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Participación del sector privado en la atención a la salud en México
Diagnóstico
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Maestro en Administración y Políticas Públicas por el Centro de Investigación y Docencia Económicas (CIDE).... Continuar Leyendo
2 minutos de lectura

Participación del sector privado en la atención a la salud en México

La mitad de la población en México atiende sus necesidades de salud a través de servicios privados, básicamente consultorios y en los ubicados junto a farmacias, que se han consolidado como espacios ambulatorios.
03 de junio, 2025
Por: Luis Javier Cortés Adame

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), elaborada por el Instituto Nacional de Salud Pública, reporta que la mitad de la población en México atiende sus necesidades de salud a través de servicios privados. Esto se incrementa entre las personas sin acceso a seguridad social, donde 6 de cada 10 recurre a ellos para recibir atención médica.

Una proporción importante de esta atención corresponde al primer nivel, donde se ofrecen consultas generales para tratar síntomas frecuentes como infecciones respiratorias, trastornos gastrointestinales y otros malestares comunes. Estos servicios suelen prestarse en consultorios privados y en los ubicados junto a farmacias, que se han consolidado como espacios ambulatorios. Según el Sexto Informe de Gobierno de la administración anterior, entre 2018 y 2024 el número de consultas generales ofrecidas en servicios privados se mantuvo constante, con un promedio de cinco millones anuales.

Sin embargo, el crecimiento del sector privado no se ha limitado al primer nivel de atención. Entre 2018 y 2024, las intervenciones quirúrgicas realizadas en establecimientos particulares aumentaron 33 % y las consultas de especialidad, 21 %. También se registró una expansión en la infraestructura: para diciembre de 2024, había 2,944 unidades privadas de atención médica en el país, 81 más que en 2018. En ese mismo periodo, los consultorios privados crecieron 18 %, los laboratorios de análisis clínicos 13 % y las áreas de urgencias 10 %. A la par, la contratación de personal médico y de enfermería en este sector aumentó 12 %, lo que ha contribuido a fortalecer su capacidad de atención frente a la creciente demanda.

La lógica se entiende fácilmente: existe una demanda continua de servicios, principalmente, por parte de la población sin afiliación a instituciones de seguridad social. La oferta privada ha crecido en respuesta a esta demanda, particularmente en zonas urbanas donde se ha consolidado una red de servicios médicos con accesibilidad inmediata y horarios amplios.

La atención en el sector privado suele implicar un gasto directo para los usuarios (aumentó 31 % entre 2018 y 2024). Esto representa una carga económica que no necesariamente está cubierta por mecanismos de aseguramiento o protección financiera. A pesar de ello, una proporción considerable de la población continúa optando por estos servicios para resolver necesidades de salud, especialmente cuando se trata de padecimientos comunes o de atención ambulatoria, pero con una expansión sostenida en niveles de mayor complejidad.

En suma, los datos disponibles reflejan una participación creciente del sector privado en la atención médica en México, tanto en términos de infraestructura como de personal y volumen de consultas. Esta tendencia es especialmente relevante entre la población sin seguridad social, para quienes representa una vía recurrente de acceso. El seguimiento y análisis de esta evolución serán fundamentales para el diseño de políticas públicas que garanticen un acceso efectivo, equitativo y sostenible a los servicios de salud.

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Imagen BBC
Cómo es el controvertido balneario de Corea del Norte inspirado en España que recibió al primer grupo de turistas rusos
7 minutos de lectura

Después de que el mes pasado el resort norcoreano de Wonsan Kalma abriera sus puertas, recibió al primer grupo de turistas extranjeros.

14 de julio, 2025
Por: BBC News Mundo
0

Un nuevo resort de playa en Corea del Norte -ampliamente criticado por grupos de derechos humanos debido al duro trato a los trabajadores durante su construcción- recibió su primer grupo de turistas rusos.

Conocido como Wonsan Kalma, el complejo fue inaugurado en una gran ceremonia el mes pasado por el líder norcoreano, Kim Jong-un, quien lo elogió como un “destino turístico y cultural de clase mundial”.

Los detalles de la construcción de este resort se han mantenido en secreto en un país prácticamente cerrado al mundo exterior.

BBC Verify ha estudiado imágenes satelitales, obtenido documentos internos de planificación y ha hablado con expertos y antiguos funcionarios norcoreanos sobre sus preocupaciones por los abusos de derechos humanos durante la construcción del sitio.

Similitudes con Benidorm

Vista aérea de la ciudad turística de Benidorm, en España
Getty Images
Parte de la inspiración del diseño de Wonsan Kalma se basó en el puerto turístico de Benidorm, en España

Kim Jong Un pasó gran parte de su juventud en Wonsan, y antes de la construcción del nuevo complejo turístico, la ciudad fue un popular destino vacacional para la élite del país.

“Cuando se planeó la zona turística de Wonsan al principio… la idea era atraer a alrededor de un millón de turistas mientras que se mantenía como una zona cerrada al mismo tiempo”, dice Ri Jong Ho, un alto funcionario de economía en Corea del Norte, quien participó en las primeras etapas de planificación del complejo pero que desertó en 2014.

“La intención era abrir un poco Corea del Norte”.

En 2017, un año antes de que comenzara la construcción, Kim envió una delegación a España en una misión de investigación en la cual el equipo recorrió el complejo turístico de Benidorm.

La delegación norcoreana “incluía políticos de alto rango y numerosos arquitectos que tomaron muchas notas”, recuerda Matías Pérez Such, miembro del equipo español que acogió al grupo en un recorrido que incluyó visitas a un parque temático, hoteles de gran altura y un puerto deportivo.

Un folleto norcoreano con un mapa del complejo turístico muestra 43 hoteles identificados a lo largo de la playa, así como casas de huéspedes en un lago artificial y zonas para acampar.

Hemos comparado estas ubicaciones con imágenes satelitales de alta resolución, aunque no podemos verificar si realmente se han completado y están listas para recibir visitantes.

El complejo

Un gráfico que muestra el complejo hotelero de Corea del Norte
BBC

Un parque acuático, con imponentes toboganes amarillos, se encuentra apartado de la playa.

Más al norte, se encuentra un barrio de ocio que incluye edificios identificados en el plano como un teatro, centros recreativos y de fitness, y un cine.

Imágenes satelitales que comenzaron a tomarse a principios de 2018 y que se registraron durante 18 meses revelan la aparición de decenas de edificios a lo largo de los 4 km de costa.

Una imagen satelital del complejo muestra un centro recreativo, un cine y un teatro. Todos se ubican a lo largo de la costa, donde se puede ver una playa.
BBC

Para entonces, ya se había completado alrededor del 80 % del complejo turístico, según una investigación realizada por la empresa de imágenes satelitales SI Analytics, con sede en Corea del Sur.

Sin embargo, tras esta frenética construcción, las obras parecen haberse detenido.

La construcción se reanudó tras una reunión en junio de 2024 con Kim y Vladimir Putin, donde el presidente ruso afirmó que animaría a sus ciudadanos a visitar los centros turísticos de Corea del Norte.

El impacto de la construcción

Este rápido ritmo de construcción ha suscitado preocupación por el trato que reciben quienes trabajan en el lugar.

La ONU ha denunciado que en Corea del Norte se use un sistema de trabajo forzoso, en particular las “brigadas de choque”, en las que los trabajadores a menudo se enfrentan a duras condiciones, largas jornadas y una remuneración insuficiente.

James Heenan, de la Oficina de Derechos Humanos de la ONU en Seúl, afirma: “Hay informes de que el complejo se construyó utilizando lo que llaman brigadas de choque”, declaró Heenan.

“También hemos visto informes de que la gente trabajó 24 horas al final para terminarlo, lo que me suena a una brigada de choque”.

Zona turística costera de Wonsan Kalma en Wonsan. En la imagen se aprecian varios edificios de varias plantas, todos a lo largo de la costa.
Getty Images
Se han construido decenas de edificios de gran altura a lo largo del paseo marítimo.

La BBC habló con un norcoreano que sirvió en brigadas de choque y eventualmente llegó a dirigirlas.

Aunque Cho Chung Hui —quien posteriormente desertó— no participó en la construcción del complejo turístico de Wonsan, recordó las brutales condiciones de las brigadas que supervisó.

“El principio de estas brigadas era que, pasara lo que pasara, había que completar la tarea, incluso si te costaba la vida”, dijo.

“Vi a muchas mujeres sometidas a un gran esfuerzo físico y con una alimentación tan deficiente que sus periodos se detuvieron por completo”.

Turistas nacionales viajan en bicicleta en la zona turística costera Wonsan Kalma en Wonsan, provincia de Kangwon, Corea del Norte.
Getty Images
Los hoteles frente a la playa se construyeron a gran velocidad, lo que generó preocupación por las condiciones de los trabajadores.

Kang Gyuri, quien trabajó en Wonsan antes de huir a Corea del Sur en 2023, afirma que su primo se ofreció como voluntario para laborar en la obra porque lo veía como una vía de acceso a la residencia en Pyongyang, la capital del país, reservada para ciudadanos de confianza del régimen.

“Apenas podía dormir. No le daban suficiente para comer”, dijo.

“Las instalaciones no están bien organizadas; algunas personas simplemente mueren mientras trabajan y las autoridades no se hacen responsables si caen muertos”.

Kang también afirmó que los residentes de Wonsan fueron expulsados ​​de sus hogares a medida que el proyecto del complejo turístico se expandía, muchas veces sin compensación.

Aunque no es un caso relacionado con lo que contó Kang, BBC Verify identificó mediante análisis satelital la demolición de edificios cerca de una carretera principal que conduce al complejo.

En su lugar, ahora se ven bloques de pisos más grandes.

“Simplemente demuelen todo y construyen algo nuevo, sobre todo si está bien ubicado”, dijo Kang.

“El problema es que, por muy injusto que parezca, la gente no puede hablar abiertamente ni protestar”.

La BBC le pidió expresiones a funcionarios norcoreanos, pero no tuvo respuesta.

El costo para los turistas rusos

Corea del Norte ha estado prácticamente cerrada a los visitantes extranjeros, y en los últimos años solo se han permitido ciertos viajes estrictamente controlados.

Wonsan Kalma no solo se considera un factor importante en la recuperación de la economía del sancionado país, sino que también fortalece sus lazos con Rusia, que se han estrechado recientemente gracias a su apoyo militar a la guerra de Moscú en Ucrania.

Según los primeros documentos de planificación consultados por BBC Verify, el objetivo inicial era atraer a más de un millón de visitantes, y se esperaba que los turistas extranjeros procedan principalmente de China y Rusia.

Turistas nacionales observan cómo un hombre usa un tobogán para nadar en una piscina en el parque acuático Myongsasimni en la zona turística costera Wonsan Kalma en Wonsan, provincia de Kangwon, Corea del Norte.
AFP
El complejo abrió sus puertas a los turistas norcoreanos a finales de junio.

Hemos revisado las páginas web de agencias turísticas tanto en China como en Rusia en busca de anuncios que promocionen viajes al nuevo complejo turístico.

Ninguna de las agencias chinas que consultamos anunciaba viajes a Wonsan. Sin embargo, en Rusia, identificamos tres agencias que ofrecían tours que incluían Wonsan Kalma.

A principios de julio, llamamos a una de las agencias rusas haciéndonos pasar por un cliente interesado, una semana antes de su primera salida programada para el 7 de julio, y nos informaron que había atraído a 12 personas de Rusia.

El viaje de una semana a Corea del Norte, que incluía tres días en el complejo turístico de Wonsan, costaba US $1.800 dólares, un 60 % más que el salario mensual promedio en Rusia.

Según este operador turístico, se han programado dos viajes más para agosto.

Captura de pantalla de un anuncio de una agencia de turismo rusa que promociona el resort. Indica que el viaje cuesta alrededor de US $1.800.
Vostok Intur
Un viaje de una semana a Corea del Norte le cuesta a un viajero ruso alrededor de US $1.800.

Contactamos con las otras dos agencias que ofrecían paquetes turísticos similares, pero se negaron a revelar cuántas personas se habían inscrito.

Andrei Lankov, experto en relaciones ruso-norcoreanas de la Universidad Kookmin de Seúl, afirmó que era muy improbable que Wonson Kalma se hiciera muy popular entre los visitantes rusos.

“Los turistas rusos pueden ir fácilmente a lugares como Turquía, Egipto, Tailandia y Vietnam, que son muy superiores a todo lo que Corea del Norte pueda desarrollar”, afirmó.

“Los estándares de servicio son más altos y no se está bajo supervisión constante”.

Información adicional de Yaroslava Kiryukhina, Yi Ma y Cristina Cuevas. Gráficos de Sally Nicholls y Erwan Rivault.

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