PrEP UNAM y PrEP cerca de tu trabajo: más personas en prevención de VIH, con menos obstáculos
Para entender mejor
Dado que la posibilidad de tomar tratamientos para prevenir la transmisión del VIH —Profilaxis Preexposición, conocida como PrEP— siempre está relacionada con el ejercicio de la sexualidad y el placer, los prejuicios, el estigma y la discriminación asociados a estas prácticas siguen siendo un obstáculo para que más personas accedan a ellos.
A veces, las personas prestadoras de servicios de salud quieren ser el “perro guardián de las prácticas sexuales”, comenta en entrevista Luis Adrián Quiroz, coordinador de la organización Derechohabientes Viviendo con VIH del IMSS (DVVIMSS). Por ello, es importante empezar a evidenciarlo y enviar el mensaje de que la política de salud pública para reducir los nuevos casos de VIH va más allá de los prejuicios.
Además, lograr que 200 mil personas, a finales de 2026, estén en PrEP, el tratamiento en pastillas más efectivo para prevenir la transmisión del virus, permitiría comenzar a reducir el pico de nuevos casos, que se ha mantenido en los últimos años en 14 a 17 mil anuales. Las cifras más recientes de la Secretaría de Salud reportan que hasta septiembre pasado, a nivel nacional solo 29 mil 965 personas tenían acceso a este tratamiento. Las iniciativas PrEP UNAM y PrEP cerca de tu trabajo pretenden contribuir sustancialmente a alcanzar esas 200 mil.
DVVIMSS comenzó a documentar, a partir de su contacto con derechohabientes, que retrasar el inicio del PrEP era frecuente y generaba varias complicaciones, como que las personas desistan del tratamiento cuando los médicos o el personal de salud tienden a bombardearlos con posibles efectos adversos, o ideas preconcebidas en torno de que el condón es mejor, que sus prácticas sexuales no son sanas o que deberían tener una sola pareja estable, entre otras.
A partir de esa realidad, le propusieron al Hospital de Infectología del Centro Médico Nacional La Raza tener una modalidad en la que pudiera garantizarse, para la Ciudad de México y para la región, la dotación de PrEP en una hora, cuando normalmente el proceso puede tardar entre dos, tres y hasta cuatro semanas.
“Además, incorporamos un modelo de retención, es decir, para que la persona sana, y eso es bien importante, pueda adherirse no nada más al tratamiento, sino también a un modelo donde puede estar haciendo prevención no nada más de VIH. Desafortunadamente, las redes sociales, y la gente habla a veces por el desconocimiento, dicen que la PrEP nada más previene el VIH y en parte tienen razón, pero cuando se les dan todas estas herramientas de prevención combinada, te ayuda no nada más a la prevención del VIH, sino de todas las infecciones de transmisión sexual”, apunta Quiroz.
Esto mediante programas de vacunación adicionales, así como el modelo DoxiPEP, que incluye una dosis de doxiciclina para la preexposición de algunas ITS bacterianas, como sífilis o gonorrea, lo cual deriva en un escenario integral para prevenir el VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Después de meses de documentación, la organización comprobó que el 87 % de las personas que estuvieron en PrEP todo un año en el Hospital de Infectología de La Raza lograron ese modelo de retención.
“En un programa para personas sanas tener ese nivel de adherencia es extremadamente alto, si lo comparamos con otros escenarios. Esto nos habla de poder tener un modelo en el que en una hora, sin necesidad de cita, la persona pueda llegar de espontáneo, solicitarla, teniendo nada más la clave de acceso, que es su carnet, y se pueda garantizar la acción, y procurar que la persona sana entre a un modelo en una institución (el IMSS) que muchas veces se cataloga como burocrática. Con este acceso puede ser mucho más fácil para ellos”, explica.
Además, se contempla un horario extendido de 9:00 a 16 horas, de lunes a domingo, bajo la lógica de que las personas trabajan, y son los días del fin de semana los que pueden resultar más efectivos para garantizarles el acceso a PrEP. Esa fue la base de un modelo que primero se dirigió a los jóvenes, una de las poblaciones más importantes entre las que es necesario ampliar la prevención.
Así surgió el programa PrEP UNAM, para acercar el tratamiento a todos los estudiantes de la institución rompiendo varias barreras, entre ellas su lugar de adscripción. Aquel modelo se inició en la unidad de atención de Ciudad de México Sur, la clínica del viajero de la UNAM y la Dirección General de Atención en Salud. En junio de este año, en el marco del Mes del Orgullo LGBTIQ+, se inauguró ese programa pionero en América Latina, destaca Quiroz.
La iniciativa tiene la finalidad de garantizar que en el campus de Ciudad Universitaria se encuentre una clínica lo más cercana posible, para que cualquier estudiante, sin importar la edad y el lugar en donde viva, tenga acceso a PrEP en una hora mediante el Hospital General de Zona 8, donde existe un consultorio específico para PrEP UNAM.
Una segunda fase será trabajar con el IMSS Bienestar para que en el lugar más cercano, quienes sean alumnos irregulares y no tengan derecho a atención médica, así como empleados con esquema de pago por honorarios, tengan acceso. Por otro lado, con el ISSSTE se trabajará un esquema similar, destinado a trabajadores, para garantizar el 100 % de la cobertura en la UNAM.
Una etapa más será llegar a las escuelas nacionales preparatorias y los centros de estudios de la Universidad que están fuera de la capital. Por ejemplo, para enero se prevé ya la inauguración de PrEP UNAM en Yucatán. La más ambiciosa, que es la cuarta, es llegar a todos los estudiantes de bachillerato.
Mismo modelo, de estudiantes a trabajadores
Luego de poner en marcha el programa PrEP UNAM, la organización partió de la idea de que “si ya se pudo con los estudiantes, por qué no con los trabajadores”. A la misma unidad sur le pidieron tener acceso a una clínica que fuera emblemática y de paso para mucha población.
Con el IMSS se definió que debía ser la Unidad de Medicina Familiar 26, atrás del Metro Chilpancingo, en donde también cruza el Metrobús y una zona muy frecuentada por poblaciones de la diversidad sexual. Es, además, el punto de enlace para muchas personas que transitan del norte, poniente, occidente y sur.
Así surgió la iniciativa PrEP al trabajo, que busca acercar y hacer más fácil el acceso a PrEP al trabajador mediante el mismo esquema: con la presentación de su carnet, reducir a una hora su enrolamiento al tratamiento, con una modalidad de prevención combinada. Esto también en el contexto del anuncio que hizo el 1 de diciembre —Día Mundial de la Lucha contra el Sida— el sistema nacional de salud, en el que uno de los puntos es que el acceso a PrEP se vuelva más ágil.
En una siguiente etapa, el IMSS ha prometido replicar ese modelo en otras entidades federativas, donde puedan definirse clínicas estratégicas, como la 26 en Ciudad de México, para echar a andar el mismo modelo que nació con PrEP UNAM.
“El programa es muy ambicioso, pero ya empezamos a trabajar. Después de este anuncio ya estamos trabajando, ya teníamos trabajo previo en Coahuila, en Yucatán, y ahorita estamos empezando a expandir más este proceso, con la finalidad de poder ampliar el PrEP UNAM, pero también incluir a otras delegaciones para copiar este modelo y empezar a detonarlo en menos de tres meses, eso es parte del compromiso”, puntualiza Quiroz.
El activista recuerda que hoy existe un nivel importante de personas que no conocen su diagnóstico —de entre 14 mil y 17 mil nuevas infecciones por VIH que se registran cada año, solo el 60 % se diagnostica oportunamente—, mientras en el país desde hace varios años no existen encuestas generales que arrojen datos más certeros sobre el inicio de la sexualidad y las prácticas sexuales.
Sin embargo, sí hay datos de diversidad sexual y del pico de nuevas infecciones por VIH. Quiroz sostiene que para que México empiece a “aplanar la curva”, como ocurrió en la pandemia de Covid, es decir, que exista un descenso en la transmisión, como han logrado otros países, tendría que haber mínimamente 200 mil personas en PrEP. Hoy, subraya, esta es la acción de política pública más importante para prevenir el VIH.
Lo que permiten ambos modelos es acercar PrEP a más personas usuarias, quitando las barreras que generalmente se encuentran en los servicios de seguridad social. “Queremos garantizar que la persona no tenga ningún tipo de traba para acceder a la PrEP, y tener muchos puntos con esta misma modalidad”, añade. En Ciudad de México y Estado de México incluso plantearían corredores transitados donde haya varias clínicas estratégicas con la misma metodología.
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En México, de acuerdo con los datos más recientes del INEGI, más de 5 millones de personas integran la diversidad sexual, casi un millón de ellas son personas trans. Muchas son trabajadoras con acceso a la seguridad social. Lograr que por lo menos un 15 % de esa población estuviera en PrEP implicaría un cambio significativo en términos de la prevención del VIH.
En estas iniciativas, la organización se encargará de ser la instancia que vigile que los suministros siempre estén a una disposición del 100 %, es decir, que no falten pruebas o vacunas, que el personal de esas clínicas esté sensibilizado y capacitado, y que se cumpla un estándar de calidad para garantizar la efectividad del proceso y el suministro de medicamentos para una prevención combinada.
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Según cifras del gobierno, 14,2 millones de personas viven bajo el nivel de pobreza en Reino Unido. Algunas familias dependen de bancos de alimentos para cubrir todas sus necesidades.
El esposo de Nicole, una madre de cinco hijos que vive en el Gran Manchester, en el noroeste de Inglaterra, trabaja a tiempo completo, pero el dinero no le da para llegar a fin de mes.
Y aunque asegura que a sus pequeños no les falta lo esencial, la familia ha tenido que recurrir a bancos de alimentos para atender todas sus necesidades.
Esto pese a la presión social generada por las personas que ven con recelo las prestaciones sociales para los más necesitados en Reino Unido.
“Me avergonzaba usar los bancos de alimentos, especialmente con mi esposo empleado. Pero algunas personas no se dan cuenta de los problemas [económicos] que pueden enfrentar las familias aun cuando trabajan”, sostuvo Nicole el pasado noviembre en una entrevista con la BBC sobre un posible aumento de ayudas sociales para los hogares con más de dos niños.
“Ellos no se dan cuenta de que las circunstancias de todos no son iguales. Y son los niños los que están sufriendo por ello, ¿cómo puede la gente ignorar eso?”, agregó.
La familia de Nicole no está sola en esta problemática.
El gobierno estima que 14.2 millones de personas están bajo el nivel de pobreza luego de pagar los costos relacionados con la vivienda.
Mientras que el número de niños en situación de pobreza en Reino Unido alcanzó su nivel más alto desde que comenzaron los registros comparativos en 2002.
Para abril de 2024, 4.5 millones de menores eran parte de un hogar con ingresos relativamente bajos, según la medida oficial del gobierno para definir la pobreza.
La cifra, publicada por el Departamento de Trabajo y Pensiones, supone un aumento de 100 mil niños respecto al año anterior, y equivale al 31% de los niños del país.
El número aumentó drásticamente desde 2021, y Child Poverty Action Group (CPAG), una ONG que investiga sobre la pobreza infantil en Reino Unido, predice que 4.8 millones de niños estarán en situación de pobreza para el final de término del actual gobierno laborista (2029-30).
Adam Corlett, un economista del think thank Resolution Foundation, le dijo a la BBC en marzo que “los datos más recientes son un recordatorio contundente de la magnitud de la privación entre las familias, con casi un tercio de los niños en Gran Bretaña viviendo ahora en la pobreza”.
En peligro la Navidad
Danielle, una madre de cuatro niños, tuvo una relación de 15 años con el padre de sus hijos que terminó en enero.
Ahora está sola y sin empleo; dejó su trabajo para cuidar a uno de sus pequeños que tiene una discapacidad.
En una entrevista con la BBC también en noviembre, comentó que tuvo que advertirle a sus niños sobre la posibilidad de no poder regalarles “mucho” por Navidad.
“Ahora estoy sola y es difícil”, sostuvo.
Cuando Danielle se separó de su pareja, ella y sus hijos, de entre dos y 13 años, recibieron apoyo de la organización benéfica para personas sin hogar The Wallich.
La familia fue trasladada a un alojamiento temporal, pero la mudanza significó que “perdió parte de su red de apoyo”, comentó, por su parte, Jamie-Lee Cole, quien trabaja en la ONG.
“Y ahora estoy en esta situación en la que no puedo ir a trabajar, pero espero que algún día pueda volver a hacerlo”, añadió Danielle, de 32 años.
La mujer afirmó que sus hijos carecen de “muchas cosas” y que está preocupada por la temporada festiva.
“Hoy en día nada es barato”, indicó.
“Les dije que pueden tener lo que yo pueda permitirme, y si no lo tienen, no hay nada que pueda hacer”.
Danielle y Nicole, ambas en entrevistas realizadas en fechas separadas, afirmaron que una nueva política impulsada por el gobierno Laborista del primer ministro Keir Starmer podría ser de gran ayuda para sus familias.
La iniciativa, sin embargo, no entrará en vigor hasta 2026.
Un aumento en las ayudas
Desde 2017, por una política aprobada durante el gobierno del conservador David Cameron, en Reino Unido las familias de bajos ingresos están impedidas de reclamar ayuda social para más de dos hijos.
Datos publicados por BBC News en noviembre señalan que esto hizo que 1.6 millones de niños que pertenecen a familias numerosas no pueden solicitar ayudas.
Este límite se eliminará a partir de abril de 2026, según anunció la actual ministra de Hacienda, Rachel Reeves, en la presentación del nuevo presupuesto.
La organización benéfica Trussell Trust, que dirige una red de bancos de alimentos, dijo que el límite de dos hijos es “el principal factor que impulsa la pobreza infantil” y eliminarlo sería “lo correcto”.
La organización afirmó que la limitación empujó a millones de familias a una mayor precariedad e impide que los niños tengan un “buen comienzo en su vida”.
“Cada semana, los bancos de alimentos en la red de Trussell apoyan a padres que han hecho todo lo posible para proteger a sus hijos del hambre”, dijo Helen Barnard, directora de políticas en Trussell.
“Se saltan comidas durante semanas para que los niños tengan suficiente para comer, convirtiendo en juegos el envolverse en mantas para evitar encender la calefacción, intentando fingir que todo está bien, pero no lo está”, agregó.
El gobierno laborista recibió críticas de la oposición en el Parlamento, que alega que ha perdido el control del sistema de bienestar, y que el coste de su medida caerá sobre los contribuyentes.
Revees insiste en que está “totalmente financiado”, porque su administración atendió los problemas de fraude y los errores en el sistema de bienestar, y tomó medidas contra la evasión fiscal y reformó los impuestos sobre las apuestas de juego.
Un concepto errado
Nicole afirma que hay un “concepto errado” sobre las familias que reciben ayudas del gobierno.
Y que esa idea hace que sus problemas sean peores.
“He trabajado desde que tengo 13 años, siempre le he pagado al sistema y ahora, cuando lo necesito, siento que no está ahí para nosotros”, comentó.
De acuerdo con el Departamento del Trabajo y Pensiones, 59% de los hogares que se vieron afectados por la restricción de dos hijos tienen personas que trabajan.
Desde que tuvo su hijo más joven, dice que el costo de vida ha incrementado. Ahora está constantemente preocupada por el dinero.
Y siento que ha sido “castigada” por tener más de dos hijos.
“Nuestros hijos siempre tienen lo necesario, nos aseguramos de ello, pero es una preocupación constante. Comida, libros, uniforme escolar”, señaló.
“Llevo 12 años usando la misma ropa”, dijo la mujer de 30 años”.
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