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Consentimiento informado y derechos reproductivos
El consentimiento informado es fundamental para el ejercicio de los derechos reproductivos. Obtenerlo de manera adecuada es una vía para eliminar prácticas constitutivas de violencia obstétrica.
28 de agosto, 2023
Por: Punto G(ire)
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La imposición de un método anticonceptivo temporal o definitivo sin obtener previamente el consentimiento de manera libre e informada, no otorgar información clara y oportuna sobre los procedimientos, o ejercer cualquier forma de presión para obtener la firma de un formato de consentimiento informado son algunas formas de violencia obstétrica que viven las mujeres y personas con capacidad de gestar en México.

De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares 2021, de las mujeres entre 15 y 49 años en cuyo último parto sufrieron violencia obstétrica, 31.5 % fueron presionadas para aceptar un método anticonceptivo o la esterilización, y a 13.8%  les colocaron algún método anticonceptivo o las esterilizaron de forma permanente sin preguntarles o avisarles.

¿Qué es la esterilización no consentida?

La esterilización no consentida es la imposición de un método anticonceptivo permanente a pesar de que la persona usuaria no haya dado su consentimiento previo, libre, pleno e informado. Diversos organismos de derechos humanos han clasificado esta práctica como un tipo de violencia de género que puede causar daños físicos y psicológicos, y que además puede constituir una forma de tortura, tratos crueles, inhumanos y degradantes.

Pese a que la normativa nacional e internacional ha establecido estándares de protección a la salud sexual y reproductiva para garantizar que todos los procedimientos de anticoncepción permanente sean practicados con consentimiento informado, la esterilización no consentida es una práctica muy común.

¿Cómo hacerle frente?

El personal de salud puede llevar a cabo una serie de acciones que promuevan el respeto a la autonomía reproductiva, entre ellas: brindar sesiones de consejería previas a la aplicación de un método anticonceptivo; establecer un canal de comunicación con la persona usuaria en el que se le proporcione información amigable, clara y accesible, y garantizar que no existan presiones, coerción ni amenazas para que opte por un método en específico, sino que lo elija de manera autónoma y voluntaria. Así, pues, el consentimiento informado de las mujeres y personas con capacidad de gestar es una forma de contribuir a la reducción de prácticas constitutivas de violencia obstétrica.

¿Qué es el consentimiento informado?

El consentimiento informado es un proceso en el cual un proveedor o profesional médico comunica a una persona sobre los riesgos, beneficios y alternativas de una acción, tratamiento o servicio en particular. La manera de formalizarlo es mediante un documento en el cual la persona usuaria de los servicios de salud, tanto públicos como privados, decide aceptar de manera voluntaria algún procedimiento médico, por ejemplo, el uso de un método anticonceptivo temporal o permanente.

Para ello es importante que se brinde consejería sobre el tema antes de solicitar la firma de la persona usuaria en el formato de consentimiento informado y tener disposición para resolver dudas incluso después de firmado el documento. El consentimiento informado debe proporcionarse en un formato y ambiente que favorezca la comprensión.

Un consentimiento se considera pleno e informado cuando se otorga de manera previa, libre y voluntaria, después de que la persona usuaria haya recibido información veraz acerca de todos los métodos anticonceptivos disponibles —incluidos los métodos de anticoncepción permanentes— y de los riesgos, los beneficios y la efectividad de cada uno, sin estar sujeta a ningún tipo de discriminación, amenazas o presiones.

¿Cómo debe obtenerse en casos de métodos de anticoncepción permanente?

Para que el consentimiento se considere válido, debe ser:

Previo: cuando se trate de la aplicación de un método anticonceptivo permanente o definitivo es indispensable que, antes de dar esa autorización y de que se realice el procedimiento, la persona usuaria reciba una o varias sesiones de consejería.

Libre: se debe dar de manera voluntaria, autónoma y sin presiones de ningún tipo; sin utilizarlo como condición para el acceso a otros procedimientos o para la obtención de beneficios, y sin que medien coerciones, amenazas o desinformación.

Pleno e informado: debe obtenerse después de haber brindado a la persona usuaria información adecuada, completa y accesible, y de que la haya entendido en su totalidad.

Ante el incumplimiento de cualquiera de estos elementos, el consentimiento otorgado por la persona usuaria, aun cuando conste por escrito y esté firmado, no se considerará debidamente informado, y en los casos de procedimientos semipermanentes o permanentes —como la obstrucción tubaria bilateral (OTB)— será equiparable a una esterilización no consentida.

Desde GIRE hemos acompañado casos de violencia obstétrica en los que la falta del consentimiento informado ha constituido una violación a los derechos reproductivos en el ámbito de la atención del parto y el postparto. En uno de ellos —el caso de Sonia— el personal médico condicionó la atención médica a la firma de un formato para la realización de una OTB como método anticonceptivo definitivo. Al resolverlo, por unanimidad la Primera Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nación concluyó que Sonia fue víctima de una esterilización no consentida como una forma de tortura y que además fue víctima de violencia obstétrica, violencia de género y de otros tratos crueles, inhumanos y degradantes.

El consentimiento informado es fundamental para el ejercicio de los derechos reproductivos. Obtenerlo de manera adecuada es una vía para eliminar prácticas constitutivas de violencia obstétrica y, con ello, garantizar que las mujeres y personas con capacidad de gestar puedan tomar decisiones acordes con su proyecto de vida, libres de presión o amenazas.

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Los otros oponentes de Putin muertos en extrañas circunstancias en las últimas dos décadas
8 minutos de lectura
Los otros oponentes de Putin muertos en extrañas circunstancias en las últimas dos décadas
El consentimiento informado es fundamental para el ejercicio de los derechos reproductivos. Obtenerlo de manera adecuada es una vía para eliminar prácticas constitutivas de violencia obstétrica.
18 de febrero, 2024
Por: BBC News Mundo
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Alexei Navalny, uno de los líderes opositores más acérrimos y vociferantes del gobierno de Vladimir Putin en Rusia, murió este viernes en prisión donde cumplía una condena de 19 años por cargos que se consideraban como fabricados políticamente.

Las circunstancias exactas de su muerte aún no se conocen, pero el portavoz del Kremlin, Dmitry Peskov, dijo que el servicio penitenciario de Rusia estaba investigando.

No obstante, el ministro de Relaciones Exteriores de Francia, Stéphane Séjourné, no dudó que Navaly “pagó con su vida” por su “resistencia contra la opresión rusa”.

Con su fallecimiento, Navalny se suma a una larga lista de opositores y críticos de Putin que han muerto repentinamente o en extrañas circunstancias tanto en Rusia como en el exterior.

Un aliado convertido en “traidor”

Putin y Prigozhin visitando una fábrica
Getty Images
Putin advirtió que castigaría la “traición” del que fuera considerado como uno de los miembros de su círculo más cercano.

En agosto de 2023, Yevgeny Prigozhin, el fundador del temible grupo de mercenarios Wagner, murió en un siniestro aéreo en el noreste de Moscú.

El hecho que el suceso se produjera justo dos meses después de que Prigozhin protagonizara el desafío más serio al poder del presidente Putin en las más de dos décadas que tiene en el Kremlin despertó sospechas dentro y fuera del país.

Desde Estados Unidos, Francia y Reino Unido se insinuó la tesis que la muerte de Prigozhin y de parte de la cúpula de Wagner fue orquestada por Moscú. Una teoría que parecía sacada de un guion de una película de Hollywood.

Hacía solo unos meses Prigozhin era considerado como uno de los más estrechos colaboradores del mandatario ruso. Pero venía cuestionando públicamente las decisiones del alto mando militar ruso respecto a la invasión a Ucrania.

Ordenó a sus hombres tomar la ciudad de Rostov del Don, cerca de la frontera del país invadido y luego sus mercenarios avanzaron hacia Moscú con el supuesto objetivo de pedir la destitución del ministro de Defensa, Serguéi Shoigú, y de sus colaboradores más cercanos.

Aunque la insurrección no llegó a más, las acciones del grupo mercenario pusieron fin al mito del control total que Putin ejercía sobre el país.

Putin calificó la rebelión como un intento de “golpe de Estado” y prometió duro castigo para sus cabecillas, a los que tachó de “traidores”.

El que Prigozhin se pudiera mover con libertad dentro de Rusia y en el exterior en las semanas previas a su muerte pareció sugerir que el mandatario es de los que cree que “la venganza es un plato que se sirve frío”.

El previsible destino de los críticos

Serguéi Yushenkov
Getty Images
El legislador liberal Serguéi Yushenkov sospechaba que unos atentados en 1999 habían sido orquestados por los servicios secretos rusos, contrario a lo que decía el Kremlin.

Aunque abrupta, la desaparición de Prizoghin no se consideró inesperada, pues no fue la única vez que opositores, disidentes o críticos del mandatario ruso desaparecen convenientemente.

Uno de los primeros en perder la vida fue el diputado Vladímir Golovliov, quien en 2002 fue baleado en Moscú cuando paseaba a su perro. El legislador, que en un principio apoyó al mandatario en su ascenso al poder a principios de siglo, rompió con él al poco tiempo y comenzó a criticarlo.

Antes de su muerte, desde el oficialismo ruso acusaron a Golovliov de haberse enriquecido ilícitamente durante las privatizaciones realizadas tras el colapso de la Unión Soviética.

Menos de un año después, Serguéi Yushenkov, otro diputado liberal, fue tiroteado en las calles de Moscú.

Yushenkov presidió el comité parlamentario que investigó los atentados contra unos edificios de apartamentos ocurridos en septiembre de 1999 y de los que Moscú culpó a terroristas chechenos, un argumento que le sirvió para lanzar la segunda guerra contra la separatista república caucásica.

El malogrado legislador sospechaba que los atentados fueron orquestados por los servicios secretos rusos.

El 7 de octubre de 2006 se registró uno de los casos más notorios internacionalmente: el asesinato de la periodista Anna Politkovskaya, quien desde el diario ruso Novaya Gazeta denunció las violaciones a los Derechos Humanos cometidas por las tropas del Kremlin en Chechenia.

Y aunque en 2014 los cinco supuestos autores materiales del crimen fueron condenados a largas penas de prisión, las autoridades nunca identificaron a quien contrató a los sicarios y el caso fue archivado en 2021.

Retrato de Anna Politkovskaya
Getty Images
La justicia rusa nunca indagó sobre quién ordenó y pagó el asesinato de la periodista Anna Politkovskaya.

De la oposición a la tumba

Sin embargo, fue el 27 de febrero de 2015 cuando se produjo el asesinato que sembraría la sospecha de que el Kremlin liquida físicamente a sus oponentes. Ese día fue asesinado el ex viceprimer ministro Boris Nemtsov. El crimen se registró cerca del edificio donde Putin tiene su despacho.

A finales de los 90, Nemtsov era una estrella en ascenso en la política rusa. El científico y político liberal era visto como el posible sucesor del entonces presidente Boris Yeltsin, quien luego terminó decantándose por el exespía.

Casi desde el comienzo el desaparecido político lanzó duras críticas contra Putin, en particular por su política hacia Ucrania y por sus intenciones de perpetuarse en el poder. Su postura lo llevó a la cárcel en al menos tres ocasiones.

Nemtsov en una protesta cerca del Kremlin.
Getty Images
El ex viceprimer ministro Boris Nemtsov fue asesinado a tiros en Moscú en 2015, luego de encabezar la oposición a Putin durante años.

En las elecciones presidenciales de 2008 intentó competir contra el mandatario, pero luego desistió, y un año después junto a otros reconocidos opositores como el excampeón mundial de ajedrez Garry Kasparov fundó el partido Solidaridad.

Pese a que los asesinos de Nemtsov formaban parte de las fuerzas del líder checheno, Radman Kadirov, los posibles nexos de este reconocido aliado de Putin con el crimen jamás fueron investigados.

Desde principios de los años 2000 otros seis políticos, periodistas y activistas de Derechos Humanos criticos con Putin han sido asesinados en Rusia.

El exilio no es refugio

Alexander Litvinenko en un hospital de Londres, 2006
Getty Images
Alexander Litvinenko murió en Londres, tras ser envenenado con polonio 210, un material altamente radiactivo.

Pero en la lista de opositores y disidentes muertos no solo figuran personas que estaban en Rusia, sino también otras que decidieron marcharse, pensando que así estarían a salvo.

Uno de los casos más recordados fue el del exespía Alexander Litvinenko, quien falleció en un hospital londinense en noviembre de 2006 tras enfermarse repentinamente. Una investigación arrojó que el exagente fue envenenado con polonio 210 (un material altamente radioactivo).

Litvinenko se refugió en Reino Unido a principios del siglo, luego de que denunciara que sus superiores le habían ordenado que asesinara al oligarca Boris Berezovksy.

Berezovsky fue otro que perdió la vida fuera de su país. En marzo de 2013 el cadáver del empresario fue encontrado dentro de su residencia en Surrey, en el sureste de Inglaterra.

Hay versiones que apuntan a que el oligarca se suicidó, debido a los problemas financieros que enfrentaba. No obstante, el hecho de que durante su exilio sufriera varios atentados y una incesante persecución judicial por parte de Moscú dejó en el ambiente la posibilidad de que fuera ajusticiado.

Boris Berezovksy sentado dentro de su casa de Inglaterra.
Getty Images
Ni el exilio le sirvió al oligarca Boris Berezovksy para escapar a la venganza de Moscú, de acuerdo con quienes dudan que se suicidó.

Berezovsky, quien amasó una gran fortuna durante el gobierno de Yeltsin, buscó aliarse con Putin y financió su primera campaña presidencial. Sin embargo, las desavenencias surgieron pronto cuando el Kremlin le arrebató la televisora que poseía.

En marzo de 2018 otros disidentes rusos exilados en Reino Unido fueron víctimas de un atentado presuntamente orquestado por Moscú. El exespía Serguéi Skripal y su hija Yulia fueron envenenados con novichok, un potente veneno, por supuestos agentes rusos en la ciudad inglesa de Salisbury.

Skripal trabajó para el Departamento Central de Inteligencia de Rusia (GRU, por sus siglas en ruso), pero también era un doble agente del servicio británico de espionaje MI6 hasta su arresto en 2004.

El espía fue condenado por la justicia rusa a 13 años de prisión por cometer el delito de traición, pero luego fue intercambiado por unos agentes detenidos en EE.UU.

Londres identificó a dos de los autores del atentado como miembros de la inteligencia rusa y pidió a Moscú su entrega.

No obstante, el gobierno ruso ha negado su vinculación con el hecho y no ha atendido la petición; y, por ello, las relaciones bilaterales ya estaban resentidas antes de la invasión a Ucrania.

Serguéi y Yulia Skripal
Reuters/BBC
Serguéi Skripal y su hijoa Yulia lograron sobrevivir el atentado en Reino Unido.

Cero críticas

A la lista hay que agregar los nombres de al menos media docena de oligarcas y exfuncionarios rusos que han perdido la vida en extrañas circunstancias desde el inicio de la invasión a Ucrania.

Uno de los decesos más llamativos fue el del presidente del gigante petrolero ruso Lukoil, Ravil Maganov, quien en septiembre de 2022 murió tras “caerse de una ventana” en el hospital moscovita donde estaba internado, reportaron las autoridades.

“El mensaje de Putin durante las últimas dos décadas ha sido claro: la oposición no será tolerada y tendrá consecuencias fatales”, advirtió el profesor de la Universidad de Birmingham Stefan Wolff en un artículo.

El fallecido presidente de la petrolera rusa Lukoil
Getty Images
Las explicaciones sobre las circunstancias en las que murió el presidente de Lukoil Ravil Maganov, en 2022, refuerzan la tesis de que el Kremlin liquida a opositores o críticos.

El también experto en Seguridad Internacional considera que la estrategia seguida por el mandatario ruso ha sido “muy eficaz”, porque le ha permitido “silenciar a la disidencia” y le ha permitido “sobrevivir a cualquier desafío interno”.

No obstante, aseguró que esta política tiene como desventaja que aumentará la desconfianza y paranoia del líder ruso hacia sus colaboradores.

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BBC

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