Autoprueba de VIH a domicilio: iniciativa piloto que busca fortalecer la prevención sin estigmas, en alianza con Grindr
En alianza con centros comunitarios y organizaciones de la sociedad civil locales, además de la app de citas Grindr, la iniciativa Vínculo Seguro pretende impulsar la autoprueba para detección de VIH como un método más cercano y privado para la prevención de la transmisión del virus. Esta comenzará en las ciudades de Puerto Vallarta y Guadalajara, en Jalisco, y Mérida, Yucatán, con la expectativa de extenderse después a más lugares.
Mientras en Jalisco arrancó a mediados de noviembre, abarcando dos ciudades aunque en realidad impacta a todo el estado en términos de la capacidad de distribución, en Mérida el lanzamiento ocurrirá el 5 de diciembre. La idea de este segundo punto es extenderla, en algún momento, a Valladolid, para ir acercándola después a Quintana Roo, explican en entrevista las médicas Alicia Piñeirúa Menéndez y Frida Rivera Buendía, así como Mónica Hernández, colaboradora del proyecto.
La idea general de la iniciativa es acercar el diagnóstico de VIH a poblaciones clave que son parte de la comunidad LGBTIQ+, que por la persistencia de estigmas y de servicios de salud poco amigables y con una capacidad limitada de atención, no pueden acceder a esta. Para ello, además, utilizar los recursos tecnológicos, las redes sociales y “hablar el mismo idioma en términos de uso de plataformas con adolescentes, adultos jóvenes y estas poblaciones”.
Generalmente, explican las especialistas, la prueba de VIH se hace acudiendo a un centro o servicio de salud, organización o centro comunitario que provee pruebas rápidas, aplicadas por personas con experiencia. Sin embargo, no siempre hay una facilidad de acceso. “Pensamos que acudir a un centro comunitario es sencillo, pero hay muchas barreras de desplazamiento, de disposición de recursos económicos, del mismo estigma, entre otras cosas”, precisa Rivera Buendía.
En términos científicos, la autoprueba es una prueba de tercera generación que no tiene ninguna diferencia con la que aplican proveedores de salud: se usa sangre de un dedo, y líquido para ver la reacción y los resultados. Lo que la distingue es que da la posibilidad de que la persona siga un instructivo muy claro, se la aplique a sí misma y tenga los resultados en 15 o 20 minutos en su casa, acompañada de cualquier persona o en solitario.
“Está aprobada en México por la Cofepris, se comercializa con algunas farmacias, y no es distinta en términos técnicos a lo que ya teníamos; sin embargo, permite que la persona la pueda hacer con la confianza de que no hay nadie más a su alrededor, y ahora nosotras implementamos este tema de envío a domicilio, que no existía. Queremos acercarla lo más posible a las personas que tienen interés, pero no quieren que las vean entrando a un centro comunitario que se dedica a prevención de VIH o a un sitio especializado, y también si tienen barreras de tiempo, de desplazamiento o de recursos económicos”, explica.
Hernández, en tanto, destaca la relevancia de generar estrategias que no impliquen pensar que los servicios de salud solamente consisten en que las personas acudan a ellos, sino que hay otras formas de acercar insumos y estrategias. Así fue como surgió la colaboración con la app de citas Grindr, que estará anunciando la iniciativa dentro de su plataforma.
“Elegimos este espacio justo por la relevancia que tiene, y el grupo poblacional que suele utilizar Grindr; eso por un lado, y por el otro hemos estado publicando a través de las redes sociales de Vínculo Seguro, que es el proyecto paraguas dentro del que también se enmarca lo de autoprueba y otros proyectos que estamos implementando”, puntualiza.
La página web de Vínculo Seguro ofrece adicionalmente la posibilidad de solicitar teleconsejería de manera gratuita, ya sea antes de pedir la autoprueba, para el momento de aplicarla o posteriormente. Igualmente, la organización México Vivo está colaborando con la opción de que las personas les escriban a su chat de asesoría en línea 24/7, que es un chat de pares, de manera gratuita.
“En caso de que las personas tengan una prueba reactiva, o indeterminada, o aunque fuera no reactiva, pero quieren incorporarse a estrategias de prevención combinada, como la PrEP o la PEP, pueden vincularse de manera presencial a través de estas organizaciones con las que estamos colaborando”, añade Hernández.
La base del proyecto de la autoprueba, e incluso la colaboración con Grindr, tiene un antecedente importante en Estados Unidos, donde una iniciativa de la organización Building Healthy Online Communities, con características similares, fue nombrada Together take me home. Hasta ahora sigue activa mediante una colaboración con el Centro de Control de Enfermedades (CDC). El piloto en México, que cuenta hasta el momento con 5 mil pruebas disponibles en total —3 mil en Jalisco y 2 mil en Yucatán—, servirá para monitorear qué tanto funciona en nuestro país y con qué nivel de respuesta.
Monterrey, Chiapas y Quintana Roo podrían estar previstos en un futuro, dependiendo de los resultados. La idea es, también, antes de tomar otras decisiones, compartir los resultados con el Censida.
Puntos de interés en el proyecto: prevalencia y comunidad LGBTIQ+
Mónica Hernández Leyva, colaboradora y coinvestigadora del proyecto, explica que si bien se trata de puntos de incidencia importantes de VIH, también son lugares donde existe una colaboración previa desde 2021 con centros comunitarios de organizaciones de la sociedad civil o vinculados a la Secretaría de Salud para la implementación de los tratamientos pre y post exposición (PrEP y PEP), que evitan la transmisión.
En Puerto Vallarta la colaboración será a través de Codise AC, en Guadalajara con El Mesón, y en Mérida con un centro “híbrido” entre centro comunitario y servicio de salud, que es Wellness de AHF. Piñeirúa añade que Yucatán es, además, una de las entidades con incidencia más alta de VIH, detrás del Estado de México, Quintana Roo y Veracruz.
“Es un estado con un buen número de casos nuevos de VIH, en términos de tasa, y Jalisco tiene muchos parecidos con la Ciudad de México, en cierta medida, y muchas diferencias al mismo tiempo. Guadalajara es una ciudad muy grande, con cierto acceso y progreso, pero al mismo tiempo todavía muy conservadora, y Jalisco es el segundo estado con más usuarios de profilaxis preexposición en el país”, apunta.
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A esto se suma que hay un tema muy importante de uso de sustancias, conocido como chemsex, que está ligado a prácticas sexuales con alta vulnerabilidad para adquirir VIH, mientras que Puerto Vallarta es uno de los destinos turísticos más gay friendly de todo el país.
“Al final hay una comunidad, una presencia de la comunidad LGBTTTIQ+ impresionante, y es un sitio conocido por vacaciones, tanto para turismo sexual propiamente, como mucho trabajo sexual o sexo por intercambio. Entonces es un sitio peculiarmente importante a nivel nacional y por supuesto también a nivel internacional”, precisa Piñeirúa.
La ruta hacia la eliminación del estigma y los prejuicios
Las médicas explican que cuando cualquier persona usuaria de Grindr acceda a la app de ligue encontrará la publicidad de Vínculo Seguro, que indica que puede pedir una autoprueba gratis. Un clic la llevará directamente al apartado de autoprueba de la página de la iniciativa.
Ahí se crea una cuenta en un par de minutos y se hace una corroboración de elegibilidad con su fecha de nacimiento y un código postal que esté dentro de cualquier municipio de Jalisco o Yucatán. En ese momento se desbloquea la posibilidad de pedir la autoprueba y aparece un breve cuestionario sobre PrEP, para saber si la han usado, la están usando o qué experiencia tienen al respecto. Finalmente, pueden hacer la elección de que les sea enviada a domicilio o de recogerla en los centros comunitarios aliados.
Todas las autopruebas se entregan empacadas en un sobre de papel craft, totalmente sellado, con burbuja dentro. También trae 10 condones, material informativo impreso, un documento que explica qué prueba se está haciendo, un paso a paso sobre cómo hacerse la prueba y un cupón para que las personas puedan presentarlo en instituciones, indicando que se hicieron la autoprueba mediante ese proyecto, con la finalidad de recibir PrEP o tratamiento.
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Para la iniciativa es central que una vez que la persona se hizo la prueba, sea posible ayudarla a vincularla con servicios de salud, y evitar que se quede sin seguimiento. Además de los servicios de consejería y el chat de pares, en la página pueden encontrarse videos y el link a la Red Mexicana de Respuesta al VIH, que tiene sitios mapeados.
Como en cada uno de los proyectos que han participado, la iniciativa y su ruta tienen la doble finalidad de apuntar a la prevención, pero también a la eliminación del estigma en torno del VIH, sobre todo porque este prevalece en una buena proporción del personal de salud, y suele ser una de las principales razones por las que las personas no tienen acceso a un diagnóstico oportuno.
“Sólo el hecho de acercarte a un servicio de salud, o a un centro comunitario relacionado con la palabra VIH es de estigma, y la gente no tiene la confianza para acercarse a preguntar porque inmediatamente aparece, y el ‘qué van a decir’, ‘qué va a pensar la familia’, entre muchas otras cosas”, señala Rivera Buendía.
La idea de estas iniciativas, agrega, es sobre todo en pro de tener servicios más amigables, que permitan que la gente se acerque sintiéndose acompañada, sin juicios y libre de hablar de esos temas en un espacio educativo.
Rivera Buendía recuerda que hay mucha gente que se pierde en la vinculación con los servicios de salud porque el trato es poco amigable e incluso discriminatorio. Por lo tanto, también es importante acercar los resultados de estos proyectos a las personas tomadoras de decisiones.
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“Mientras el VIH no lo convirtamos sólo en un problema de salud y lo sigamos vinculando a la sexualidad, no vamos a salir de ahí”, agrega Piñeirúa. Recuerda que existe toda una construcción social de estigma en torno de las pruebas de VIH, que no ocurre, por ejemplo, con otras infecciones de transmisión sexual.
Además, recuerdan la importancia de que estos temas se aborden de manera abierta como parte de la educación en nuestro país. Incluirlos en los planes de estudio de la educación básica es no sólo una prioridad, sino una emergencia, además muy fácil de resolver, afirman.
Piñeirúa recuerda, una vez más, que indetectable es igual a intransmisible, uno de los conceptos sobre los que falta mucha comprensión y que podrían contribuir a aclarar prejuicios, pues está bien demostrado — a diferencia del caso de la lactancia materna— que la presencia de una carga viral indetectable hace que una persona que vive con VIH sea incapaz de transmitir la infección a sus parejas sexuales.
Esto tiene implicaciones importantes en la vida personal, en términos de la autopercepción de vivir con VIH, pero también en la comunitaria, pues mientras más personas alcancen la indetectabilidad y, en consecuencia, la intransmisibilidad, es decir, si lográramos que todas las personas que viven con VIH en el país conocieran su diagnóstico y estuvieran indetectables, no habría más transmisión.
“La brecha con la que estamos trabajando en este proyecto es justo la del diagnóstico, que es la más grande de nuestro país, y de la que dependen todas las demás, porque es una escalera: si no se conoce el diagnóstico, lógicamente no estás en tratamiento y lógicamente, no estás sin detectar, pero si logramos subir esa brecha, que ahorita está como en el 70 % de personas que conoce su diagnóstico, al 95 %, es un camino real a la eliminación y la reducción de casos nuevos de VIH en nuestro país”, subraya Piñeirúa.
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El candidato del Partido Republicano se reunió esta semana en privado con el ministro de Seguridad de El Salvador. Ya antes ha reivindicado la fórmula del país centroamericano para combatir el crimen: “Necesitamos más Bukele y menos Boric”.
Sabiendo que la inseguridad es una de las principales preocupaciones de los chilenos, José Antonio Kast reivindica la fórmula para combatir la criminalidad más conocida del continente: el llamado “modelo Bukele”.
“Necesitamos más Bukele y menos Boric”, ha dicho el candidato del Partido Republicano, quien se juega la presidencia del país sudamericano en segunda vuelta el 14 de diciembre, en referencia a las políticas del mandatario de El Salvador frente a las de su homólogo chileno.
Tras una campaña plagada de mensajes como ese, en el balotaje del pasado 16 de noviembre Kast obtuvo el 24% de los votos y ahora pretende aglutinar el apoyo de los votantes de oposición para imponerse a la candidata oficialista, la comunista Jeannette Jara, quien obtuvo el 26%.
Ya el año pasado visitó el Centro de Confinamiento del Terrorismo (Cecot), la megacárcel en El Salvador convertida en la piedra angular de las políticas de seguridad de Bukele, para conocer cómo funciona, pese a las denuncias de violaciones de derechos humanos que la envuelven.
Tras el recorrido, rechazó la posibilidad de enviar presos cárceles chilenas a cumplir su pena en prisiones salvadoreñas: “Él (el delincuente) entró a delinquir y aquí va a cumplir; una vez que cumpla, lo vamos a expulsar y jamás va a volver a entrar a nuestra patria”.
Y aunque no se reunió con el popular mandatario, mantuvo reuniones de trabajo con los ministros de Seguridad, Gustavo Villatoro, y de Defensa, René Merino.
En ese contexto, a nadie sorprendió que esta semana se volviera a juntar en privado con Villatoro, el hombre al frente de la llamada “guerra contra las pandillas” de Bukele, cuando este viajó a Chile para participar en un seminario sobre seguridad.
Ni que describiera la reunión como “más que positiva”.
“Nosotros hemos recibido de él muchos comentarios y observaciones sobre cosas que no son iguales, pero podrían también eventualmente aplicarse en Chile”, le dijo a los medios locales -sin querer ahondar en los detalles de la conversación- este abogado católico y conservador que ya contribuyó a transformar la derecha tradicional chilena.
Supervisor de la “guerra contra las pandillas”
Para cuando el 26 de marzo de 2021 Bukele nombró a Villatoro ministro de Justicia y Seguridad Pública, este veterano funcionario llevaba ya décadas de carrera en la esfera pública.
Fue director de Aduanas de 2004 a 2009 bajo la presidencia de Antonio Saca (Arena, derecha), cargo en el que repetiría bajo el mandato de Bukele en 2019.
A finales de julio de 2020, fue nombrado titular de la Superintendencia del Sistema Financiero (SSF). Y ese mismo año, con la promesa de reducir los homicidios y la extorsión, aspiró a convertirse en fiscal general del país, puesto con el que finalmente se hizo Raúl Melara.
Desde que asumiera la cartera de Seguridad hace más de cuatro años, Villatoro ha supervisado la llamada “guerra contra las pandillas” en El Salvador, con la que el gobierno del presidente Bukele ha logrado desarticular dichas organizaciones y reducir drásticamente los homicidios.
Sus críticos, así como organizaciones nacionales e internacionales, lo acusan de hacerlo a costa de convertir a El Salvador en uno de los países con la tasa de encarcelamiento más alta, con un régimen que coarta derechos constitucionales y enviando a cientos a prisión tras juicios masivos y sin respetar el debido proceso.
Esas políticas han llevado a la detención de más de 85.000 personas –según las cifras oficiales más recientes, de marzo de 2025– y a mantener al país bajo un régimen de excepción permanente desde que la Asamblea Legislativa, controlada por el partido oficialista, lo aprobara por primera vez en marzo de 2022.
“Mantener el régimen de excepción a la fecha es justamente por el mismo respeto y seriedad que hay que tenerle al fenómeno de las maras, porque no son una organización criminal cualquiera”, le dijo Villatoro al respecto en abril, cuando el periodista Roberto Valencia lo entrevistó para un reportaje en BBC Mundo.
“Esto es como que una religión negra y mantener el régimen va en el sentido de mantener siempre esa guerra permanente”, agregó.
—¿A corto o medio plazo no vislumbra razones para dejar de prorrogarlo?
— No, aunque es algo que analizamos día con día. Es cierto que se ha dicho que acabará cuando agarremos al último homeboy (pandillero) en territorio salvadoreño, pero como ministerio tenemos que estar preparados para cualquier decisión del presidente.
También se había mostrado tajante en su rechazo a las críticas sobre el Cecot en una entrevista anterior con la BBC.
“Tenemos con los salvadoreños el compromiso de que (los presos del Cecot) nunca volverán a las comunidades. Y vamos a asegurarnos de construir los casos necesarios (contra ellos) para garantizar que nunca regresen”, le dijo en mayo de 2023 al periodista Will Grant.
“Para nosotros, el Cecot representa el monumento más grande a la justicia que hemos construido jamás. No tenemos nada que ocultar”.
Visitas de aliados
Sea como fuere, los resultados en seguridad de su modelo han brindado a Bukele una popularidad sin precedentes para un presidente salvadoreño, lo que a su vez ha inspirado a gobiernos y políticos de todo el continente.
Y es Villatoro el que se ha encargado de reunirse con unos y otros, enarbolando siempre la bandera de la “mano dura” contra la criminalidad.
Así, el 9 de diciembre de 2023 se encontró con la ministra argentina de Seguridad Nacional, Patricia Bullrich, en Buenos Aires, y al día siguiente asistió en lugar de Bukele a la toma de posesión de Javier Milei como presidente.
A los seis meses, en junio de 2024, acompañó a Bullrich en un recorrido por el Cecot, similar al que le ofreció a la secretaria de Seguridad Nacional de Estados Unidos, Kristi Noem, en marzo de este año.
Y al día siguiente escoltó por esos pasillos y frente a las mismas celdas al ministro de Justicia y Paz de Costa Rica, Gerald Campos Valverde.
El salvadoreño llegó a Santiago de Chile este lunes para participar en un seminario organizado por la Universidad San Sebastián sobre los desafíos actuales de los sistemas penitenciarios, viaje que aprovechó para reunirse en privado con el candidato presidencial Kast.
Durante la ponencia, volvió a repetir que El Salvador, en su día “capital de los homicidios”, se volvió bajo el mandato del actual presidente “el país más seguro del hemisferio”.
Desde 2015, el año más mortífero de su historia reciente (106,3 por cada 100.000 habitantes), la tasa de homicidios ha ido bajando año con año.
El año que Bukele llegó a la presidencia, 2019, la tasa era ya de 36 por cada 100.000 habitantes, en 2020, con el Plan Control Territorial ya en marcha, cayó a casi la mitad (19,7), y 2024 cerró con 1,9, según cifras oficiales.
Sobre la presencia del crimen organizado en Chile, durante el seminario el ministro planteó que cualquier país que busque enfrentar mafias o bandas debe “ordenar su sistema penitenciario para impedir que los delincuentes comunes se mezclen con quienes responden a una organización criminal”.
Y agregó que otra de las claves del éxito de su modelo es impedir que los líderes criminales sigan operando desde prisión, mientras defendió el apoyo de las Fuerzas Armadas en el combate contra la delincuencia.
En entrevistas con medios locales, volvió a hacer hincapié en los mismos puntos y mostró una vez más una defensa férrea de las políticas del gobierno salvadoreño frente a las críticas de organismos de derechos humanos.
“No tenemos empatía con terroristas. Les respetamos la vida y les damos comida, pero si las críticas vienen hacia nuestras cárceles de terroristas, no nos importa lo que digan”, le dijo a Radio Pauta.
“La democracia es hacer lo que el pueblo manda”, señaló, y destacó la alta popularidad sin precedentes para un mandatario que las encuestas le siguen otorgando a Bukele.
Con ello se hizo eco de las palabras del propio jefe de Estado, quien en un discurso en junio por motivo del primer año de su segundo mandato, dijo: “¿Saben qué? Me tiene sin cuidado que me llamen dictador. Prefiero que me llamen dictador a ver cómo matan a los salvadoreños en las calles”.
La seguridad, clave en campaña chilena
Kast se postuló inicialmente a la presidencia en 2017, cuando quedó cuarto con apenas 8% de apoyo.
Volvió a intentarlo en 2021, tras el estallido social, y ganó la primera vuelta, pero perdió el balotaje con 44% de votos ante el actual presidente de izquierda Gabriel Boric, quien obtuvo 56%.
Y aunque sufrió otra derrota electoral con el rechazo a la propuesta de reforma constitucional que impulsó en 2023, su paso al balotaje del 14 de diciembre muestra la vigencia de su movimiento político.
“Kast ha tratado de representar una derecha ‘nueva’, lo que yo llamo la derecha nacionalista populista”, le dijo a BBC Mundo Robert Funk, politólogo de la Universidad de Chile.
Y añadió que el candidato “ha tratado durante estos años de acercarse a otros modelos que hemos visto en distintas partes del mundo” como el presidente estadounidense Trump, el argentino Milei, el salvadoreño Bukele y el primer ministro húngaro, Viktor Orbán.
Esta vez, a diferencia de las dos campañas anteriores, Kast puso en el centro de su agenda conservadora la economía, la migración y la seguridad, las principales preocupaciones ciudadanas.
Casi dos de cada tres chilenos adultos (63%) señalan el crimen y la violencia como los temas que más les preocupan, de acuerdo a una encuesta de la firma Ipsos divulgada en octubre.
Se trata de un nivel inquietud mayor que en México (59%) o Colombia (45%), según el mismo estudio, pese a que las tasas de homicidios en estos países son más de cuatro veces superiores.
De hecho, Chile figura con el segundo mayor porcentaje de preocupación por el crimen y la violencia entre 30 naciones de distintos continentes incluidas en la encuesta, apenas tres puntos abajo de Perú, que también tiene mayores tasas de homicidios.
“Chile es un país que está extremadamente atemorizado”, dijo en entrevista con BBC Mundo Daniel Johnson, director ejecutivo de la Fundación Paz Ciudadana, que evalúa políticas públicas en justicia y seguridad en este país
Y eso, los candidatos que se enfrentarán en las urnas el 14 de diciembre lo saben.
*Con el reporteo adicional de los periodistas de la BBC Gerardo Lissardy y Will Grant, y el colaborador Roberto Valencia.
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