Superar las disrupciones: el rostro de la desigualdad del VIH en México
Desde 1988, cada 1° de diciembre el mundo conmemora el Día Mundial de la Lucha contra el VIH, una fecha establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y ONUSIDA (Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA) para recordar que la meta global de poner fin al VIH avanzado en 2030 sigue vigente. El lema de este año, “Superar las disrupciones, transformar la respuesta al sida”, no habla solo de cadenas de suministro o innovación biomédica. Habla de las brechas estructurales que determinan quién accede al tratamiento y quién queda rezagado.
Para entenderlo, basta mirar historias como la de Naylea, una mujer tsotsil de 34 años que vive en una comunidad de Los Altos de Chiapas. Viuda desde hace dos años, desconoce su estatus serológico hasta que los síntomas la obligan a buscar atención fuera de su comunidad.
Ahí comienzan las disrupciones reales: Naylea no domina el español. Al llegar al centro de salud, no hay intérpretes interculturales. La barrera del idioma se convierte en un muro de silencio. El personal de salud, a menudo rotatorio y saturado, le entrega recetas e instrucciones que ella no comprende del todo. Pero el problema es más profundo: el estigma. En su comunidad, el VIH se asocia erróneamente con la inmoralidad, lo que la obliga a ocultar su diagnóstico por miedo a ser expulsada de su tierra.
Para Naylea, acceder al tratamiento antirretroviral no es cuestión de voluntad, sino de capacidad económica y geográfica. El viaje al establecimiento de salud para su atención más cercana implica cuatro horas de camino y un costo en transporte que compite con la comida de sus hijos. A menudo, cuando llega, el medicamento no ha llegado o el sistema está saturado. Naylea representa a ese sector de la población donde la determinante social (ser mujer, indígena, pobre y no hispanohablante) es más letal que el virus mismo. Ahí, la respuesta al VIH Avanzado (sida) no se ha transformado, se ha estancado.
Al otro extremo del país, Roberto, trabajador afiliado al IMSS en una zona urbana, recibe diagnóstico oportuno gracias a una campaña laboral. Accede sin interrupciones a antirretrovirales de última generación basados en inhibidores de integrasa, cuenta con un equipo multidisciplinario y, en seis meses, alcanza la indetectabilidad. “I = I”: indetectable es igual a intransmisible.
Ese logro, respaldado por evidencia científica, le permite vivir plenamente y sin miedo. La experiencia de Roberto demuestra que México tiene capacidad técnica, infraestructura y personal especializado para garantizar tratamientos efectivos cuando las condiciones de acceso están dadas.
La pregunta no es por qué Roberto vive bien con VIH; la pregunta es cómo lograr que esa sea la realidad de todas las personas, sin importar su origen o su código postal.
El panorama nacional y regional
En 2025, México registrará aproximadamente 15 mil 500 nuevos casos, alcanzando un acumulado nacional, según el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, de 180 mil 319 casos. Se estima que alrededor de 80 mil personas viven con VIH sin saberlo, concentradas principalmente en Chiapas, Yucatán y Veracruz.
Las entidades con mayores tasas de incidencia —como Quintana Roo y Baja California Sur— muestran dinámicas sociales particulares: migración, turismo y movilidad constante.
La comparación de la incidencia y prevalencia con el resto de América Latina para 2025, de acuerdo con el informe de ONUSIDA, subraya un estancamiento regional en la lucha contra el sida. El organismo alertó que la región de América Latina, a diferencia del Caribe, registró un preocupante aumento del 13 % en las nuevas infecciones por VIH entre 2010 y 2024, ascendiendo a unas 120,000 infecciones anuales.
En cuanto a la prevalencia, se estima que 2.8 millones de personas vivían con VIH en América Latina y el Caribe en 2024, y aproximadamente el 14 % de ellas aún desconocía su diagnóstico. El lema 2025 del Día Mundial del Sida, se vuelve una exigencia de justicia social, reconociendo que la respuesta mundial ha sufrido su revés más significativo en décadas por la crisis de financiación.
La desagregación de los casos en la población indígena de México es fundamental para dimensionar la problemática, la cual es esencialmente de inequidad y no solo biológica. Aunque los datos epidemiológicos desagregados por etnicidad son insuficientes en los reportes oficiales, la experiencia de Naylea, una mujer tsotsil, ilustra las disrupciones estructurales: la ausencia de intérpretes interculturales, el profundo estigma que conduce al ocultamiento del diagnóstico, y los costos económicos y geográficos del acceso al tratamiento. Es imperativo que el tratamiento viaje a los pacientes para garantizar que la indetectabilidad no sea un privilegio de la seguridad social, sino una garantía de humanidad.
La disparidad entre Naylea y Roberto es la definición de inequidad en salud. “Superar las disrupciones” significa entender que la seguridad social no debe ser un privilegio laboral, sino un derecho humano accesible para todas las personas, independientemente de su código postal o su etnia. Desde la CISS, destacamos tres líneas estratégicas para avanzar hacia 2030:
- Interculturalidad real, servicios de salud que cuenten con facilitadores comunitarios, personal bilingüe y estrategias de acompañamiento culturalmente pertinentes.
- Tratamiento que viajen a las personas, modelos de entrega comunitaria, telemedicina, descentralización del primer nivel, y esquemas móviles que reduzcan las distancias como barrera.
- Combate al estigma y sensibilización institucional, capacitación continua para personal de salud, campañas comunitarias y protocolos que garanticen atención sin discriminación.
México cuenta con avances relevantes, capacidades técnicas consolidadas y una red de seguridad social que ha demostrado ser eficaz. El desafío no es falta de conocimiento; es convertir esa capacidad en acceso universal y equitativo.
Superar las disrupciones significa que el tratamiento y la prevención lleguen a las zonas rurales, urbanas, indígenas y migrantes con la misma fuerza. Significa que la lengua, la geografía o el ingreso no determinen la vida de una persona.
Que la indetectabilidad no sea un privilegio exclusivo de la seguridad social, sino una garantía de humanidad. Porque mientras haya una sola persona perdiendo la vida por no hablar español o por miedo al rechazo, todos, como sociedad, seguimos estando enfermos.
* José Noé Rizo es investigador en Salud Pública y Seguridad Social de la Conferencia Interamericana de Seguridad Social. Docente del Departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México; Secretario General Electo (2026-2027) de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.
Tras un período de incertidumbre, el Instituto Nobel Noruego confirmó que Machado está a salvo y se encuentra camino a la ciudad europea.
María Corina Machado, líder de la oposición venezolana, no pudo asistir a la ceremonia de entrega del Premio Nobel de la Paz. Sin embargo, llegará a Oslo en las próximas horas, según informaron el Instituto Nobel Noruego y su hija, quien recogió el galardón y pronunció el discurso de agradecimiento en su nombre.
Después de un período de incertidumbre, en el cual los funcionarios del Instituto Nobel habían informado de la ausencia de la galardonada y de desconocer su paradero, se ha confirmado que se encuentra a salvo y camino a la capital Noruega.
“La Premio Nobel de la Paz, María Corina Machado, ha hecho todo lo posible para acudir hoy a la ceremonia. Un viaje en una situación de peligro extremo. Aunque no podrá asistir a la ceremonia ni a los eventos de hoy, nos complace profundamente confirmar que está a salvo y que estará con nosotros en Oslo”, expresó el instituto en un comunicado.
Estaba previsto que Machado asistiera a la ceremonia en el ayuntamiento de Oslo, la cual fue encabezada por los reyes Harald y Sonja, y líderes latinoamericanos incluyendo los presidentes de Argentina, Javier Milei, y de Ecuador, Daniel Noboa.
Durante la semana previa hubo especulaciones en torno a la presencia de la galardonada y, temprano este miércoles, se dijo que no estaría en la ceremonia y que se desconocía su paradero.
Aunque Machado no llegó al evento, la ceremonia siguió adelante y su hija, Ana Corina Sosa Machado, recibió el premio y pronunció un discurso en nombre de su madre.
En octubre, el Comité del Premio Nobel decidió entregarle el reconocimiento a la opositora por sus “incansables esfuerzos para promover los derechos y libertades en Venezuela” y por favorecer “una transición justa y pacífica hacia la democracia”.
“María Corina Machado ha dedicado años a trabajar por la libertad del pueblo venezolano”, subrayó la institución, la cual agregó que “el férreo control del poder por parte del gobierno venezolano y su represión contra la población no son fenómenos únicos en el mundo”.
“Dios mío… No tengo palabras”, fue la primera reacción de la opositora al conocer en octubre pasado la noticia de que se convirtió en la primera venezolana en recibir el premio.
“Este es el logro de un movimiento, de una sociedad. Ciertamente no merezco un premio así, pero lo recibo con humildad y agradecimiento en nombre del pueblo de Venezuela”, agregó durante la conversación telefónica que mantuvo con Kristian Berg Harpviken, presidente del Comité Noruego del Premio Nobel de Paz.
La presencia de Machado había sido anunciada semanas atrás por el Instituto Nobel. Y, por ello, se pensaba que lograría viajar hasta la capital noruega.
A la opositora no se le ve en público desde el pasado 9 de enero, cuando encabezó una manifestación en Caracas contra la juramentación de Nicolás Maduro para un tercer mandato consecutivo.
A finales de 2024, Machado anunció que pasaría a la clandestinidad, en medio de la ola de represión con la que las autoridades venezolanas respondieron a las protestas desatadas en el país tras los cuestionados resultados de las elecciones presidenciales, que dejaron más de 2.000 detenidos, entre ellos decenas de dirigentes opositores.
La dirigente se ha convertido en la principal voz de la disidencia frente al gobierno de Maduro, quien asumió el poder en 2013 tras la muerte de Hugo Chávez.
En octubre de 2023 fue elegida como candidata unitaria de la oposición en unas elecciones primarias, pero las autoridades le impidieron participar en las elecciones presidenciales celebradas el 28 de julio de 2024.
Sin embargo, Machado no se quedó de brazos cruzados y respaldó al diplomático Edmundo González Urrutia, quien, de acuerdo con las actas recabadas por la oposición, ganó los comicios con el 66% de los votos, aunque el Consejo Nacional Electoral (CNE) proclamó vencedor a Maduro sin mostrar pruebas que sustentaran esa decisión.
La figura de Machado se hizo familiar para los venezolanos a partir de 2003, cuando desde la organización Súmate impulsó el proceso activar un referendo que buscaba revocar el mandato del entonces presidente Chávez.
En 2010, fue elegida diputada y en 2012 mantuvo un tenso intercambio con el desaparecido mandatario, cuya política de nacionalizaciones de empresas cuestionó.
“Expropiar es robar”, le espetó, mientras que Chávez le replicó: “Hasta ladrón me llamó. Me llamó ladrón delante del país”.
“La vamos a extrañar”
El fiscal general venezolano, Tarek William Saab, advirtió hace unas semanas a la opositora que, si abandonaba el país, la consideraría una “fugitiva” y buscaría arrestarla en caso de que intentara regresar.
Desde 2014 pesa sobre Machado una prohibición de salida del país impuesta por un tribunal venezolano en respuesta a su presunta participación en los sucesos violentos en los que derivó una marcha celebrada en Caracas el 12 de febrero de 2014.
Por este caso fue encarcelado el exalcalde y exprecandidato presidencial Leopoldo López.
Pese a que ha transcurrido más de una década desde aquellos hechos y a que Machado jamás fue procesada penalmente, la medida judicial se ha mantenido.
Menos duro se mostró el ministro del Interior, Diosdado Cabello, quien ha pasado los últimos días anunciado la partida de Machado.
“La vamos a extrañar”, dijo en el programa que conduce en la televisión estatal.
“El equipo está instalado desde hace días en Noruega. Y aunque la maquinaria mediática anda con el cuento de que nadie sabe dónde está, la realidad es menos poética. La mujer dejó el pelero (se fue) con la misma elegancia con la que Edmundo González gestionó su salida exprés del país. Nada de desaparición ni drama, pura logística de manual y aviones que viajan en silencio con inmunidad diplomática”, declaró.
*Con información de última hora de la agencia Reuters
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