Crisis silenciosa en la medicina de México: cuando el deterioro no es de insumos, sino de conciencia
En México solemos describir las crisis del sistema de salud con un lenguaje predecible: falta de medicamentos, hospitales rebasados, infraestructura insuficiente, burocracia interminable. Todo eso existe y pesa. Pero hay una fractura menos visible —y quizá más peligrosa— que avanza sin hacer ruido: la erosión de la formación académica, la normalización de la incompetencia, la ausencia de culpa frente al error y una pérdida progresiva de empatía.
La educación, en cualquier sociedad, no es un lujo; es el eje desde el cual se sostiene la dignidad de lo público y la posibilidad real de desarrollo. “La educación es un eje fundamental del desarrollo económico de una sociedad… permitiéndoles disminuir los niveles de pobreza e inequidad”. 1 En medicina, esto no es una frase de manual: es la diferencia entre un sistema que protege y uno que solo administra daños.
La medicina no se deshumaniza únicamente por carencias materiales: se deshumaniza cuando se debilita la conciencia profesional, cuando el conocimiento se vuelve simulación, cuando el prestigio sustituye a la competencia y cuando el dinero desplaza el sentido vocacional hasta volverlo un accesorio del discurso.
La crisis que no se reporta: la degradación formativa
La medicina mexicana —y en especial la práctica cotidiana en múltiples regiones— enfrenta una crisis profunda que no siempre se nombra porque es incómoda: no se resuelve con compras, ni con remodelaciones, ni con discursos institucionales. Se trata de un deterioro formativo que se expresa en decisiones sin sustento científico, hábitos clínicos repetidos por costumbre y una ética profesional diluida.
Esta crisis se vuelve más evidente cuando la educación se concibe solo como un trámite: cumplir guardias, “pasar” rotaciones, coleccionar constancias, aprobar exámenes como quien cruza una puerta. El conocimiento se reduce a una acumulación que no transforma el juicio clínico ni tampoco abona a su vida, a su humanidad. Y cuando la formación deja de exigir pensamiento, aparece el profesional que sabe “hacer” sin comprender y aprende a sobrevivir sin responsabilizarse. Y cómo responsabilizarse, si no distingue el error del acierto.
Reproducción cultural: cuando el sistema enseña a repetir el error
Aquí resulta útil mirar la educación desde los aportes de la sociología crítica. Pierre Bourdieu explicó cómo las desigualdades se reproducen mediante estructuras aparentemente “neutrales” como la escuela; conceptos como habitus y capital cultural ayudan a entender cómo ciertas prácticas se heredan y se normalizan sin necesidad de imponerse con violencia: simplemente se vuelven “lo correcto” dentro del sistema, se vuelve una cultura y por lo tanto, difícil de ver los errores.
En su visión, la educación reproduce relaciones de poder: “Para él la educación es el agente fundamental de reproducción… pone énfasis en la importancia del capital cultural heredado en la familia como clave del éxito en la escuela”. 2 Si trasladamos esto al campo médico, el problema no es solo quién sabe más, sino qué conductas premia el sistema: la apariencia sobre la competencia; el silencio sobre la autocrítica; el “así se ha hecho siempre” sobre la evidencia, la falta de acción ante eventos críticos.
Bourdieu y Passeron señalan además que todo sistema institucionalizado tiende a reproducirse a sí mismo: “todo sistema de enseñanza institucionalizada debe (…) producir y reproducir las condiciones institucionales (…) necesarias (…) al cumplimiento de su función de reproducción de un arbitrario cultural”. 3 En medicina, ese “arbitrario cultural” puede ser la mediocridad normalizada, el maltrato como ritual de iniciación, la impunidad del error, el cinismo aprendido y el falso escaparate en medios digitales.
Poder, legitimación y silencios: lo que se celebra y lo que se castiga
Desde la pedagogía crítica, Peter McLaren cuestiona cómo se construye el conocimiento y qué estructuras lo legitiman; 4 con apoyo de Foucault, recuerda que el poder no solo se impone: también circula, se reproduce, se vuelve costumbre, incluso se disfraza de “excelencia”. El poder está en el lenguaje, en el currículo oculto, en lo que se permite y en lo que se castiga.
Por eso, en muchas instituciones no se premia al clínico más sólido, sino al más dócil; no se impulsa al docente más exigente, sino al menos conflictivo; no se protege al paciente, sino a la cadena de mando. Y así, la formación se vuelve una maquinaria de obediencia: se aprende a callar, a no cuestionar, a no denunciar.
Esta es la protesta silenciosa: ver el daño y no poder nombrarlo sin pagar un costo. Con el tiempo, el costo más alto lo paga el paciente y a la larga el sistema de salud.
La mercantilización del acto médico: cuando el beneficio económico desplaza el deber
A lo anterior se suma un fenómeno corrosivo: un culto desmedido al beneficio económico que ha desplazado el sentido vocacional. No se trata de negar el derecho a condiciones laborales dignas; se trata de denunciar cuando el dinero se convierte en el criterio rector que reorganiza la moral clínica y las decisiones médicas.
Cuando se normaliza la ganancia por encima del deber, la empatía se vuelve estorbo, la actualización se vuelve innecesaria, y la culpa desaparece porque admitir el error amenaza el negocio. Entonces la medicina deja de ser servicio y se convierte en transacción y el paciente únicamente es un ente sin alma, sin facultades, sin pasado ni presente.
Educación médica: responsabilidad compartida, obligación ética
La educación en salud es un reto nacional. “En México, la educación médica es una responsabilidad compartida entre las instituciones de educación superior y las instituciones públicas de salud”. 5 Esa frase implica corresponsabilidad: la universidad no puede formar sin realidad clínica; el hospital no puede operar sin estructura pedagógica, y el sistema no puede exigir resultados sin sostener procesos.
Pero cuando falla la ética de la enseñanza, el hospital deja de ser escuela y se vuelve fábrica: produce egresados funcionales, no profesionales íntegros. La medicina no puede sobrevivir con una educación que solo enseña técnicas o teoría sin enseñar humanidad, respeto por la vida, pasión y comprensión hacia el dolor.
Conclusiones
La medicina en México enfrenta una crisis que no siempre se ve porque no se mide con indicadores simples. No es únicamente un problema de recursos: es un problema formativo, moral e intelectual. Es una crisis de conciencia profesional.
El país no necesita solo más médicos: necesita mejores procesos educativos, cultura clínica basada en evidencia, entornos donde el error no se esconda sino se analice, y donde la empatía no sea un adorno sino un estándar.
Una sociedad democrática no puede tolerar que su sistema de salud reproduzca prácticas que degradan al paciente y al profesional. Si la educación reproduce cultura, entonces hoy urge decidir qué cultura queremos reproducir: la del silencio, la impunidad, el maltrato o la transacción… o la de la responsabilidad, el pensamiento crítico y el humanismo.
Esta no es una protesta ruidosa: es una protesta clara. La que se escribe con la convicción de que la dignidad clínica no se negocia, y de que el futuro de la medicina no depende solo de tecnologías, sino de conciencia.
* Alejandro Lenin Villalobos Rodríguez es médico especialista y docente del sector público en Playa del Carmen, Quintana Roo, con experiencia en atención clínica, formación médica y análisis de sistemas de salud.
1 Briceño, A. (2011). La educación y su efecto en la formación de capital humano y en el desarrollo económico de los países. Apuntes del CENES, Volumen 30 – Nº. 51 primer Semestre 2011 Págs. 45–59. Recuperado de aquí.
2 Castillo, R, J. (2012). “Sociología de la educación”. Red Tercer Milenio.
3 Favela, R, J. (2010). Las relaciones entre el medio cultural y el sistema de enseñanza: El pensamiento de Pierre Bourdieu y Jean-Claude Passeron. Revista Latinoamericana de Estudios Educativos (México), XL (1),147-165. Disponible aquí.
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Aquí te presentamos los avances del año en materia de clima y naturaleza que quizás te hayas perdido.
El contexto medioambiental de este año es familiar: las emisiones están aumentando y la naturaleza sigue disminuyendo. Pero, aun así, ha habido momentos positivos en 2025.
La acción dirigida en energía limpia, conservación y derechos indígenas ha dado lugar a resultados positivos tangibles para el clima y la naturaleza.
Estos avances silenciosos a veces pasan inadvertidos, así que aquí va un repaso a 6 hitos alcanzados este año.
1. Aumento de las energías renovables
La energía eólica, solar y otras fuentes renovables superaron al carbón como la principal fuente mundial de electricidad este año.
El crecimiento global de las renovables está impulsado por China, que está ampliando masivamente su producción de energía limpia y dominando las exportaciones de tecnologías de energía limpia.
Además del enorme crecimiento de la energía solar, China incluso está aprovechando la energía de las tormentas extremas con parques eólicos resistentes a tifones.
Otros países también han experimentado avances notables gracias al viento.
En Reino Unido, una revisión de 2025 concluyó que la eólica se había convertido en la mayor fuente de energía individual el año anterior, cubriendo aproximadamente un tercio de la demanda, mientras que el carbón prácticamente ha desaparecido como fuente de energía.
Reino Unido también está avanzando en cómo almacenar energía limpia cuando no sopla el viento (o cuando el Sol no brilla) al comenzar a construir la mayor instalación de almacenamiento de baterías de aire líquido del mundo en el norte del país.
A nivel mundial, la tasa de crecimiento de la capacidad de energía renovable se está acelerando en más del 80% de los países.
Para 2030, la capacidad total de energía renovable está en camino de duplicarse en comparación con los niveles actuales, según la Agencia Internacional de la Energía.
Gran parte de ese crecimiento se debe a China. Como resultado de su impulso por la energía limpia, China vio caer sus emisiones de CO₂ este año por primera vez, según un análisis para Carbon Brief, con una disminución en los 12 meses hasta mayo de 2025.
Aunque aún es pronto, indica que las emisiones del país podrían estar alcanzando su punto máximo, y la tendencia parece mantenerse hasta la última parte del año, según un segundo análisis del Carbon Brief.
China también actualizó su compromiso de reducir las emisiones, aunque muchos otros países no presentaron sus nuevos compromisos antes de las negociaciones climáticas de la ONU.
En general, el auge mundial de la energía limpia está creando las condiciones para un pico y descenso global en el uso de combustibles fósiles relacionados con la energía, según un informe del think tank energético global Ember.
Aunque el crecimiento de la energía limpia es rápido y acelera, no es lo suficientemente rápido para evitar niveles peligrosos de cambio climático.
2. Protecciones oceánicas
Casi 2/3 de los océanos del mundo son aguas fuera de juridicciones nacionales.
Actualmente, solo el 1% de esta vasta área está protegida, pero eso está a punto de cambiar.
Tras décadas de negociaciones, en 2023 se alcanzó un acuerdo global para proteger los mares que fue finalmente ratificado por suficientes países en septiembre de 2025 para que pueda entrar en vigor.
Este Tratado de Alta Mar se compromete a destinar el 30% de estas aguas a Áreas Marinas Protegidas (AMP): partes del océano dedicadas a la protección de hábitats, especies y ecosistemas marinos saludables.
Los océanos en aguas nacionales también han recibido protecciones adicionales.
Este año se estableció la mayor AMP del mundo en Tainui Atea, Polinesia Francesa: la AMP tendrá como objetivo proteger 1.100.000 km² de océano.
3. Recuperación forestal
Este año, Brasil fue el anfirtrión de la COP30, la primera conferencia global de la ONU sobre el clima que tuvo lugar en la selva amazónica, y convirtió a los bosques en una plataforma clave.
Las negociaciones de noviembre en Belém, Brasil, fueron apodadas la “COP del bosque”.
Aunque Brasil no estuvo a la altura del nombre, el país sí anunció planes para una “hoja de ruta” para implementar un compromiso previo de acabar con la deforestación para 2030.
Fue apoyada por más de 90 países, aunque existe fuera del texto formal de la cumbre y su estatus legal sigue siendo incierto.
Brasil también estableció una plataforma de financiación para proteger las áreas forestales existentes llamada Instalación Forestales Tropicales Permanentes (TFFF).
Su objetivo es garantizar que el mantenimiento de los bosques tropicales se valore más que su destrucción, con recompensas económicas para quienes hayan tomado medidas exitosas y verificadas para mantener sus bosques en funcionamiento.
Es un enfoque diferente al de muchos otros fondos forestales, que tienden a recompensar la reducción de emisiones en lugar de las áreas de bosque mantenidas. Su objetivo es de US$125.000 millones, aunque las promesas al fondo hasta ahora han alcanzado solo los US$6.700 millones.
Los datos oficiales de Brasil muestran que la deforestación en su parte del Amazonas cayó un 11% en los 12 meses previos a julio de 2025, hasta la tasa más baja en 11 años.
La deforestación también disminuyó en su delicado ecosistema del Cerrado, otro punto caliente de biodiversidad. De manera similar, la ONG independiente Imazon encontró que la tala forestal en la Amazonía brasileña fue un 43% menor en octubre de 2025 que en octubre de 2024.
A nivel mundial, las tasas anuales de deforestación fueron un 38% menores en el periodo 2015-25 en comparación con 1990-2000, según un informe de la ONU de 2025, con más de la mitad de los bosques ahora cubiertos por planes de gestión a largo plazo.
Unas 10,9 millones de hectáreas (26,9 millones de acres) siguen siendo despejadas a nivel mundial cada año, según indicó.
4. Un caso legal histórico
La Corte Internacional de Justicia (CIJ), considerada el tribunal más alto del mundo, emitió este año una decisión histórica, que allanó el camino para que los países se demanden mutuamente por cambio climático.
Esta medida podría ayudar a las naciones gravemente afectadas por el cambio climático a emprender acciones legales contra los países contaminantes.
La sentencia no es vinculante para el tribunal en sí ni para los tribunales nacionales, pero los expertos afirman que las conclusiones de la CIJ tienen un peso significativo y podrían influir considerablemente en la forma en que se gestionan los casos climáticos en otros lugares.
5. Triunfos para la fauna
Varias especies en peligro de extinción experimentaron un regreso notable este año.
Antes cazadas por sus huevos y sus conchas decorativas, las tortugas verdes han sido rescatadas del borde de la extinción.
Sus poblaciones se recuperaron gracias a décadas de esfuerzos de conservación, desde la liberación de crías en las playas hasta la reducción de capturas accidentales en redes de pesca.
Este año, la especie pasó de clasificarse como “en peligro” a “de menor preocupación” en la Lista Roja de la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza.
Florida, por su parte, vio una temporada récord de anidación de tortugas marinas, con más de 2.000 nidos de tortuga laúd.
Mientras tanto, India alberga ahora al 75% de los tigres del mundo, habiendo duplicado su población de tigres a más de 3.600 en poco más de una década.
6. Desarrollos indígenas
Este año, los pueblos indígenas fueron reconocidos formalmente a nivel de la ONU como líderes en la protección y gestión del planeta.
La parte final de la cumbre de biodiversidad COP16 de la ONU, celebrada en febrero, vio a los pueblos indígenas obtener una voz oficial en la toma de decisiones globales sobre conservación.
El acuerdo de un nuevo comité permanente consagró este derecho, reemplazando el estatus informal y simbólico de los pueblos indígenas en las conversaciones por algo duradero y formal.
Se hizo hincapié en la importancia del conocimiento ancestral que se llevó a la conferencia climática COP30 en Brasil. Aquí, las voces indígenas estuvieron representadas por su mayor delegación en la historia de la COP.
Las victorias durante la cumbre climática incluyeron la adopción de nuevos compromisos de financiación y para reconocer los derechos territoriales indígenas. Solo en Brasil se crearon 10 nuevos territorios indígenas.
Pero persisten preocupaciones de que las promesas no se traducirán en un cambio real y que las amenazas a muchas comunidades indígenas siguen en marcha.
Durante la conferencia, Survival International informó sobre la muerte violenta de un líder guaraní Kaiowá en el sur de Brasil.
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