados reclaman falta de estrategia

Hay entidades como Estado de México y Jalisco donde no se ha hecho la vacunación a personas con problemas de movilidad, salvo en algunos municipios.
Cuartoscuro
20 de mayo, 2021
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Hugo López Gatell, subsecretario de Salud, aseguró en la conferencia de prensa de este miércoles 19 de mayo que sí hay una estrategia, de la que es responsable la federación, para vacunar a las personas postradas en todos los estados del país. Sin embargo, Animal Político ha documentado que al menos en el Estado de México y Jalisco hay personas mayores de 60 años que no se pueden mover que siguen sin vacuna.

Ante la pregunta de este medio de cuál es la estrategia para vacunar a las personas postradas y por qué hay estados donde no se les ha inmunizado, el funcionario aseguró que “no hay ninguna razón para que personas postradas sean distinguidas de manera específica para que venga después su vacunación”.

Lee: Adultos mayores postrados se quedan sin vacuna contra COVID en entidades

Y agregó: “simultáneamente, conforme ha ocurrido la vacunación en todas las entidades federativas se ha vacunado a personas, afortunadamente la gran mayoría, que no tienen problemas de movilidad, pero también se ha incluido a las personas con problemas de movilidad”.

Cuando este medio le enfatizó que en el Estado de México y Jalisco no se les ha inmunizado, el subsecretario contestó “Tráiganos evidencia. Dónde, cuándo, en qué municipios. ¿Dónde está la prueba de que no se ha vacunado a personas en estado de postración? Cuando tenemos perfectamente documentada la operación de campo de que se ha vacunado a personas postradas”.

Después aseguró que si una persona en esta condición se ha quedado sin vacuna, “es muy importante que tengamos claro que es anormal que no se haya vacunado, debe haber una razón”.

Desde el 19 de abril, Animal Político preguntó al gobierno del Estado de México, a través de su oficina de comunicación social, cuál era la estrategia en esta entidad para vacunar a las personas postradas y por qué no se les estaba inmunizando.

La respuesta, a través de una tarjeta informativa, fue que el Estado de México se está alineado a la política nacional establecida en el Plan Nacional de Vacunación. Aún la federación no establece el mecanismo de vacunación para personas que por alguna situación están incapacitadas para movilizarse. Estamos a la espera que la federación establezca la logística para determinados grupos de población, como es el caso”.

Después de esa respuesta y de la publicación de una primera nota sobre el tema, este portal ha cuestionado en varias ocasiones al gobierno del Estado de México sobre si ya está en marcha la estrategia, la última respuesta, de este miércoles 19 de mayo, fue que no había ninguna instrucción.

Animal Político tiene documentados, al menos dos casos de personas postradas mayores de 60 años, que viven en el municipio de Tlalnepantla, Estado de México, que están sin vacuna.

La primera es la señora Silvia Valerio Betancourt, de 68 años, quien hace dos años sufrió un infarto cerebral que la dejó con medio cuerpo paralizado. La señora pesa 100 kilos y utiliza oxígeno suplementario. Para moverla hace falta una ambulancia. Ella vive en la colonia La Loma, municipio de Tlalnepantla.

La familia de la señora Silvia ya la registró, desde hace semanas, en el portal de Mi Vacuna, donde se específico que es una persona que no puede moverse para ir a los módulos de vacunación.

También llamaron a Locatel y a la Línea COVID del Estado de México, donde les confirmaron que en la entidad no hay estrategia para vacunar a las personas adultas mayores postradas. Solo hubo vacunación para ellas en el municipio de Naucalpan.

El señor Román Cruz, que vive en la colonia Loma Bonita, en el municipio de Tlalnepantla también sigue a la espera de que vayan a vacunarlo. El señor tiene 95 años y una fractura que nunca soldó.

“Lo operaron, pero como ya es muy grande, sus huesos están porosos, así que el hueso no le soldó, con poco que recargue el pie tiene riesgo de cortarse una arteria o un nervio”, explicó su hija Lourdes Cruz, quien ha preguntado hasta en los bomberos de Tlalnepantla cómo hacer para que vayan a vacunar a su papá, pero nadie le da razón.

En el caso de Jalisco, este portal también preguntó a la Secretaría de Salud, a través de su oficina de comunicación, y la última respuesta, de este 19 de mayo, fue que ya había iniciado la vacunación a personas postradas, pero solo en asilos. Animal Político también preguntó por este tema a la delegación estatal de programas de Bienestar. La respuesta fue que avisarían en cuanto arrancara. No se ha recibido aviso alguno al respecto.

También se le preguntó a la Secretaría de Salud federal, a través del equipo de comunicación, cuál era la estrategia para inmunizar a las personas postradas y por qué había estados donde no se les había vacunado. La respuesta, como en otras ocasiones, fue que se le hiciera la pregunta al subsecretario de salud en la conferencia vespertina.

Este medio recibió, este miércoles por la noche, el caso de una mujer que vive en la alcaldía de Coyoacán, en la Ciudad de México, donde supuestamente sí se ha desplegado una estrategia para vacunar a las personas postradas, que no se puede mover y sigue sin inmunización.

La señora Aurelia García, mayor de 90 años, camina con mucha dificultad, su cuerpo ya está tan frágil que después de unos pasos se va de lado. Ella vive en un segundo piso y no puede bajar las escaleras. La adulta mayor dijo que solo se vacunaría si iban a su casa a vacunarla, dada su condición.

La familia ya la registró en Mi Vacuna y ha llamado a Locatel, donde en cinco ocasiones, desde marzo, les han dicho que irán a vacunarla en breve. Siguen esperando.

Al terminar la conferencia, Animal Político volvió a insistirle al subsecretario sobre la falta de estrategia para vacunar a las personas postradas en Estado de México y Jalisco. Su respuesta otra vez fue, “dígame cuántos (están sin vacuna)”,  “dígame usted”, se le reviró, ante lo que el funcionario terminó admitiendo que no hay un registro, porque no se hace la distinción entre personas postradas y quiénes no tienen problemas de movilidad.

Minutos más tarde, López Gatell tuiteó: “durante el proceso de vacunación contra COVID-19 las dosis se aplican a todas y todos, según la etapa que corresponda, sin distinción alguna. Las personas con dificultades de movilidad física deben recibir la visita de las bridadas para ser vacunadas. Nadie se quedará atrás”.

Entre las respuestas a su tuit está la de Alejandro Vázquez que dice: “mi papa en Edomex no ha sido vacunado, se registró a tiempo y solo han llamado para decir que no tienen vacunas, tienen un número de vacunamovil que nadie contesta”.

Otra usuaria, identificada como Marce, le respondió: “A mi mamá, mujer de 90 años, no se la han aplicado; se ha registrado tres veces en Locatel. No puede salir de casa. Por favor, deje de mentir”.

“A mis padres de 92 y 91 años que están postrados no los vacunaron en el municipio de Tlalnepantla, a qué números me comunico, en los números de Mi Vacuna lo reporté y nunca me llamaron. Su apoyo urgente, por favor”, le respondió el usuario identificado como EriK G.

Sol Gallegos le respondió: “a mi mamá no la han visitado y vinieron a censarla y vieron que no se puede mover…siento que nos engañaron”.

Con información de Siboney Flores

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Daniela Robles-Espinoza, la mexicana a la caza de los secretos genéticos del melanoma

Un cáncer casi desconocido aparece en pies y manos de personas con pieles no blancas. Esta científica mexicana quiere encontrar sus causas y sus curas.
29 de octubre, 2021
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En el 2015, un miembro del comité que revisó su tesis doctoral en la Universidad de Cambridge, Reino Unido, le dijo que si regresaba a México se “desvanecería en la mediocridad”. Pero la bioinformática Daniela Robles-Espinoza cree que pasó todo lo contrario.

“Regresé a mi país, empecé mi propio laboratorio y ahora tenemos suficientes fondos para investigar la genética y genómica del cáncer en México”, escribió en Twitter en 2018.

Robles-Espinoza (San Luis Potosí, 1986) lleva los últimos cuatro años de su vida tratando de desentrañar los secretos genéticos detrás de un desconocido melanoma que aparece en las plantas de los pies y las palmas de las manos, sobre todo en personas de Latinoamérica, Asia y África.

El melanoma es el cáncer de piel más mortal del mundo, responsable del 75% de las muertes por cáncer de piel en Estados Unidos y Europa, donde más se ha estudiado. Otros tipos (los carcinomas espinocelular y basocelular) son más comunes, pero menos agresivos.

Melanomas hay de varios tipos, la mayoría causados por la exposición excesiva al sol y algunos menos comunes, como los que aparecen en las mucosas. Pero las causas del que indaga Robles-Espinoza, el llamado lentiginoso acral,son todo un misterio.

La científica de 35 años estudió ciencias genómicas en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), una carrera nueva de la que no se había graduado ni un solo estudiante cuando ella empezó.

“Era pura química, biología y matemática. Yo no sabía qué iba a hacer con esa carrera, pero sonaba muy divertido”, cuenta.

Melanoma lentiginoso acral en la planta del pie.

Getty Images
El melanoma lentiginoso acral aparece en forma de lunares irregulares, sobre todo en la planta de los pies.

Cuando estudió el bachillerato, en su instituto los preparaban para enviarlos a diferentes universidades internacionales a sacar sus posgrados. “Traían speakers de todo el mundo”.

Uno de ellos se convertiría después en su mentor en la Universidad de Cambridge, donde hizo su doctorado y posdoctorado.

Durante sus seis años en Reino Unido estudió el principal tipo de melanoma, el que aparece en pieles blancas por la exposición excesiva al sol. Allí identificó un gen con cambios en su estructura que ayudó a explicar por qué ciertas familias de Inglaterra desarrollaban melanoma y otros tipos de cáncer.

Uno de sus profesores de la carrera de ciencias genómicas le ofreció regresar a México en 2016, al recién creado Instituto Internacional de Investigación sobre el Genoma Humano (LIIGH, por sus siglas en inglés), que había abierto sus puertas un año antes.

Allí desarrolló su propio grupo de trabajo para estudiar el melanoma en pieles mexicanas.

Estudiar pieles “no blancas”

Robles-Espinoza se define como una científica bastante rebelde. “Me paso peleando con la ciencia colonialista en Twitter”.

Por eso cuando volvió a México decidió enfocarse en estudiar las poblaciones de su país. El primer paso fue sentarse a conversar con médicos para saber qué estaba pasando con el melanoma allí. Y esas pláticas le cambiaron el rumbo a sus investigaciones.

“Me dijeron: ‘No, no, aquí tenemos otro tipo de melanoma que no es causado por el sol ni por los rayos ultravioleta. Yo no tenía idea”.

Es así en al menos un 44% de los casos,según el estudio “Melanoma en México: características clínico-patológicas en una población con predominio del subtipo lentiginoso acral”, publicado en el 2016 en la revista Annals of Surgical Oncology, en el que analizaron muestras más de 1.200 pacientes.

Es un tipo de melanoma del cual se sabe poco, que aparece en las plantas de los pies sobre todo, pero también en las palmas de las manos y algunas veces bajo las uñas en forma de lentejas oscuras.

Nadie sabe con exactitud por qué sucede.

Al estar en partes del cuerpo a las que no llega usualmente la luz del sol, es muy probable que no lo incite la radiación UV.

Pero la gran mayoría de estudios sobre melanomas se centra en poblaciones de Estados Unidos, Europa y Australia. En parte por eso, dice Robles-Espinoza, se sabe poco de las pieles no blancas que lo desarrollan.

Así fue como la científica encontró su próximo foco de estudio.

Aunque hay algunos rastreos epidemiológicos, no son suficientes para dimensionar a cuánta gente impacta este subtipo de melanoma en los países de Latinoamérica.

Un estudio escrito por Robles-Espinoza y otros 10 investigadores recopila investigaciones llevadas a cabo en 2008, 2013 y 2016 que concluyen que al menos en México y en Perú es el subtipo más común.

Son países que tienen “una compleja historia demográfica con ascendencia europea, africana y nativa americana”, explica el estudio, denominado “Melanoma lentiginoso acral: hechos básicos, características biológicas y perspectivas de investigación de una enfermedad poco estudiada”, publicada en la revista Pigment Cell and Melanoma Research.

El documento recoge las pocas investigaciones que existen en Latinoamérica sobre la enfermedad.

Una de ellas analizó 410 muestras en Perú y concluyó que el 35% de los casos de melanoma del país son acral. Otras dos indican que este subtipo está presente en Chile, sobre todo en poblaciones de menor nivel socioeconómico y que son descendientes de indígenas.

Asimismo, hay estudios que evidencian que en países asiáticos como Japón, Taiwán y Corea del Sur, el acral representa más del 50% de los melanomas. Y en poblaciones negras de África, aunque hay aún menos estudios, también se ha encontrado alta incidencia de este subtipo.

En Estados Unidos también es más común en las pieles oscuras. La investigación “Patrones de incidencia y supervivencia del melanoma lentiginoso acralen los Estados Unidos, 1986-2005” concluye que un 36% de los melanomas que padecen las personas negras es justamente el acral.

Entre la población asiática que vive en ese país, la incidencia es del 18% y para la hispana del 9%. Mientras tanto, representa solo un 1% de los melanomas en pieles blancas.

Melanoma acral

BBC

En el LIIGH, el equipo del que Robles-Espinoza está a cargo explora específicamente los genomas de los tumores mexicanos.

Toman muestras de saliva de pacientes con melanoma acral y de allí obtienen los genes originales, aquellos “con los que nacemos”, explica la científica.

Luego los comparan con los genes que están en los tumores para saber de dónde viene el daño.

“Es una arqueología del genoma para tratar de identificar el pasado. Básicamente, podemos saber qué causó ese tipo de cáncer. Esto se basa en la noción de que diferentes agentes mutagénicos dejan huellas en el genoma”, agrega.

Hasta el momento estudian dos hipótesis.

La primera es que el melanoma acral podría desencadenarse por alguna lesión.

“Cuando grafican la localización de los tumores en el pie, se ve que se concentran en la parte donde pisa. Lo que hemos especulado es que la presión mecánica puede tener algo que ver con este tipo de cáncer”.

La otra teoría es que provenga de causas hereditarias, pues las familias de pacientes con melanoma acral son más propensas a sufrir otros tipos de cáncer, señala la científica.

Aunque también consideran la posibilidad de que se deba a una combinación de ambos factores, “como la mayoría de los cánceres”, dice ella y agrega que dentro de ambas teorías hay decenas de posibles respuestas.

¿Cómo se cura un cáncer desconocido?

Robles-Espinoza se sienta en su oficina en Querétaro, México, se acomoda su cabello rosado hacia atrás y explica todo esto con rapidez, como si tuviera tanto por decir que no le alcanza el tiempo. “Urge, urge, urge que estudiemos estos tipos de melanoma”, dice enérgica.

Su mayor preocupación es la falta de tratamientos accesibles para los pacientes de América Latina.

Uno de los más efectivos para tratar el melanoma es la inmunoterapia, una alternativa a la quimioterapia que reactiva el sistema inmunitario para que reaccione y ataque de manera eficiente a las células en las que se origina el cáncer (en este caso el melanoma). Pero es impagable para muchos mexicanos, dice.

Cuando escucha en las conferencias internacionales que la inmunoterapia es el standard of care (“el estándar de atención”) en el mundo, se cuestiona de cuál mundo están hablando.

“En pesos mexicanos cuesta 120.000 al mes, unos US$6.000. ¿Eso cómo lo va a pagar un mexicano?”, se queja.

“No sabemos nada. Y toda esta falta de conocimiento nos lleva a que no haya opciones terapéuticas para este tipo de pacientes”, agrega.

Por eso en breve su laboratorio también empezará a estudiar las reacciones de los tumores a diferentes fármacos con ratones de laboratorio.

“Cuando tienes un paciente, obviamente lo que quieres es quitarle el tumor, pero cuando el tumor se muere, pues ya no aprendiste nada de a qué medicamento hubiera respondido”, explica.

“Entonces hay un protocolo que estamos haciendo en el que puedes extraer ese tumor del paciente, inocularlo en la espalda de un ratón y dejar que siga creciendo”, prosigue.

“Y dices: bueno, a ver, qué mutaciones tiene, a qué fármacos responde. Y se ha visto que eso recapitula (es similar a) la respuesta en pacientes”, agrega.

La científica espera tener resultados preclínicos (sin pacientes) en un año, pero sabe que el desarrollo de fármacos específicos tomará tiempo y estudios más costosos.

Sin este conocimiento también es imposible prevenir el melanoma lentiginoso acral, subraya.

Distinto a los melanomas más comunes, no hay ningún estudio que concluya si se puede prevenir con protector solar o con algún otro tipo de práctica.

“En Australia hay un chorro de campañas de ‘protégete del sol’, y sí han logrado bajar su incidencia. Si conoces las causas, puedes planear… pero con el acral no sabemos”.

Mujeres broncéandose sobre la arena

Getty Images
Los melanomas más comunes son inducidos por una exposición excesiva a los rayos ultravioleta, aunque también hay otros factores de riesgo.

Por eso, aunque colabora con institutos de otras partes del mundo, cree que los estudios realizados en la región deben estar enfocados en sus propias poblaciones.

“Hay que apropiarnos de nuestros objetivos, nuestra problemática, nuestra población y aplicar lo que sea útil aquí”.

“Aquí picamos piedra”

Montar el laboratorio en estos tiempos no ha sido nada sencillo. Entre comprar ratones, completar protocolos y reclutar pacientes, a la científica se le fueron dos años. “Y luego vino la covid-19 y detuvo todo el protocolo por un año”.

Además de estudiar el cáncer, su equipo está abriéndoles camino a tipos de investigación poco comunes, dice.

“Siento que en otros países ya está puesta la infraestructura, las relaciones, los equipos de trabajo. Y aquí no. Muchas veces sientes que picas piedra”, dice, refiriéndose a las complicaciones que persisten en la investigación científica en su país para contar con la ayuda de médicos y clínicas.

Lo bueno, dice, es que ya está todo listo para arrancar.

“Hasta el momento hemos reclutado a más de 200 pacientes, hemos generado datos de secuenciación para más o menos la mitad de ellos y ahorita estamos analizando los datos”.

Incluso están trabajando con el Instituto Nacional del Cáncer en Brasil, que ya está estudiando poblaciones de ratones con melanoma acral.

A su vez, su instituto en México los apoya con el análisis de los datos genómicos mientras ambos se preparan para desarrollar los dos tipos de estudios.

“Es una investigación complementaria. Al final el objetivo es el mismo, tratar de encontrar nuevos genes, nuevos mecanismos para atacar este cáncer”, y mostrarle a los incrédulos que desde México sí se puede hacer ciencia, dice la científica.


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